Réponse courte : Le botox du masséter consiste à injecter de la toxine botulique dans le muscle masséter, l'un des muscles de la mastication, afin de réduire temporairement la force de contraction du muscle. Il peut être utilisé en soutien pour atténuer la douleur musculaire, la fatigue de la mâchoire et la charge excessive sur les dents causées par le serrement et le grincement des dents (bruxisme). Son effet dure généralement quelques mois ; il ne supprime pas la cause du bruxisme et est réalisé sur décision du praticien après examen.
Se réveiller le matin avec une douleur à la mâchoire, ressentir une tension aux tempes ou observer une usure des dents qui devient avec le temps plus marquée sont souvent des signes d'un serrement et d'un grincement des dents réalisés sans s'en rendre compte, la nuit ou le jour. Dans ce cas, la méthode la plus connue est le port d'une gouttière de nuit. Ces dernières années, le botox du masséter est aussi souvent évoqué comme option visant à réduire l'activité excessive du muscle de la mâchoire. Il est toutefois important de bien connaître ce que cette pratique peut faire et ses limites afin de se former des attentes réalistes.
Dans cet article, nous expliquons ce qu'est le botox du masséter, son effet sur le serrement et le grincement des dents, son impact sur la forme du visage, le déroulement et la durée de l'effet, les effets secondaires possibles et les personnes pour lesquelles il ne convient pas.
Qu'est-ce que le botox du masséter ?
Le botox du masséter consiste à injecter de la toxine botulique dans le muscle masséter, situé de chaque côté de la mâchoire, entre l'avant de l'oreille et l'angle de la mâchoire inférieure. La toxine botulique réduit temporairement le signal qui va du nerf au muscle et diminue ainsi la force de contraction du muscle.
Le muscle masséter est l'un des muscles qui travaillent le plus fortement pendant la mastication. Chez les personnes qui ont l'habitude de serrer les dents, ce muscle travaille longtemps et intensément ; avec le temps, son volume peut augmenter, il peut se fatiguer et devenir douloureux. Le but de la pratique n'est pas de rendre le muscle totalement non fonctionnel, mais d'équilibrer son activité excessive. Lorsqu'elle est bien planifiée, la personne peut poursuivre ses fonctions quotidiennes comme manger, parler et sourire.
Cette pratique doit être réalisée par un praticien formé et habilité, après une évaluation détaillée de l'anatomie musculaire et des plaintes de la personne. La dose et les points d'injection sont déterminés au cas par cas.
Quel est son effet sur le serrement et le grincement des dents ?
Le botox du masséter peut aider à réduire les conséquences musculaires du serrement et du grincement des dents, c'est-à-dire la douleur à la mâchoire, la fatigue musculaire et la force exercée sur les dents ; mais il ne traite pas le bruxisme lui-même. Le bruxisme est une situation multifactorielle, associée à de nombreux facteurs comme le stress, les troubles du sommeil, certains médicaments et la prédisposition personnelle.
Dans les études scientifiques, des effets favorables de la toxine botulique sur la douleur musculaire liée au bruxisme et sur l'intensité du serrement ont été rapportés. Cependant, le niveau de preuve continue d'évoluer et les résultats peuvent varier d'une personne à l'autre. C'est pourquoi le botox du masséter est généralement envisagé non pas seul, mais en association avec d'autres méthodes.
Voici les approches fréquemment utilisées dans la prise en charge du bruxisme :
- Gouttière de nuit : Elle protège les dents contre l'usure et répartit la force de façon plus équilibrée.
- Prise de conscience et contrôle de l'habitude : Repérer les serrements pendant la journée et essayer de garder les dents écartées et les lèvres fermées
- Gestion du stress : Rythme de sommeil, techniques de relaxation et, si nécessaire, soutien de spécialistes concernés
- Kinésithérapie et exercices : Exercices d'étirement et de relâchement des muscles de la mâchoire
- Évaluation du sommeil : Orientation vers un spécialiste du sommeil en cas de suspicion de ronflement ou d'apnée du sommeil
En cas de bruits dans l'articulation de la mâchoire, de blocage ou de limitation de l'ouverture de la bouche, ces symptômes doivent être évalués séparément du point de vue de l'articulation temporo-mandibulaire. Toutes les douleurs de la mâchoire ne sont pas d'origine musculaire ; des douleurs d'origine dentaire, sinusienne ou articulaire peuvent provoquer des plaintes similaires.
Quel est son effet sur la forme du visage ?
Chez les personnes dont le muscle masséter est nettement augmenté de volume, le volume du muscle peut diminuer avec le temps après l'injection et le bas du visage peut paraître plus fin. Ce changement n'apparaît pas brusquement, mais progressivement, en quelques semaines à quelques mois.
Il y a ici une distinction importante : l'aspect large du bas du visage n'est pas toujours dû au muscle. La structure de l'os de la mâchoire, le tissu adipeux ou les glandes salivaires peuvent aussi contribuer à cet aspect. Dans ces cas, aucun changement marqué n'est attendu du botox du masséter. C'est pourquoi, lors de l'examen, le praticien demande à la personne de serrer les dents afin d'évaluer l'épaisseur du muscle et sa contribution à l'ovale du visage.
Un amincissement de l'ovale du visage peut survenir comme effet esthétique secondaire du botox réalisé en raison d'un serrement des dents. Certaines personnes l'accueillent favorablement, tandis que, pour d'autres, ce n'est pas forcément un résultat attendu. Il est important d'en discuter avant l'intervention.
