الإجابة المختصرة: بوتوكس العضلة الماضغة (الماسيتر) هو حقن ذيفان البوتولينوم في العضلة الماضغة، وهي إحدى عضلات المضغ، لتقليل قوة انقباضها مؤقتًا. ويمكن استخدامه وسيلةً داعمة لتخفيف ألم العضلات وإجهاد الفك والحِمل الزائد على الأسنان الناتجة عن الضغط على الأسنان وصريرها (الصرير الليلي). ويستمر أثره عادةً بضعة أشهر؛ ولا يزيل سبب الصرير، ويُطبَّق بقرار من الطبيب بعد الفحص.
الاستيقاظ صباحًا مع ألم في الفك، أو الإحساس بتوتر في الصدغين، أو تآكل الأسنان الذي يتّضح مع الوقت، كلها في الغالب علامات على الضغط على الأسنان وصريرها دون وعي ليلًا أو نهارًا. والطريقة الأشهر في هذه الحالة استخدام الواقي الليلي. وفي السنوات الأخيرة صار بوتوكس العضلة الماضغة يُطرح كثيرًا أيضًا خيارًا للحدّ من النشاط الزائد لعضلة الفك. لكن معرفة ما يمكن أن يحققه هذا الإجراء وحدوده معرفةً صحيحة أمر مهم لبناء توقعات واقعية.
نشرح في هذا المقال ما هو بوتوكس العضلة الماضغة، وأثره في الضغط على الأسنان وصريرها، وانعكاسه على شكل الوجه، ومراحل تطبيقه ومدة دوامه، والآثار الجانبية المحتملة، ولمن لا يناسب.
ما هو بوتوكس العضلة الماضغة؟
بوتوكس العضلة الماضغة هو حقن ذيفان البوتولينوم في العضلة الماضغة الواقعة على جانبي الفك، بين مقدمة الأذن وزاوية الفك السفلي. ويقلّل ذيفان البوتولينوم مؤقتًا الإشارة العصبية المتجهة إلى العضلة، فتنخفض قوة انقباضها.
العضلة الماضغة من أقوى العضلات عملًا أثناء المضغ. ولدى من لديهم عادة الضغط على الأسنان، تعمل هذه العضلة مدة طويلة وبشدة؛ فقد يزداد حجمها مع الوقت وتتعب وتؤلم. وليس الهدف من الإجراء تعطيل العضلة كليًا، بل موازنة نشاطها الزائد. وعندما يُخطَّط له بشكل صحيح، يستطيع الشخص مواصلة وظائفه اليومية مثل الأكل والكلام والابتسام.
ينبغي أن يُجري هذا الإجراء طبيب مدرَّب ومخوَّل، بعد تقييم مفصّل لتشريح العضلة وشكاوى الشخص. وتُحدَّد الجرعة ونقاط الحقن بحسب كل شخص.
ما أثره في الضغط على الأسنان وصريرها؟
قد يساعد بوتوكس العضلة الماضغة على تخفيف النتائج العضلية للضغط على الأسنان وصريرها، أي ألم الفك وإجهاد العضلات والقوة الواقعة على الأسنان؛ لكنه لا يعالج الصرير نفسه. فالصرير حالة متعددة الأسباب ترتبط بعوامل كثيرة، مثل التوتر واضطرابات النوم وبعض الأدوية والاستعداد الشخصي.
أفادت الدراسات العلمية بآثار إيجابية لذيفان البوتولينوم في ألم العضلات المرتبط بالصرير وفي شدة الضغط. ومع ذلك فإن مستوى الأدلة ما زال في طور التطور، وقد تختلف النتائج من شخص لآخر. لذلك لا يُتناول بوتوكس العضلة الماضغة عادةً وحده، بل مع طرق أخرى.
ومن الأساليب الشائعة في التعامل مع الصرير ما يلي:
- الواقي الليلي: يحمي الأسنان من التآكل ويوزّع القوة بشكل أكثر توازنًا.
- الوعي وضبط العادة: الانتباه إلى الضغط على الأسنان نهارًا، ومحاولة إبقاء الأسنان متباعدة والشفتين مغلقتين
- إدارة التوتر: تنظيم النوم، وتقنيات الاسترخاء، والدعم من المختصين المعنيين عند الحاجة
- العلاج الطبيعي والتمارين: تمارين إطالة وإرخاء موجّهة إلى عضلات الفك
- تقييم النوم: الإحالة إلى أخصائي النوم عند الاشتباه بالشخير أو انقطاع النفس أثناء النوم
إذا وُجد صوت في مفصل الفك، أو انغلاق، أو صعوبة في فتح الفم، فينبغي تقييم هذه الأعراض على حدة من ناحية مفصل الفك. فليس كل ألم في الفك عضلي المنشأ؛ إذ قد تؤدي الآلام الناشئة عن الأسنان أو الجيوب الأنفية أو المفصل إلى شكاوى مشابهة.
ما أثره في شكل الوجه؟
لدى الأشخاص الذين تضخّمت عضلتهم الماضغة بشكل واضح، قد يقلّ حجم العضلة مع الوقت بعد الإجراء، فيبدو خط الوجه السفلي أنحف. ولا يحدث هذا التغيّر فجأة، بل يظهر تدريجيًا خلال بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر.
