Kurze Antwort: Beim Masseter-Botox wird Botulinumtoxin in den Masseter, einen der Kaumuskeln, injiziert, um dessen Kontraktionskraft vorübergehend zu verringern. Es kann unterstützend eingesetzt werden, um Muskelschmerzen, Ermüdung des Kiefers und übermäßige Belastung der Zähne durch Zähnepressen und -knirschen (Bruxismus) zu verringern. Die Wirkung hält in der Regel einige Monate an; die Ursache des Bruxismus wird nicht beseitigt, und die Behandlung erfolgt nach Untersuchung auf ärztliche Entscheidung.
Morgens mit Kieferschmerzen aufzuwachen, Spannungen an den Schläfen zu spüren oder mit der Zeit deutlicher werdende Abnutzungen an den Zähnen zu bemerken, sind oft Anzeichen für unbewusstes Zähnepressen und -knirschen in der Nacht oder am Tag. Die bekannteste Maßnahme ist in diesem Fall eine Aufbissschiene für die Nacht. In den letzten Jahren wird zudem häufig Masseter-Botox als Option diskutiert, um die Überaktivität des Kiefermuskels zu verringern. Für realistische Erwartungen ist es jedoch wichtig, genau zu wissen, was diese Behandlung leisten kann und wo ihre Grenzen liegen.
In diesem Beitrag erklären wir, was Masseter-Botox ist, wie es auf Zähnepressen und -knirschen wirkt, wie es sich auf die Gesichtsform auswirkt, wie Behandlung und Wirkdauer aussehen, welche Nebenwirkungen möglich sind und für wen es nicht geeignet ist.
Was ist Masseter-Botox?
Masseter-Botox ist die Injektion von Botulinumtoxin in den Masseter, der auf beiden Seiten des Kiefers zwischen dem Bereich vor dem Ohr und dem Unterkieferwinkel liegt. Botulinumtoxin verringert vorübergehend die Reizübertragung vom Nerv auf den Muskel und senkt so dessen Kontraktionskraft.
Der Masseter gehört zu den kräftigsten Muskeln beim Kauen. Bei Menschen, die mit den Zähnen pressen, arbeitet dieser Muskel lange und intensiv; mit der Zeit kann er an Volumen zunehmen, ermüden und schmerzen. Ziel der Behandlung ist nicht, den Muskel völlig außer Funktion zu setzen, sondern seine Überaktivität auszugleichen. Bei richtiger Planung können Essen, Sprechen und Lächeln wie gewohnt erfolgen.
Die Behandlung sollte von einer ausgebildeten und befugten Ärztin bzw. einem Arzt durchgeführt werden, nachdem die Muskelanatomie und Ihre Beschwerden eingehend beurteilt wurden. Dosis und Injektionspunkte werden individuell festgelegt.
Wie wirkt es auf Zähnepressen und -knirschen?
Masseter-Botox kann helfen, die muskulären Folgen von Zähnepressen und -knirschen – also Kieferschmerzen, Muskelermüdung und die Belastung der Zähne – zu verringern; den Bruxismus selbst behandelt es jedoch nicht. Bruxismus ist ein Zustand mit vielen Ursachen und hängt mit zahlreichen Faktoren wie Stress, Schlafstörungen, bestimmten Medikamenten und persönlicher Veranlagung zusammen.
In wissenschaftlichen Studien wurden positive Wirkungen von Botulinumtoxin auf bruxismusbedingte Muskelschmerzen und die Intensität des Pressens berichtet. Die Evidenzlage entwickelt sich jedoch noch, und die Ergebnisse können individuell unterschiedlich sein. Deshalb wird Masseter-Botox meist nicht allein, sondern in Kombination mit anderen Maßnahmen betrachtet.
Häufig eingesetzte Ansätze zur Behandlung von Bruxismus sind:
- Aufbissschiene für die Nacht: Schützt die Zähne vor Abnutzung und verteilt die Kräfte gleichmäßiger.
