پاسخ کوتاه: نایت گارد فشردن دندان و بوتاکس اهداف متفاوتی دارند: نایت گارد با ایجاد لایه‌ای محافظ بین دندان‌ها از سایش و شکستگی جلوگیری می‌کند، اما بوتاکس نیروی عضله جونده را به‌طور موقت کاهش می‌دهد. در بیشتر موارد گام نخست، نایت گارد و روش‌های محافظه‌کارانه است. اثر بوتاکس اغلب چند ماه ادامه دارد و برای افرادی انجام می‌شود که با ارزیابی پزشک مناسب تشخیص داده شوند. در برخی بیماران ممکن است دو روش با هم استفاده شوند.
بیدار شدن صبحگاهی با خستگی فک یا کشیدگی شقیقه‌ها و متوجه شدن سایش و حساسیت دندان‌ها، از شناخته‌شده‌ترین نشانه‌های شکایت فشردن دندان‌ها (براکسیسم) است. بیشتر بیمارانی که با این شکایت برای معاینه می‌آیند یک پرسش را مطرح می‌کنند: برای فشردن دندان‌ها بوتاکس یا نایت گارد؟ این دو روش رقیب یکدیگر نیستند؛ اهداف متفاوتی را دنبال می‌کنند و به نیازهای متفاوتی پاسخ می‌دهند. در این مقاله، با هدف اطلاع‌رسانی و به زبانی ساده، توضیح می‌دهیم نایت گارد فشردن دندان و تزریق توکسین بوتولینوم (که در میان مردم بوتاکس نامیده می‌شود) چه کاربردی دارند، تفاوت‌های اصلی آن‌ها چیست و در چه شرایطی کدام در نظر گرفته می‌شود.
چرا فشردن دندان‌ها (براکسیسم) درمان می‌شود؟
فشردن دندان‌ها یعنی فشار دادن یا ساییدن غیرارادی دندان‌ها به یکدیگر و ممکن است در خواب یا بیداری دیده شود. هر فشردن دندانی نیاز به درمان ندارد؛ درمان معمولاً زمانی مطرح می‌شود که در دندان‌ها، عضلات جونده یا مفصل فک مشکلی ایجاد کند. هدف در بیشتر موارد از بین بردن کامل عادت نیست، بلکه محافظت از دندان‌ها و بافت‌ها، تسکین علائم و کاهش عوامل محرک است.
در براکسیسمِ درمان‌نشده و شدید ممکن است این مشکلات دیده شود:
- سایش، ترک یا شکستگی دندان‌ها و حساسیت ناشی از آن
- شکستن ترمیم‌ها، روکش‌ها یا پروتزهای روی ایمپلنت
- درد، خستگی و احساس سفتی در عضلات جونده
- سردرد صبحگاهی در ناحیه شقیقه
- صدا، محدودیت باز شدن دهان یا درد در مفصل فک
علل فشردن دندان‌ها و گزینه‌های کلی درمان را در مقاله ما درباره علل براکسیسم با جزئیات بررسی کرده‌ایم. منابعی مانند آکادمی درد دهانی‌صورتی آمریکا (AAOP) و نظام سلامت ملی انگلستان (NHS) به‌عنوان گام نخست معمولاً روش‌های برگشت‌پذیر و محافظه‌کارانه، یعنی نایت گاردهای محافظ دندان، آگاهی از عادت و مدیریت استرس را توصیه می‌کنند.
هنگام تهیه طرح درمان، اینکه فشردن دندان‌ها در شب است یا روز نیز اهمیت دارد. براکسیسم خواب بیشتر بدون آگاهی فرد و در مراحل مشخصی از خواب رخ می‌دهد و با صدای ساییدن دندان‌ها که همسر می‌شنود یا با خستگی که صبح حس می‌شود متوجه آن می‌شوند. اما فشردن دندان‌ها در بیداری بیشتر با استرس، کارهایی که تمرکز زیادی می‌خواهند و عادت‌ها مرتبط است. نایت گارد و بوتاکس روش‌هایی هستند که از میان این دو حالت، به‌ویژه درباره فشردن شبانه دندان‌ها بیشتر مطرح می‌شوند.
