Respuesta breve: El botox en el músculo masetero consiste en aplicar toxina botulínica en el masetero, uno de los músculos de la masticación, para reducir de forma temporal su fuerza de contracción. Puede utilizarse como apoyo para disminuir el dolor muscular, la fatiga de la mandíbula y la sobrecarga excesiva sobre los dientes que provocan el bruxismo (apretar y rechinar los dientes). Su efecto suele durar unos meses; no elimina la causa del bruxismo y se aplica por decisión del médico tras una exploración.
Despertarse con dolor de mandíbula, sentir tensión en las sienes o notar un desgaste de los dientes que se hace evidente con el tiempo suelen ser señales de que se aprietan o se rechinan los dientes, de noche o de día, sin darse cuenta. En este caso, el método más conocido es el uso de una férula nocturna. En los últimos años, como opción para reducir la actividad excesiva del músculo de la mandíbula, también se menciona con frecuencia el botox en el masetero. Sin embargo, conocer correctamente lo que puede hacer esta aplicación y sus límites es importante para tener una expectativa realista.
En este artículo explicamos qué es el botox en el masetero, su efecto sobre el bruxismo, su repercusión en la forma del rostro, el proceso de aplicación y su duración, los posibles efectos secundarios y para quién no es adecuado.
¿Qué es el botox en el masetero?
El botox en el masetero consiste en aplicar toxina botulínica en el músculo masetero, situado a ambos lados de la mandíbula, entre la zona por delante de la oreja y el ángulo de la mandíbula inferior. La toxina botulínica reduce de forma temporal el estímulo que va del nervio al músculo y, con ello, disminuye la fuerza de contracción del músculo.
El masetero es uno de los músculos que trabajan con más fuerza durante la masticación. En las personas con el hábito de apretar los dientes, este músculo trabaja de forma intensa y prolongada; con el tiempo puede aumentar de volumen, fatigarse y doler. El objetivo de la aplicación no es dejar el músculo totalmente sin función, sino equilibrar su actividad excesiva. Cuando se planifica correctamente, la persona puede mantener funciones cotidianas como comer, hablar y sonreír.
Esta aplicación debe realizarla un médico formado y autorizado, tras valorar en detalle la anatomía muscular y las molestias de la persona. La dosis y los puntos de aplicación se determinan en cada caso.
¿Qué efecto tiene sobre el bruxismo?
El botox en el masetero puede ayudar a reducir las consecuencias musculares de apretar y rechinar los dientes, es decir, el dolor de mandíbula, la fatiga muscular y la fuerza que soportan los dientes; sin embargo, no trata el bruxismo en sí. El bruxismo es una situación multifactorial relacionada con muchos factores, como el estrés, los trastornos del sueño, algunos medicamentos y la predisposición personal.
En los estudios científicos se han descrito efectos positivos de la toxina botulínica sobre el dolor muscular relacionado con el bruxismo y sobre la intensidad del apretamiento. No obstante, el nivel de evidencia sigue desarrollándose y los resultados pueden variar de una persona a otra. Por eso, el botox en el masetero suele abordarse no de forma aislada, sino junto con otros métodos.
Los enfoques que se utilizan con frecuencia en el manejo del bruxismo son los siguientes:
- Férula nocturna: Protege los dientes del desgaste y reparte la fuerza de forma más equilibrada.
- Conciencia y control del hábito: Darse cuenta de los apretamientos durante el día e intentar mantener los dientes separados y los labios cerrados
- Manejo del estrés: Rutina de sueño, técnicas de relajación y, si es necesario, apoyo de los especialistas correspondientes
- Fisioterapia y ejercicios: Trabajo de estiramiento y relajación de los músculos de la mandíbula
- Valoración del sueño: Derivación a un especialista del sueño si se sospecha ronquido o apnea del sueño
Si hay ruidos en la articulación de la mandíbula, bloqueo o limitación para abrir la boca, estos síntomas deben valorarse aparte desde el punto de vista de la articulación mandibular. No todo dolor de mandíbula es de origen muscular; los dolores de origen dental, sinusal o articular también pueden provocar molestias similares.
¿Qué efecto tiene sobre la forma del rostro?
En las personas en las que el músculo masetero está claramente agrandado, tras la aplicación el volumen del músculo puede disminuir con el tiempo y la línea de la parte inferior del rostro puede verse más fina. Este cambio no aparece de repente, sino de forma gradual, a lo largo de unas semanas o unos meses.
Aquí hay una distinción importante: que la parte inferior del rostro se vea ancha no siempre se debe al músculo. La estructura del hueso de la mandíbula, el tejido graso o las glándulas salivales también pueden contribuir a este aspecto. En estos casos no se espera un cambio evidente con el botox en el masetero. Por eso, en la exploración el médico pide a la persona que apriete los dientes y valora el grosor del músculo y su contribución a la línea del rostro.
Como efecto estético del botox aplicado por apretamiento dental puede observarse un afinamiento de la línea del rostro. Algunas personas lo reciben de forma positiva, mientras que para otras puede no ser un resultado esperado. Es importante comentar esta posibilidad antes de la aplicación.
¿Cómo se aplica y cuánto dura?