- Bewusstmachung und Gewohnheitskontrolle: Pressen am Tag bemerken und versuchen, die Zähne auseinander und die Lippen geschlossen zu halten
- Stressbewältigung: Schlafrhythmus, Entspannungstechniken und bei Bedarf Unterstützung durch entsprechende Fachleute
- Physiotherapie und Übungen: Dehn- und Entspannungsübungen für die Kiefermuskulatur
- Schlafabklärung: Bei Verdacht auf Schnarchen oder Schlafapnoe Überweisung an schlafmedizinische Fachleute
Bestehen Geräusche im Kiefergelenk, ein Blockieren oder eine eingeschränkte Mundöffnung, sollten diese Beschwerden zusätzlich im Hinblick auf das Kiefergelenk abgeklärt werden. Nicht jeder Kieferschmerz ist muskulär bedingt; auch Schmerzen, die von Zähnen, Nasennebenhöhlen oder dem Gelenk ausgehen, können ähnliche Beschwerden verursachen.
Wie wirkt es sich auf die Gesichtsform aus?
Bei Menschen mit deutlich vergrößertem Masseter kann das Muskelvolumen nach der Behandlung mit der Zeit abnehmen, und die untere Gesichtskontur kann schmaler wirken. Diese Veränderung tritt nicht plötzlich ein, sondern allmählich über einige Wochen bis Monate.
Dabei ist eine wichtige Unterscheidung zu beachten: Ein breit wirkendes Untergesicht ist nicht immer muskulär bedingt. Auch die Form des Kieferknochens, Fettgewebe oder Speicheldrüsen können zu diesem Erscheinungsbild beitragen. In diesen Fällen ist durch Masseter-Botox keine deutliche Veränderung zu erwarten. Deshalb bittet die Ärztin bzw. der Arzt Sie bei der Untersuchung, die Zähne zusammenzubeißen, um die Dicke des Muskels und seinen Anteil an der Gesichtskontur zu beurteilen.
Als ästhetische Nebenwirkung von Botox, das wegen Zähnepressens eingesetzt wird, kann die Gesichtskontur schmaler werden. Manche empfinden das als positiv, für andere ist es möglicherweise kein erwartetes Ergebnis. Es ist wichtig, diese Möglichkeit vor der Behandlung zu besprechen.
Wie wird es angewendet und wie lange hält es?
Die Behandlung ist in der Regel ein kurzer Eingriff, bei dem mit einer feinen Nadel an mehreren Punkten in beide Massetermuskeln injiziert wird. Danach können Sie meist gleich Ihren Alltag wieder aufnehmen.
- Beurteilung: Beschwerden, Zahnabnutzungen, Muskeldicke und allgemeiner Gesundheitszustand werden untersucht. Eingenommene Medikamente und frühere Behandlungen werden erfragt.
- Planung: Injektionspunkte und Menge werden individuell festgelegt.
- Injektion: Nach Reinigung der Haut wird mit einer feinen Nadel injiziert. Beim Einstich kann ein kurzes Unbehagen spürbar sein.
- Danach: Die ärztlichen Empfehlungen sollten befolgt werden, etwa in den ersten Stunden den Bereich nicht zu massieren und intensiven Sport zu meiden.
- Kontrolle: Zur Beurteilung der Wirkung wird meist nach einigen Wochen eine Kontrolle geplant.
Die Wirkung setzt in der Regel nach einigen Tagen bis zwei Wochen ein; am deutlichsten ist sie meist nach einigen Wochen. Die Wirkung ist nicht dauerhaft und lässt bei den meisten Menschen nach etwa 3–6 Monaten nach. Deshalb kann die Behandlung bei Bedarf nach ärztlicher Beurteilung wiederholt werden. Wie oft und ob sie fortgeführt wird, hängt vom Verlauf Ihrer Beschwerden ab.
Nebenwirkungen und für wen ist es nicht geeignet?
Bei richtiger Indikation und durch eine erfahrene Ärztin bzw. einen erfahrenen Arzt durchgeführt, wird Masseter-Botox in der Regel gut vertragen; wie bei jeder medizinischen Behandlung können jedoch Nebenwirkungen auftreten. Die meisten davon sind vorübergehend.
