Risposta breve: Il botox al massetere consiste nell'applicare la tossina botulinica al muscolo massetere, uno dei muscoli della masticazione, per ridurne temporaneamente la forza di contrazione. Può essere usato come supporto per ridurre il dolore muscolare, l'affaticamento della mandibola e il sovraccarico sui denti causati dal serramento e dal digrignamento (bruxismo). L'effetto dura in genere alcuni mesi; non elimina la causa del bruxismo e si esegue per decisione del medico dopo la visita.
Svegliarsi al mattino con dolore alla mandibola, sentire tensione alle tempie o notare un'usura dei denti che nel tempo diventa evidente sono spesso segni di serramento e digrignamento dei denti, compiuti di notte o di giorno senza accorgersene. In questa situazione il metodo più noto è l'uso del bite notturno. Negli ultimi anni, come opzione volta a ridurre l'eccessiva attività del muscolo della mandibola, si parla spesso anche del botox al massetere. Tuttavia, conoscere con precisione che cosa questa procedura può fare e quali sono i suoi limiti è importante per avere aspettative realistiche.
In questo articolo spieghiamo che cos'è il botox al massetere, il suo effetto sul serramento e sul digrignamento dei denti, il riflesso sulla forma del viso, la procedura e la durata, i possibili effetti collaterali e a chi non è indicato.
Che cos'è il botox al massetere?
Il botox al massetere è l'applicazione della tossina botulinica al muscolo massetere, situato ai due lati della mandibola, tra la parte davanti all'orecchio e l'angolo della mandibola. La tossina botulinica riduce temporaneamente lo stimolo che va dal nervo al muscolo e quindi ne diminuisce la forza di contrazione.
Il muscolo massetere è uno dei muscoli che lavorano con più forza durante la masticazione. Nelle persone con l'abitudine di serrare i denti, questo muscolo lavora a lungo e in modo intenso; con il tempo il suo volume può aumentare e il muscolo può affaticarsi e far male. Lo scopo della procedura non è rendere il muscolo completamente inattivo, ma bilanciarne l'attività eccessiva. Se pianificata correttamente, la persona può continuare a svolgere le funzioni quotidiane come mangiare, parlare e sorridere.
Questa procedura deve essere eseguita da un medico formato e autorizzato, dopo una valutazione dettagliata dell'anatomia muscolare e dei disturbi della persona. La dose e i punti di applicazione vengono stabiliti caso per caso.
Qual è l'effetto sul serramento e sul digrignamento dei denti?
Il botox al massetere può aiutare a ridurre le conseguenze muscolari del serramento e del digrignamento dei denti, cioè il dolore alla mandibola, l'affaticamento muscolare e la forza che grava sui denti; tuttavia non cura il bruxismo in sé. Il bruxismo è una condizione multifattoriale, legata a molti elementi come lo stress, i disturbi del sonno, alcuni farmaci e la predisposizione individuale.
Negli studi scientifici sono stati riportati effetti positivi della tossina botulinica sul dolore muscolare dovuto al bruxismo e sull'intensità del serramento. Tuttavia il livello di evidenza è ancora in evoluzione e i risultati possono variare da persona a persona. Per questo il botox al massetere viene in genere considerato non da solo, ma insieme ad altri metodi.
Gli approcci più usati nella gestione del bruxismo sono i seguenti:
- Bite notturno: Protegge i denti dall'usura e distribuisce le forze in modo più equilibrato.
- Consapevolezza e controllo dell'abitudine: Accorgersi dei serramenti diurni e cercare di tenere i denti staccati e le labbra chiuse
- Gestione dello stress: Regolarità del sonno, tecniche di rilassamento e, se necessario, il supporto di specialisti competenti
- Fisioterapia ed esercizi: Esercizi di stretching e di rilassamento per i muscoli della mandibola
- Valutazione del sonno: Invio allo specialista del sonno in caso di sospetto di russamento o di apnee notturne
Se sono presenti rumori nell'articolazione della mandibola, blocchi o limitazione dell'apertura della bocca, questi sintomi vanno valutati a parte per quanto riguarda l'articolazione temporo-mandibolare. Non ogni dolore alla mandibola è di origine muscolare; anche dolori di origine dentale, sinusale o articolare possono causare disturbi simili.
Qual è l'effetto sulla forma del viso?
Nelle persone in cui il muscolo massetere è nettamente ingrossato, dopo la procedura il volume muscolare può diminuire nel tempo e il profilo della parte inferiore del viso può apparire più sottile. Questo cambiamento non avviene all'improvviso, ma compare gradualmente nell'arco di alcune settimane o alcuni mesi.
Qui c'è una distinzione importante: l'aspetto largo della parte inferiore del viso non dipende sempre dal muscolo. Anche la struttura dell'osso mandibolare, il tessuto adiposo o le ghiandole salivari possono contribuire a questo aspetto. In questi casi dal botox al massetere non ci si aspetta un cambiamento evidente. Per questo, durante la visita il medico, chiedendo alla persona di serrare i denti, valuta lo spessore del muscolo e il suo contributo al profilo del viso.
Come effetto estetico collaterale del botox eseguito per il serramento dei denti, si può osservare un assottigliamento del profilo del viso. Alcune persone lo accolgono in modo positivo, mentre per altre può non essere un risultato atteso. È importante parlare di questa possibilità prima della procedura.
Come si esegue e quanto dura?