La aplicación es un procedimiento breve que se realiza con una aguja fina, mediante inyecciones en varios puntos de ambos músculos maseteros. Después del procedimiento, la persona suele poder volver a su vida cotidiana.
- Valoración: Se examinan las molestias, el desgaste de los dientes, el grosor del músculo y el estado de salud general. Se pregunta por los medicamentos que se toman y por las aplicaciones previas.
- Planificación: Los puntos de aplicación y la cantidad se determinan según cada persona.
- Inyección: Tras limpiar la piel, se realiza la aplicación con una aguja fina. Al pinchar puede notarse una molestia de corta duración.
- Después: Durante las primeras horas deben seguirse las recomendaciones del médico, como no masajear la zona y evitar el ejercicio intenso.
- Revisión: Para valorar el efecto, suele planificarse una revisión pasadas unas semanas.
El inicio del efecto suele tardar entre unos días y dos semanas; el efecto más evidente suele verse en unas semanas. El efecto no es permanente y, en la mayoría de las personas, disminuye en unos 3-6 meses. Por ello, cuando es necesario, la aplicación puede repetirse tras la valoración del médico. La frecuencia de repetición y si se mantiene o no se determinan según la evolución de las molestias de la persona.
Efectos secundarios y para quién no es adecuado
Cuando el botox en el masetero se aplica con la indicación correcta y por un médico con experiencia, por lo general se tolera bien; sin embargo, como en toda intervención médica, pueden aparecer efectos secundarios. La mayoría de estos efectos secundarios son temporales.
Posibles efectos secundarios
- Ligero dolor, enrojecimiento o hematoma en la zona de la inyección
- Debilidad temporal al masticar alimentos duros o que requieren mucha masticación
- Asimetría temporal de la sonrisa por la difusión de la toxina a los músculos cercanos
- Dolor de cabeza
- Rara vez, aspecto hundido en la zona de la mejilla o contracción desequilibrada en una parte del músculo
También se investigan los posibles efectos sobre el hueso de la mandíbula de las aplicaciones repetidas con frecuencia durante muchos años. Por ello, se recomienda no realizar las aplicaciones con más frecuencia de la necesaria y mantenerlas bajo seguimiento del médico.
Situaciones no adecuadas o que requieren precaución
- Embarazo y lactancia
- Enfermedades que afectan a la transmisión neuromuscular, como la miastenia gravis
- Infección activa o enfermedad de la piel en la zona de aplicación
- Alergia conocida a la toxina botulínica o a las sustancias que contiene
- Uso de algunos medicamentos que afectan a la transmisión neuromuscular
- Expectativas poco realistas
Compartir con su médico todos sus medicamentos y su estado de salud antes de la aplicación es la vía más importante para reducir los posibles riesgos. Para otras preguntas sobre el bruxismo y los tratamientos relacionados, puede consultar nuestra página de preguntas frecuentes.
Bruxismo y tratamiento de ortodoncia
En las personas con el hábito de apretar los dientes, también se valora la relación de mordida de los dientes. Aunque un trastorno de la mordida no se considera por sí solo la causa del bruxismo, en algunos casos puede influir en el patrón de desgaste de los dientes. En los pacientes que reciben tratamiento de ortodoncia, el bruxismo se tiene en cuenta en la planificación del tratamiento. En las personas que usan alineadores transparentes, aunque los alineadores protegen parcialmente los dientes por la noche, el médico debe valorar si pueden sustituir o no a la férula nocturna.
Valoración en Ankara
Si tiene síntomas como dolor de mandíbula por la mañana, dolor en las sienes, desgaste de los dientes o empastes que se fracturan, primero debe determinarse el origen de estas molestias. En nuestra clínica de Park Oran Ofis, en Çankaya, se exploran los hallazgos relacionados con el bruxismo; opciones como la férula nocturna, el control del hábito y, si procede, el botox en el masetero se comentan con sus ventajas y sus límites.
Preguntas frecuentes
¿El botox en el masetero hace desaparecer por completo el apretamiento dental?
No, el botox en el masetero no elimina la causa del apretamiento dental; reduce de forma temporal la fuerza de contracción del músculo. Así puede disminuir el dolor muscular y la fuerza que soportan los dientes. Como su efecto desaparece con el tiempo, suele valorarse junto con métodos como la férula nocturna y el control del hábito.
¿Tendré dificultad para comer después del botox en el masetero?
En algunas personas, en las primeras semanas puede notarse una debilidad temporal con los alimentos duros o que requieren masticar durante mucho tiempo. El hecho de comer con normalidad generalmente no se ve afectado. Esta sensación suele disminuir en pocas semanas.
¿Cuándo empieza el efecto del botox en el masetero?
El efecto suele empezar entre unos días y dos semanas después y alcanza su punto más evidente en unas semanas. El afinamiento de la línea del rostro, en cambio, puede aparecer de forma más lenta, entre unas semanas y unos meses.
¿Basta con una férula nocturna en lugar del botox en el masetero?
En muchas personas, la férula nocturna es un método suficiente y prioritario para proteger los dientes del desgaste. En algunas personas en las que el dolor y la fatiga muscular son marcados, el botox puede valorarse como una opción de apoyo. Cuál es la adecuada se decide tras la exploración.