Mögliche Nebenwirkungen
- Leichte Schmerzen, Rötung oder Bluterguss an der Einstichstelle
- Vorübergehende Kauschwäche bei harten und lange zu kauenden Speisen
- Vorübergehende Asymmetrie beim Lächeln durch Ausbreitung des Toxins auf benachbarte Muskeln
- Kopfschmerzen
- Selten eingesunkenes Aussehen im Wangenbereich oder ungleichmäßige Kontraktion eines Muskelteils
Mögliche Auswirkungen von über viele Jahre häufig wiederholten Behandlungen auf den Kieferknochen werden ebenfalls erforscht. Deshalb wird empfohlen, die Behandlungen nicht häufiger als nötig durchzuführen und unter ärztlicher Begleitung fortzusetzen.
Ungeeignete oder besondere Vorsicht erfordernde Situationen
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Erkrankungen, die Muskeln und Nervenleitung beeinträchtigen, wie Myasthenia gravis
- Aktive Infektion oder Hauterkrankung im Behandlungsbereich
- Bekannte Allergie gegen Botulinumtoxin oder seine Bestandteile
- Einnahme bestimmter Medikamente, die die neuromuskuläre Übertragung beeinflussen
- Unrealistische Erwartungen
Der wichtigste Weg, mögliche Risiken zu verringern, ist, vor der Behandlung alle Ihre Medikamente und Ihren Gesundheitszustand mit Ihrer Ärztin bzw. Ihrem Arzt zu besprechen. Weitere Fragen zu Zähnepressen und verwandten Behandlungen beantworten wir auf unserer Seite mit häufig gestellten Fragen.
Zähnepressen und kieferorthopädische Behandlung
Bei Menschen, die mit den Zähnen pressen, wird auch die Bisslage beurteilt. Auch wenn eine Fehlstellung des Bisses nicht als alleinige Ursache für Bruxismus gilt, kann sie in manchen Fällen das Abnutzungsmuster der Zähne beeinflussen. Bei Patientinnen und Patienten in kieferorthopädischer Behandlung wird Zähnepressen bei der Behandlungsplanung berücksichtigt. Bei Aligner-Trägerinnen und -Trägern schützen die Schienen die Zähne nachts zwar teilweise; ob sie eine Aufbissschiene ersetzen können, sollte jedoch die Zahnärztin bzw. der Zahnarzt beurteilen.
Untersuchung in Ankara
Wenn Sie Beschwerden wie morgendliche Kieferschmerzen, Schläfenschmerzen, Zahnabnutzung oder abgebrochene Füllungen haben, muss zunächst die Ursache dieser Beschwerden geklärt werden. In unserer Praxis im Park Oran Ofis in Çankaya werden Befunde, die auf Zähnepressen hindeuten, untersucht; Optionen wie Aufbissschiene, Gewohnheitskontrolle und – falls geeignet – Masseter-Botox besprechen wir mit ihren Vorteilen und Grenzen.
Häufig gestellte Fragen
Beseitigt Masseter-Botox das Zähnepressen vollständig?
Nein, Masseter-Botox beseitigt nicht die Ursache des Zähnepressens; es verringert vorübergehend die Kontraktionskraft des Muskels. Dadurch können Muskelschmerzen und die Belastung der Zähne abnehmen. Da die Wirkung mit der Zeit nachlässt, wird es meist zusammen mit Maßnahmen wie Aufbissschiene und Gewohnheitskontrolle betrachtet.
Habe ich nach Masseter-Botox Schwierigkeiten beim Essen?
Manche Menschen spüren in den ersten Wochen eine vorübergehende Schwäche bei harten oder lange zu kauenden Speisen. Normales Essen ist in der Regel nicht beeinträchtigt. Dieses Gefühl lässt meist innerhalb weniger Wochen nach.
Wann setzt die Wirkung von Masseter-Botox ein?
Die Wirkung setzt in der Regel nach einigen Tagen bis zwei Wochen ein und erreicht nach einigen Wochen ihr deutlichstes Ausmaß. Eine schmalere Gesichtskontur kann sich dagegen langsamer, über einige Wochen bis Monate, zeigen.
Reicht statt Masseter-Botox eine Aufbissschiene aus?
Bei vielen Menschen ist die Aufbissschiene eine ausreichende und vorrangige Maßnahme, um die Zähne vor Abnutzung zu schützen. Bei manchen mit ausgeprägten Muskelschmerzen und Ermüdung kann Botox als unterstützende Option in Betracht kommen. Was geeignet ist, wird nach der Untersuchung entschieden.
