پاسخ کوتاه: بوتاکس ماستر یعنی تزریق سم بوتولینوم به عضله ماستر، که یکی از عضلات جویدن است، تا قدرت انقباض عضله به‌طور موقت کم شود. می‌تواند به‌عنوان درمان حمایتی برای کاهش درد عضلانی، خستگی فک و فشار بیش از حد بر دندان‌ها که ناشی از فشردن دندان‌ها و دندان‌قروچه (بروکسیسم) است به کار رود. اثر آن معمولاً چند ماه طول می‌کشد؛ علت بروکسیسم را از بین نمی‌برد و پس از معاینه و به تشخیص پزشک انجام می‌شود.
بیدار شدن صبح‌ها با درد فک، حس کشیدگی در شقیقه‌ها یا ساییدگی‌هایی که با گذشت زمان در دندان‌ها آشکار می‌شود، اغلب نشانه‌های فشردن دندان‌ها و دندان‌قروچه‌ای است که شب یا روز بدون آگاهی انجام می‌شود. در این حالت شناخته‌شده‌ترین روش استفاده از نایت‌گارد است. در سال‌های اخیر بوتاکس ماستر هم به‌عنوان گزینه‌ای برای کم کردن فعالیت بیش از حد عضله فک بسیار مطرح شده است. با این حال، دانستن درست اینکه این روش چه کاری می‌تواند انجام دهد و محدودیت‌هایش چیست، برای ایجاد انتظاری واقع‌بینانه اهمیت دارد.
در این نوشته توضیح می‌دهیم بوتاکس ماستر چیست، اثر آن بر فشردن دندان‌ها و دندان‌قروچه چیست، چه بازتابی بر شکل صورت دارد، روند انجام و ماندگاری آن چگونه است، چه عوارض احتمالی دارد و برای چه کسانی مناسب نیست.
بوتاکس ماستر چیست؟
بوتاکس ماستر یعنی تزریق سم بوتولینوم به عضله ماستر که در دو طرف فک، بین جلوی گوش و گوشه فک پایین قرار دارد. سم بوتولینوم با کم کردن موقت پیام عصب به عضله، قدرت انقباض عضله را کاهش می‌دهد.
عضله ماستر هنگام جویدن یکی از قوی‌ترین عضلاتی است که کار می‌کند. در افرادی که عادت فشردن دندان‌ها دارند، این عضله مدت طولانی و با شدت زیاد فعالیت می‌کند؛ با گذشت زمان ممکن است حجمش بیشتر شود، خسته شود و درد بگیرد. هدف از این روش بی‌اثر کردن کامل عضله نیست، بلکه متعادل کردن فعالیت بیش از حد آن است. وقتی درست برنامه‌ریزی شود، فرد می‌تواند کارکردهای روزانه مانند غذا خوردن، صحبت کردن و لبخند زدن را ادامه دهد.
این کار باید توسط پزشک آموزش‌دیده و مجاز و پس از ارزیابی دقیق آناتومی عضله و شکایت‌های فرد انجام شود. دوز و نقاط تزریق بر اساس هر فرد تعیین می‌شود.
اثر آن بر فشردن دندان‌ها و دندان‌قروچه چیست؟
بوتاکس ماستر می‌تواند به کاهش پیامدهای عضلانی فشردن دندان‌ها و دندان‌قروچه، یعنی درد فک، خستگی عضله و نیرویی که بر دندان‌ها وارد می‌شود کمک کند؛ اما خود بروکسیسم را درمان نمی‌کند. بروکسیسم وضعیتی چندعلتی است که با عوامل زیادی مانند استرس، اختلالات خواب، برخی داروها و استعداد فردی مرتبط است.
در پژوهش‌های علمی اثرهای مثبت سم بوتولینوم بر درد عضلانی ناشی از بروکسیسم و شدت فشردن دندان‌ها گزارش شده است. با این حال سطح شواهد هنوز در حال تکامل است و نتایج ممکن است از فردی به فرد دیگر فرق کند. به همین دلیل بوتاکس ماستر معمولاً به‌تنهایی نه، بلکه همراه با روش‌های دیگر مدنظر قرار می‌گیرد.
رویکردهای رایج برای مدیریت بروکسیسم عبارت‌اند از:
- نایت‌گارد: دندان‌ها را در برابر ساییدگی محافظت می‌کند و نیرو را متعادل‌تر توزیع می‌کند.