La procedura è in genere breve e viene eseguita con un ago sottile, praticando iniezioni in alcuni punti di entrambi i muscoli masseteri. Dopo la procedura la persona può spesso tornare alla vita quotidiana.
- Valutazione: Si esaminano i disturbi, l'usura dei denti, lo spessore del muscolo e lo stato di salute generale. Si chiede conto dei farmaci assunti e dei trattamenti precedenti.
- Pianificazione: I punti di applicazione e la quantità vengono stabiliti caso per caso.
- Iniezione: Dopo aver pulito la cute, si esegue l'applicazione con un ago sottile. Durante la puntura può essere avvertito un fastidio di breve durata.
- Dopo la procedura: Nelle prime ore si devono seguire le indicazioni del medico, come non massaggiare la zona ed evitare l'attività fisica intensa.
- Controllo: Per valutare l'effetto si programma in genere un controllo dopo alcune settimane.
L'effetto inizia in genere in un tempo compreso tra alcuni giorni e due settimane; l'effetto più evidente si osserva per lo più nell'arco di alcune settimane. L'effetto non è permanente e nella maggior parte delle persone diminuisce in circa 3-6 mesi. Per questo la procedura può essere ripetuta quando necessario, dopo la valutazione del medico. La frequenza della ripetizione e l'eventuale prosecuzione vengono stabilite in base all'andamento dei disturbi della persona.
Effetti collaterali e a chi non è indicato?
Il botox al massetere, quando viene eseguito con la corretta indicazione e da un medico esperto, è in genere ben tollerato; tuttavia, come in ogni procedura medica, possono comparire effetti collaterali. La maggior parte di questi effetti collaterali è temporanea.
Possibili effetti collaterali
- Lieve dolore, arrossamento o ecchimosi nella sede dell'iniezione
- Debolezza temporanea della masticazione con cibi duri e che richiedono molta masticazione
- Asimmetria temporanea del sorriso dovuta alla diffusione della tossina ai muscoli vicini
- Mal di testa
- Raramente, un aspetto incavato nella zona della guancia o una contrazione sbilanciata in una parte del muscolo
Si stanno studiando anche i possibili effetti sull'osso mandibolare di applicazioni ripetute frequentemente per molti anni. Per questo si consiglia di non eseguire le applicazioni con una frequenza superiore al necessario e di proseguirle sotto il controllo del medico.
Situazioni in cui non è indicato o che richiedono attenzione
- Gravidanza e allattamento
- Malattie che influiscono sulla trasmissione tra muscoli e nervi, come la miastenia grave
- Infezione attiva o malattia della pelle nella zona di applicazione
- Allergia nota alla tossina botulinica o alle sostanze che la compongono
- Uso di alcuni farmaci che influiscono sulla trasmissione neuromuscolare
- Aspettative non realistiche
Comunicare al medico, prima della procedura, tutti i farmaci che assume e il Suo stato di salute è il modo più importante per ridurre i possibili rischi. Per altre domande sul serramento dei denti e sui trattamenti correlati può consultare la nostra pagina delle domande frequenti.
Serramento dei denti e trattamento ortodontico
Nelle persone con l'abitudine di serrare i denti si valuta anche il rapporto di chiusura dei denti. Anche se un'alterazione dell'occlusione non è considerata da sola la causa del bruxismo, in alcuni casi può influire sul modello di usura dei denti. Nei pazienti sottoposti a trattamento ortodontico, il serramento viene tenuto in considerazione nella pianificazione del trattamento. Nelle persone che usano allineatori trasparenti, anche se di notte gli allineatori proteggono in parte i denti, spetta al medico valutare se possano sostituire un bite notturno.
Valutazione ad Ankara
Se avverte sintomi come dolore alla mandibola al mattino, dolore alle tempie, usura dei denti o otturazioni che si rompono, per prima cosa è necessario individuare l'origine di questi disturbi. Nella nostra clinica al Park Oran Ofis a Çankaya vengono esaminati i segni legati al serramento dei denti; opzioni come il bite notturno, il controllo dell'abitudine e, se indicato, il botox al massetere vengono discusse insieme ai relativi vantaggi e limiti.
Domande frequenti
Il botox al massetere elimina del tutto il serramento dei denti?
No, il botox al massetere non elimina la causa del serramento dei denti; riduce temporaneamente la forza di contrazione del muscolo. In questo modo possono diminuire il dolore muscolare e la forza che grava sui denti. Poiché l'effetto si esaurisce con il tempo, viene in genere considerato insieme a metodi come il bite notturno e il controllo dell'abitudine.
Dopo il botox al massetere avrò difficoltà a mangiare?
In alcune persone, nelle prime settimane, si può avvertire una debolezza temporanea con cibi duri o che richiedono di essere masticati a lungo. L'alimentazione normale in genere non viene compromessa. Questa sensazione di solito diminuisce nell'arco di alcune settimane.
Quando inizia l'effetto del botox al massetere?
L'effetto inizia in genere tra pochi giorni e due settimane e raggiunge la sua massima evidenza nell'arco di alcune settimane. L'assottigliamento del profilo del viso può comparire più lentamente, in un periodo compreso tra alcune settimane e alcuni mesi.
Al posto del botox al massetere basta il bite notturno?
In molte persone il bite notturno è un metodo sufficiente e prioritario per proteggere i denti dall'usura. In alcune persone con dolore e affaticamento muscolare marcati, il botox può essere considerato come opzione di supporto. Quale dei due sia adatto viene deciso dopo la visita.