نایت گارد فشردن دندان چه کاربردی دارد؟
نایت گارد فشردن دندان محافظی شفاف است که بر اساس قالب دندان‌ها به‌طور اختصاصی برای هر فرد ساخته می‌شود و بیشتر شب‌ها گذاشته می‌شود. به آن محافظ شبانه یا اسپلینت اکلوزال نیز گفته می‌شود. وظیفه اصلی آن قرار دادن لایه‌ای محافظ بین دندان‌های بالا و پایین است: نیرویی که هنگام فشردن و ساییدن ایجاد می‌شود به‌جای دندان‌های طبیعی بر نایت گارد وارد می‌شود.
نایت گارد اغلب تمایل به فشردن دندان‌ها را از بین نمی‌برد؛ اما از دندان‌ها در برابر سایش و از ترمیم‌ها و روکش‌ها در برابر شکستن محافظت می‌کند. در برخی افراد ممکن است با توزیع متعادل‌تر نیرو، بار وارد بر عضلات و مفصل فک را کاهش دهد و خستگی صبحگاهی را تسکین بخشد. دارو ندارد، قابل گذاشتن و برداشتن است و کاملاً برگشت‌پذیر است. به دلیل این ویژگی‌ها، در شمار روش‌های محافظه‌کارانه‌ای است که در براکسیسم زیاد به کار می‌رود.
نایت گاردها ممکن است سخت، نرم یا دولایه باشند و برای فک پایین یا بالا ساخته شوند. اینکه کدام نوع مناسب است، بر اساس وضعیت دندان‌ها و شدت فشردن تعیین می‌شود. برای جزئیات می‌توانید به مقاله ما درباره انواع نایت گارد فشردن دندان سر بزنید. چون تطابق نایت گاردهای آماده محدود است، برای استفاده منظم نایت گاردهایی ترجیح داده می‌شوند که پزشک با قالب‌گیری می‌سازد.
ادامه فایده نایت گارد به استفاده منظم از آن بستگی دارد. نایت گارد هر صبح با آب ولرم و مسواکی نرم تمیز می‌شود و در جعبه‌ای خشک و دارای منافذ هوا نگهداری می‌شود. در جلسات کنترل، ردهای سایش روی نایت گارد بررسی می‌شوند؛ این ردها درباره شدت فشردن دندان‌ها نیز اطلاعاتی می‌دهند. اگر نایت گارد به‌مرور نازک شود یا ترک بخورد، باید تعویض شود.
بوتاکس برای فشردن دندان‌ها چه کاربردی دارد؟
بوتاکس فشردن دندان یعنی تزریق مقادیر کم توکسین بوتولینوم به عضلات جونده، بیشتر عضله ماستر در زاویه فک و در صورت لزوم عضله تمپورال در شقیقه. این یک اقدام پزشکی است. توکسین، پیامی را که از عصب به عضله می‌رسد به‌طور موقت کاهش می‌دهد؛ به این ترتیب عضله هنگام فشردن دندان‌ها نیروی کمتری تولید می‌کند. هدف از کار انداختن کامل عضله نیست، بلکه کاهش نیروی بیش از حد آن است؛ جویدن و صحبت کردن ادامه می‌یابند.
هدف بوتاکس محافظت فیزیکی از دندان‌ها نیست، بلکه کاهش فعالیت عضله و درد ناشی از آن است. اثر آن موقت است و اغلب چند ماه ادامه دارد؛ پس از آن عضله به‌تدریج به قدرت قبلی خود بازمی‌گردد. مطالعات نشان می‌دهند که ممکن است در برخی بیماران درد عضلانی و نیروی فشردن را کاهش دهد، اما شواهد علمی هنوز محدود است و بوتاکس برای همه روش گام نخست شمرده نمی‌شود. تزریق برای افرادی انجام می‌شود که با ارزیابی پزشک مناسب تشخیص داده شوند. چارچوب کلی تزریق در عضله ماستر را می‌توانید در مقاله ما درباره بوتاکس ماستر بیابید.