- آگاهی و کنترل عادت: متوجه شدن فشردن دندان‌ها در طول روز و تلاش برای نگه داشتن دندان‌ها از هم جدا و لب‌ها بسته
- مدیریت استرس: نظم خواب، تکنیک‌های آرام‌سازی و در صورت لزوم کمک از متخصصان مربوطه
- فیزیوتراپی و تمرین‌ها: حرکات کششی و شل‌کننده برای عضلات فک
- ارزیابی خواب: در صورت شک به خروپف یا آپنه خواب، ارجاع به متخصص خواب
اگر در مفصل فک صدا، قفل شدن یا محدودیت باز شدن دهان وجود دارد، این نشانه‌ها باید از نظر مفصل فک به‌طور جداگانه ارزیابی شوند. هر دردی در فک منشأ عضلانی ندارد؛ دردهایی که از دندان، سینوس یا مفصل ناشی می‌شوند هم می‌توانند شکایت‌های مشابهی ایجاد کنند.
اثر آن بر شکل صورت چیست؟
در افرادی که عضله ماستر به‌طور آشکار بزرگ شده است، پس از تزریق ممکن است حجم عضله با گذشت زمان کم شود و خط پایین صورت باریک‌تر به نظر برسد. این تغییر ناگهانی نیست و به‌تدریج در عرض چند هفته تا چند ماه ظاهر می‌شود.
در اینجا یک تفکیک مهم وجود دارد: پهن به نظر رسیدن قسمت پایین صورت همیشه ناشی از عضله نیست. ساختار استخوان فک، بافت چربی یا غدد بزاقی هم می‌توانند در این ظاهر نقش داشته باشند. در این موارد از بوتاکس ماستر تغییر آشکاری انتظار نمی‌رود. به همین دلیل در معاینه، پزشک از فرد می‌خواهد دندان‌هایش را روی هم فشار دهد و ضخامت عضله و سهم آن در خط صورت را ارزیابی می‌کند.
باریک‌تر شدن خط صورت می‌تواند اثر جانبی زیبایی بوتاکسی باشد که به‌دلیل فشردن دندان‌ها انجام می‌شود. برخی افراد این را مثبت می‌دانند و برای برخی دیگر ممکن است نتیجه‌ای مورد انتظار نباشد. گفت‌وگو درباره این احتمال پیش از تزریق اهمیت دارد.
روند انجام چگونه است و چقدر ماندگار است؟
این کار معمولاً روشی کوتاه است که با سوزنی نازک و تزریق در چند نقطه از هر دو عضله ماستر انجام می‌شود. فرد پس از کار در بیشتر موارد می‌تواند به زندگی روزانه برگردد.
- ارزیابی: شکایت‌ها، ساییدگی دندان‌ها، ضخامت عضله و وضعیت سلامت عمومی بررسی می‌شود. داروهای مصرفی و اقدامات قبلی پرسیده می‌شود.
- برنامه‌ریزی: نقاط تزریق و مقدار بر اساس هر فرد تعیین می‌شود.
- تزریق: پس از تمیز کردن پوست، با سوزنی نازک تزریق انجام می‌شود. هنگام فرو رفتن سوزن ممکن است ناراحتی کوتاه‌مدتی حس شود.
- پس از کار: در ساعات نخست باید توصیه‌های پزشک مانند ماساژ ندادن ناحیه و پرهیز از ورزش سنگین رعایت شود.
- کنترل: برای ارزیابی اثر، معمولاً چند هفته بعد معاینه کنترل برنامه‌ریزی می‌شود.
شروع اثر معمولاً بین چند روز تا دو هفته طول می‌کشد؛ آشکارترین اثر اغلب ظرف چند هفته دیده می‌شود. اثر دائمی نیست و در بیشتر افراد در حدود 3 تا 6 ماه کم می‌شود. بنابراین در صورت لزوم، با ارزیابی پزشک می‌توان کار را تکرار کرد. دفعات تکرار و ادامه دادن یا ندادن آن بر اساس روند شکایت‌های فرد تعیین می‌شود.
عوارض و برای چه کسانی مناسب نیست؟
وقتی بوتاکس ماستر با اندیکاسیون درست و توسط پزشک باتجربه انجام شود، معمولاً به‌خوبی تحمل می‌شود؛ اما مانند هر اقدام پزشکی ممکن است عوارضی دیده شود. بیشتر این عوارض موقتی هستند.