Comment l'injection est-elle réalisée et combien de temps dure-t-elle ?
L'acte est généralement de courte durée et consiste en des injections à plusieurs points de chacun des deux muscles masséters avec une fine aiguille. Après l'intervention, la personne peut le plus souvent reprendre sa vie quotidienne.
- Évaluation : Les plaintes, les usures dentaires, l'épaisseur du muscle et l'état de santé général sont examinés. Les médicaments utilisés et les interventions antérieures sont demandés.
- Planification : Les points d'injection et la quantité sont déterminés au cas par cas.
- Injection : Après nettoyage de la peau, l'injection est réalisée avec une fine aiguille. Une gêne de courte durée peut être ressentie au moment de la piqûre.
- Après l'injection : Il faut respecter les recommandations du praticien, comme ne pas masser la zone et éviter les efforts intenses pendant les premières heures.
- Contrôle : Un contrôle est généralement planifié quelques semaines plus tard pour évaluer l'effet.
Le début de l'effet prend généralement de quelques jours à deux semaines ; l'effet le plus marqué est le plus souvent observé en quelques semaines. L'effet n'est pas permanent et diminue chez la plupart des personnes en 3 à 6 mois environ. L'acte peut donc être répété si nécessaire, sur évaluation du praticien. La fréquence de répétition et la poursuite ou non du traitement sont déterminées selon l'évolution des plaintes de la personne.
Effets secondaires et pour qui n'est-il pas adapté ?
Lorsque le botox du masséter est réalisé avec une indication correcte et par un praticien expérimenté, il est généralement bien toléré ; toutefois, comme pour tout acte médical, des effets secondaires peuvent survenir. La plupart de ces effets secondaires sont passagers.
Effets secondaires possibles
- Légère douleur, rougeur ou ecchymose au point d'injection
- Faiblesse passagère de la mastication pour les aliments durs et qui demandent beaucoup de mastication
- Asymétrie passagère du sourire due à la diffusion de la toxine aux muscles voisins
- Maux de tête
- Rarement, aspect creusé de la région de la joue ou contraction déséquilibrée d'une partie du muscle
Les effets possibles sur l'os de la mâchoire d'injections fréquemment répétées pendant de nombreuses années sont également à l'étude. C'est pourquoi il est recommandé de ne pas réaliser les injections plus souvent que nécessaire et de les poursuivre sous le suivi du praticien.
Situations non adaptées ou nécessitant de la prudence
- Grossesse et allaitement
- Maladies qui affectent la conduction musculaire et nerveuse, comme la myasthénie
- Infection active ou maladie de la peau dans la zone d'injection
- Allergie connue à la toxine botulique ou aux substances qu'elle contient
- Prise de certains médicaments affectant la conduction neuromusculaire
- Attentes irréalistes
Partager avec votre praticien, avant l'intervention, tous vos médicaments et votre état de santé est le moyen le plus important de réduire les risques possibles. Pour les autres questions sur le serrement des dents et les traitements associés, vous pouvez consulter notre page questions fréquentes.
Serrement des dents et traitement orthodontique
Chez les personnes qui ont l'habitude de serrer les dents, la relation d'occlusion des dents est également évaluée. Même si un trouble de l'occlusion n'est pas considéré comme la cause unique du bruxisme, il peut dans certains cas influencer le schéma d'usure des dents. Chez les patients suivant un traitement orthodontique, le serrement des dents est pris en compte dans la planification du traitement. Chez les personnes qui portent des gouttières transparentes, même si celles-ci protègent en partie les dents la nuit, la question de savoir si elles peuvent remplacer une gouttière de nuit doit être évaluée par le praticien.
Évaluation à Ankara
Si vous présentez des symptômes comme une douleur à la mâchoire le matin, une douleur aux tempes, une usure des dents ou des obturations qui se fracturent, il faut d'abord déterminer l'origine de ces plaintes. Dans notre polyclinique, située à Park Oran Ofis à Çankaya, les signes liés au serrement des dents sont examinés ; des options comme la gouttière de nuit, le contrôle de l'habitude et, si approprié, le botox du masséter sont discutées avec leurs avantages et leurs limites.
Questions fréquentes
Le botox du masséter fait-il disparaître complètement le serrement des dents ?
Non, le botox du masséter ne supprime pas la cause du serrement des dents ; il réduit temporairement la force de contraction du muscle. Cela peut diminuer la douleur musculaire et la force exercée sur les dents. Comme son effet disparaît avec le temps, il est généralement envisagé en association avec des méthodes comme la gouttière de nuit et le contrôle de l'habitude.
Aurai-je du mal à manger après un botox du masséter ?
Chez certaines personnes, une faiblesse passagère peut se faire sentir pendant les premières semaines pour les aliments durs ou qui demandent une mastication prolongée. L'alimentation normale n'est généralement pas affectée. Cette sensation diminue le plus souvent en quelques semaines.
Quand l'effet du botox du masséter commence-t-il ?
L'effet commence généralement de quelques jours à deux semaines après l'injection et atteint son maximum en quelques semaines. L'amincissement de l'ovale du visage peut apparaître plus lentement, en quelques semaines à quelques mois.
Une gouttière de nuit suffit-elle à la place du botox du masséter ?
Chez de nombreuses personnes, la gouttière de nuit est une méthode suffisante et prioritaire pour protéger les dents contre l'usure. Chez certaines personnes dont la douleur et la fatigue musculaires sont marquées, le botox peut être envisagé comme option de soutien. Le choix de la méthode adaptée est décidé après l'examen.