دانستن کارهایی که بوتاکس نمی‌تواند انجام دهد نیز برای شکل‌گیری درست انتظارات مهم است. بوتاکس دندان‌هایی را که از قبل ساییده شده‌اند ترمیم نمی‌کند، ترمیم‌های شکسته را درست نمی‌کند و عواملی مانند استرس یا مشکلات خواب را که به فشردن دندان‌ها منجر می‌شوند از بین نمی‌برد. اثر تزریق از فردی به فرد دیگر متفاوت است؛ در برخی بیماران تسکین آشکاری ایجاد می‌شود و در برخی دیگر ممکن است محدود بماند. به همین دلیل به‌جای وعده نتیجه، باید هدفی واقع‌بینانه بر اساس شکایت فرد تعیین شود.
تفاوت‌های اصلی بوتاکس و نایت گارد
به‌طور خلاصه، نایت گارد از دندان‌ها محافظت می‌کند و بوتاکس عضله را به‌طور موقت شل می‌کند. تفاوت‌های دو روش را می‌توان این‌گونه خلاصه کرد:
- نقطه اثر: نایت گارد مانعی فیزیکی بین دندان‌ها ایجاد می‌کند. بوتاکس مستقیماً بر قدرت انقباض عضله جونده اثر می‌گذارد.
- محافظت از دندان‌ها: نایت گارد در برابر سایش و شکستگی محافظت مستقیم فراهم می‌کند. بوتاکس با کاهش نیرو ممکن است کمکی غیرمستقیم کند، اما لایه‌ای محافظ ایجاد نمی‌کند.
- مدت: نایت گارد تا زمانی که به‌طور منظم گذاشته شود مؤثر است و ممکن است سال‌ها استفاده شود؛ وقتی به‌مرور ساییده شود تعویض می‌شود. اثر بوتاکس اغلب پس از چند ماه کاهش می‌یابد.
- برگشت‌پذیری: وقتی نایت گارد برداشته شود، اثرش پایان می‌یابد. اما اثر بوتاکس پس از تزریق قابل متوقف کردن نیست، هرچند به‌مرور خودبه‌خود از بین می‌رود.
- نحوه انجام: برای نایت گارد قالب گرفته می‌شود و به‌طور اختصاصی ساخته می‌شود. بوتاکس تزریقی است که با سوزن نازک انجام می‌شود و یک اقدام پزشکی به شمار می‌رود.
- موارد منع: نایت گارد را فقط افراد بسیار کمی نمی‌توانند استفاده کنند. بوتاکس در دوران بارداری و شیردهی، در برخی بیماری‌های عصبی‌عضلانی و در صورت عفونت در محل تزریق انجام نمی‌شود.
از نظر پیگیری نیز تفاوت وجود دارد. در بیمارانی که از نایت گارد استفاده می‌کنند، کنترل‌ها معمولاً بر تطابق و سایش نایت گارد متمرکزند. اما در بیمارانی که بوتاکس تزریق کرده‌اند، پیگیری می‌شود که آیا اثر آغاز شده، آیا ضعفی در جویدن وجود دارد و شکایات کی بازمی‌گردند.
در چه شرایطی کدام در نظر گرفته می‌شود؟
اینکه کدام روش مناسب است در معاینه تصمیم‌گیری می‌شود. پزشک سایش دندان‌ها، حساسیت عضلات جونده، مفصل فک، بایت و سابقه سلامت را با هم ارزیابی می‌کند. اگر بخواهیم چارچوبی کلی ترسیم کنیم:
شرایطی که نایت گارد در اولویت است
- اگر روی دندان‌ها سایش آشکار، ترک یا ترمیم‌هایی که مکرر می‌شکنند وجود دارد
- اگر همسر متوجه ساییدن دندان‌ها در شب می‌شود
- اگر در دهان کارهایی مانند روکش، بریج یا پروتز روی ایمپلنت وجود دارد که باید محافظت شوند
- در افرادی که برای نخستین بار به دنبال درمان‌اند و می‌خواهند با روشی برگشت‌پذیر شروع کنند
شرایطی که ممکن است بوتاکس مطرح شود
- اگر با وجود نایت گارد و سایر روش‌های محافظه‌کارانه، درد و سفتی عضله ادامه دارد
- اگر عضله ماستر به‌طور آشکار قوی و حساس است
- اگر وضعیت سلامت فرد مانعی برای تزریق توکسین بوتولینوم ایجاد نمی‌کند
حتی در بیمارانی که بوتاکس برایشان در نظر گرفته می‌شود، تصمیم فقط بر اساس شکایت گرفته نمی‌شود. انتظار فرد، اینکه آیا موقت بودن اثر را می‌پذیرد، نگرش او به تزریق با سوزن و عوارض احتمالی از پیش گفت‌وگو می‌شوند. در شرایطی مانند دوران بارداری یا شیردهی، برخی بیماری‌های عصبی‌عضلانی و وجود عفونت در محل تزریق، بوتاکس انجام نمی‌شود؛ در این بیماران با نایت گارد و سایر روش‌های محافظه‌کارانه پیش می‌روند.