عوارض احتمالی
- درد خفیف، قرمزی یا کبودی در محل تزریق
- ضعف موقت جویدن در غذاهایی که سفت‌اند و باید زیاد جویده شوند
- نامتقارن شدن موقت لبخند به‌دلیل انتشار سم به عضلات اطراف
- سردرد
- به‌ندرت ظاهر فرورفته در ناحیه گونه یا انقباض نامتعادل در بخشی از عضله
اثرهای احتمالی تزریق‌های مکرر در طول سال‌های طولانی بر استخوان فک نیز در حال پژوهش است. به همین دلیل توصیه می‌شود تزریق‌ها بیش از حد لازم تکرار نشوند و تحت نظر پزشک ادامه یابند.
موارد نامناسب یا نیازمند احتیاط
- دوران بارداری و شیردهی
- بیماری‌هایی که بر انتقال عضله و عصب اثر می‌گذارند، مانند میاستنی گراویس
- عفونت فعال یا بیماری پوستی در ناحیه تزریق
- حساسیت شناخته‌شده به سم بوتولینوم یا مواد موجود در آن
- مصرف برخی داروهایی که بر انتقال عضله و عصب اثر می‌گذارند
- انتظارات غیرواقع‌بینانه
اطلاع دادن همه داروها و وضعیت سلامت خود به پزشک پیش از تزریق، مهم‌ترین راه کاهش خطرهای احتمالی است. برای سایر پرسش‌ها درباره فشردن دندان‌ها و درمان‌های مرتبط می‌توانید به صفحه پرسش‌های متداول ما مراجعه کنید.
فشردن دندان‌ها و درمان ارتودنسی
در افرادی که عادت فشردن دندان‌ها دارند، رابطه بایت دندان‌ها هم ارزیابی می‌شود. اگرچه اختلال بایت به‌تنهایی علت بروکسیسم شمرده نمی‌شود، در برخی موارد ممکن است بر الگوی ساییدگی دندان‌ها اثر بگذارد. در بیمارانی که درمان ارتودنسی می‌شوند، فشردن دندان‌ها در برنامه‌ریزی درمان لحاظ می‌شود. در کسانی که از الاینر شفاف استفاده می‌کنند، هرچند الاینرها شب‌ها تا حدی از دندان‌ها محافظت می‌کنند، اینکه جای نایت‌گارد را بگیرند یا نه باید توسط دندانپزشک ارزیابی شود.
ارزیابی در آنکارا
اگر نشانه‌هایی مانند درد صبحگاهی فک، درد شقیقه، ساییدگی دندان‌ها یا شکستن پرکردگی‌ها دارید، ابتدا باید منشأ این شکایت‌ها مشخص شود. در کلینیک ما در Park Oran Ofis در Çankaya، یافته‌های ناشی از فشردن دندان‌ها معاینه می‌شود و گزینه‌هایی مانند نایت‌گارد، کنترل عادت و در صورت مناسب بودن بوتاکس ماستر، همراه با مزایا و محدودیت‌هایشان مطرح می‌شوند.
پرسش‌های متداول
آیا بوتاکس ماستر فشردن دندان‌ها را کاملاً برطرف می‌کند؟
خیر، بوتاکس ماستر علت فشردن دندان‌ها را از بین نمی‌برد؛ قدرت انقباض عضله را به‌طور موقت کم می‌کند. به این ترتیب ممکن است درد عضلانی و نیرویی که بر دندان‌ها وارد می‌شود کم شود. چون اثر آن با گذشت زمان از بین می‌رود، معمولاً همراه با روش‌هایی مانند نایت‌گارد و کنترل عادت مدنظر قرار می‌گیرد.
آیا پس از بوتاکس ماستر در غذا خوردن مشکل پیدا می‌کنم؟
در برخی افراد در هفته‌های نخست ممکن است در غذاهای سفت یا غذاهایی که باید مدت طولانی جویده شوند ضعف موقتی حس شود. غذا خوردن عادی معمولاً تحت تأثیر قرار نمی‌گیرد. این حس در بیشتر موارد ظرف چند هفته کم می‌شود.
اثر بوتاکس ماستر چه زمانی شروع می‌شود؟
اثر معمولاً بین چند روز تا دو هفته آغاز می‌شود و ظرف چند هفته به آشکارترین حالت خود می‌رسد. باریک شدن خط صورت می‌تواند آهسته‌تر و در عرض چند هفته تا چند ماه ظاهر شود.
آیا به‌جای بوتاکس ماستر، نایت‌گارد کافی است؟
در بسیاری از افراد نایت‌گارد روشی کافی و اولویت‌دار برای محافظت از دندان‌ها در برابر ساییدگی است. در برخی افرادی که درد و خستگی عضلانی آشکار دارند، بوتاکس می‌تواند به‌عنوان گزینه‌ای حمایتی در نظر گرفته شود. اینکه کدام مناسب است پس از معاینه تعیین می‌شود.