شرایطی که ابتدا ارزیابی دیگری لازم دارند
اگر هنگام باز کردن دهان قفل شدگی، درد آشکار یا صدا در مفصل وجود دارد، ابتدا مفصل فک ارزیابی می‌شود؛ در این حالت ممکن است اسپلینت مفصل فک با طراحی متفاوت مطرح شود. اگر خروپف بلند یا قطع تنفس در خواب مشاهده می‌شود، ارزیابی خواب توصیه می‌شود. اگر فشردن دندان‌ها بیشتر در طول روز، پشت رایانه یا در لحظات پراسترس رخ می‌دهد، تمرین‌های آگاهی در اولویت قرار می‌گیرند؛ این موضوع را در مقاله ما درباره فشردن دندان‌ها در روز بررسی کرده‌ایم.
دندان‌قروچه‌ای که در کودکان دیده می‌شود اغلب با رشد کاهش می‌یابد و متفاوت از رویکرد بزرگسالان ارزیابی می‌شود؛ توکسین بوتولینوم برای فشردن دندان‌ها در کودکان روشی روتین نیست. نباید فراموش کرد که برخی داروها یا مشکلات سلامت عمومی نیز ممکن است فشردن دندان‌ها را بیشتر کنند؛ به همین دلیل ذکر داروهای مصرفی در معاینه اهمیت دارد.
آیا می‌توان دو روش را با هم استفاده کرد؟
بله، در برخی موارد نایت گارد و بوتاکس را می‌توان با هم استفاده کرد. در حالی که نایت گارد در طول شب از دندان‌ها محافظت می‌کند، بوتاکس ممکن است در افرادی که درد عضلانی آشکار دارند، نیروی عضله را به‌طور موقت کاهش دهد. در استفاده هم‌زمان، معمولاً نایت گارد کنار گذاشته نمی‌شود؛ زیرا وقتی اثر بوتاکس طی چند ماه کاهش یابد، نیروی فشردن ممکن است بازگردد و دندان‌ها همچنان باید محافظت شوند.
عادت‌های روزانه‌ای که از هر دو روش پشتیبانی می‌کنند نیز اهمیت دارند:
- به یاد آوردن وضعیت استراحت در طول روز، به این شکل که لب‌ها بسته، دندان‌ها کمی از هم فاصله داشته و زبان روی سقف دهان باشد
- مدیریت استرس و خواب منظم
- محدود کردن کافئین و الکل در ساعات عصر
- کاهش عادت‌هایی که عضلات را خسته می‌کنند، مانند جویدن آدامس و گاز گرفتن خودکار
اگر کنجکاوید تزریق بوتاکس چگونه انجام می‌شود و پس از آن به چه نکاتی باید توجه کرد، مقاله بوتاکس فشردن دندان: تزریق و پس از آن ما را بخوانید.
در استفاده هم‌زمان، پیگیری اهمیت بیشتری پیدا می‌کند. پزشک با مقایسه ردهای سایش نایت گارد و حساسیت عضلات در جلسات کنترل، ارزیابی می‌کند که آیا روش‌ها مؤثر بوده‌اند یا نه و در صورت لزوم برنامه را تغییر می‌دهد.
معاینه فشردن دندان‌ها در Çankaya، آنکارا
در پلی‌کلینیک دندانپزشکی Funda Sarıkaya (Park Oran Ofis، محله Oran، Çankaya / آنکارا)، بیمارانی که از فشردن دندان‌ها شکایت دارند ابتدا معاینه می‌شوند. در این معاینه سایش دندان‌ها، عضلات جونده، مفصل فک و بایت ارزیابی می‌شوند. در کلینیک، نایت گارد اختصاصی فشردن دندان ساخته می‌شود و برای بیمارانی که مناسب تشخیص داده شوند، تزریق توکسین بوتولینوم نیز انجام می‌شود. اینکه کدام روش برای شما مناسب است، پس از ارزیابی هم‌زمان یافته‌های معاینه و سابقه سلامت شما گفت‌وگو می‌شود. در مواردی که گمان می‌رود ناهنجاری بایت در فشردن دندان‌ها نقش دارد، ارزیابی ارتودنسی نیز ممکن است انجام شود.
هنگام آمدن برای معاینه، یادداشت کردن مدت شکایات، اینکه صبح بیشتر می‌شوند یا عصر، داروهای مصرفی و درمان‌های قبلی فشردن دندان که انجام داده‌اید، ارزیابی را آسان‌تر می‌کند. اگر همسرتان در شب صدای ساییدن دندان‌ها را می‌شنود، ذکر آن نیز مفید است.
برای نوبت و پرسش‌های خود می‌توانید از طریق صفحه تماس ما با ما در ارتباط باشید.
پرسش‌های متداول
برای فشردن دندان‌ها بوتاکس مؤثرتر است یا نایت گارد؟
چون این دو روش اهداف متفاوتی دارند، مقایسه مستقیم آن‌ها درست نیست. نایت گارد از دندان‌ها در برابر سایش و شکستگی محافظت می‌کند، اما بوتاکس نیروی عضله جونده را به‌طور موقت کاهش می‌دهد. در بیشتر موارد گام نخست نایت گارد و روش‌های محافظه‌کارانه است؛ بوتاکس برای افرادی مطرح می‌شود که با ارزیابی پزشک مناسب تشخیص داده شوند.
اگر بوتاکس تزریق کنم، می‌توانم استفاده از نایت گارد را کنار بگذارم؟
معمولاً کنار گذاشتن آن توصیه نمی‌شود. بوتاکس لایه‌ای محافظ بین دندان‌ها ایجاد نمی‌کند و اثر آن طی چند ماه کاهش می‌یابد. اگر خطر سایش دندان‌ها وجود داشته باشد، استفاده از نایت گارد ادامه می‌یابد؛ پیش از هر تغییری با پزشک خود مشورت کنید.
آیا نایت گارد فشردن دندان‌ها را کاملاً متوقف می‌کند؟
خیر، نایت گارد اغلب عادت فشردن دندان‌ها را از بین نمی‌برد. وظیفه آن این است که نیرویی که هنگام فشردن و ساییدن ایجاد می‌شود به‌جای دندان‌ها بر نایت گارد وارد شود. در برخی افراد ممکن است خستگی عضلانی و دردهای صبحگاهی نیز کاهش یابد.
بوتاکس فشردن دندان هر چند ماه یک بار انجام می‌شود؟
اثر آن اغلب چند ماه ادامه دارد، اما این مدت از فردی به فرد دیگر متفاوت است. درباره نیاز به تکرار، وقتی شکایات بازگردند، با ارزیابی پزشک تصمیم گرفته می‌شود. تکرار آن در فواصل بسیار کوتاه توصیه نمی‌شود.
آیا نایت گارد آماده داروخانه مفید است؟
نایت گاردهای آماده ممکن است راه‌حلی کوتاه‌مدت و موقت باشند، اما چون کاملاً روی دندان‌ها جا نمی‌افتند، ممکن است در استفاده منظم ناراحتی ایجاد کنند و بر بایت اثر بگذارند. برای استفاده طولانی‌مدت، نایت گاردهای اختصاصی که با قالب‌گیری ساخته می‌شوند ترجیح داده می‌شوند.
برای فشردن دندان‌ها به کدام پزشک مراجعه کنیم؟
نخستین مرجع برای شکایت فشردن دندان‌ها دندانپزشک است. در معاینه، دندان‌ها، عضلات و مفصل فک ارزیابی می‌شوند؛ در صورت لزوم ارزیابی تکمیلی درباره مفصل فک، خواب یا بایت انجام می‌شود.