وهنا تمييز مهم: فاتّساع الجزء السفلي من الوجه لا يعود دائمًا إلى العضلة. إذ قد تسهم في هذا المظهر أيضًا بنية عظم الفك، أو النسيج الدهني، أو الغدد اللعابية. وفي هذه الحالات لا يُتوقَّع تغيّر واضح من بوتوكس العضلة الماضغة. لذلك يطلب الطبيب في الفحص من الشخص أن يضغط على أسنانه، ليقيّم سُمك العضلة وإسهامها في خط الوجه.
قد يظهر نحافة في خط الوجه أثرًا جانبيًا تجميليًا للبوتوكس المطبَّق بسبب الضغط على الأسنان. فبعض الأشخاص يتقبّلون ذلك بارتياح، بينما قد لا يكون نتيجة متوقعة لدى آخرين. ومن المهم مناقشة هذا الاحتمال قبل الإجراء.
كيف يُطبَّق، وإلى متى يدوم؟
الإجراء في العادة قصير، ويُجرى بالحقن بإبرة رفيعة في بضع نقاط من كلتا العضلتين الماضغتين. ويمكن للشخص في الغالب العودة إلى حياته اليومية بعد الإجراء.
- التقييم: تُفحص الشكاوى، وتآكل الأسنان، وسُمك العضلة، والحالة الصحية العامة. ويُسأل عن الأدوية المستخدمة والإجراءات السابقة.
- التخطيط: تُحدَّد نقاط الحقن والكمية بحسب كل شخص.
- الحقن: بعد تنظيف الجلد يُجرى الحقن بإبرة رفيعة. وقد يُحَسّ بانزعاج قصير عند وخز الإبرة.
- بعد الإجراء: ينبغي الالتزام بتوصيات الطبيب، مثل عدم تدليك المنطقة وتجنّب التمارين الشاقة في الساعات الأولى.
- المتابعة: تُخطَّط زيارة متابعة عادةً بعد بضعة أسابيع لتقييم الأثر.
يبدأ الأثر عادةً خلال مدة تتراوح بين بضعة أيام وأسبوعين؛ ويظهر أوضح أثر في الغالب خلال بضعة أسابيع. والأثر ليس دائمًا، ويتراجع لدى معظم الأشخاص خلال نحو 3-6 أشهر. لذلك يمكن تكرار الإجراء عند الحاجة بتقييم من الطبيب. ويُحدَّد تواتر التكرار، وما إذا كان سيُستمر فيه، بحسب تطوّر شكاوى الشخص.
الآثار الجانبية، ولمن لا يناسب؟
يُتحمَّل بوتوكس العضلة الماضغة جيدًا عادةً إذا طُبّق لدواعٍ صحيحة وعلى يد طبيب ذي خبرة؛ لكن قد تظهر آثار جانبية كما في أي إجراء طبي. ومعظم هذه الآثار مؤقتة.
الآثار الجانبية المحتملة
- ألم خفيف أو احمرار أو كدمة في موضع الحقن
- ضعف مؤقت في المضغ مع الأطعمة الصلبة أو التي تحتاج إلى مضغ كثير
- عدم تناظر مؤقت في الابتسامة بسبب انتشار الذيفان إلى العضلات المجاورة
- صداع
- نادرًا، مظهر غائر في منطقة الخد أو انقباض غير متوازن في جزء من العضلة
تُدرَس أيضًا الآثار المحتملة للتطبيقات المتكررة على مدى سنوات طويلة في عظم الفك. لذلك يُنصح بألّا تُجرى التطبيقات بوتيرة تزيد على الحاجة، وأن تستمر تحت متابعة الطبيب.
الحالات غير المناسبة أو التي تتطلب حذرًا
- فترة الحمل والرضاعة
- الأمراض التي تؤثر في العضلات والتوصيل العصبي، مثل الوهن العضلي الوبيل
- عدوى نشطة أو مرض جلدي في موضع الحقن
- حساسية معروفة تجاه ذيفان البوتولينوم أو مكوّناته
- استخدام بعض الأدوية التي تؤثر في التوصيل العصبي العضلي
- التوقعات غير الواقعية
إن إطلاع طبيبكم على جميع أدويتكم وحالتكم الصحية قبل الإجراء هو أهم وسيلة لتقليل المخاطر المحتملة. وللأسئلة الأخرى المتعلقة بالضغط على الأسنان والعلاجات المرتبطة به، يمكنكم الاطلاع على صفحة الأسئلة الشائعة.
الضغط على الأسنان وعلاج التقويم
لدى من لديهم عادة الضغط على الأسنان، تُقيَّم أيضًا علاقة الإطباق بين الأسنان. ومع أن اختلال الإطباق لا يُعدّ وحده سببًا للصرير، فإنه قد يؤثر في بعض الحالات في نمط تآكل الأسنان. ولدى المرضى الذين يتلقّون علاج التقويم، يؤخذ الضغط على الأسنان في الحسبان عند تخطيط العلاج. ولدى من يستخدمون المصففات الشفافة، ومع أن المصففات تحمي الأسنان جزئيًا ليلًا، فإن الطبيب هو من يقيّم ما إذا كانت تغني عن الواقي الليلي.
التقييم في أنقرة
إذا كانت لديكم أعراض مثل ألم الفك صباحًا، أو ألم الصدغين، أو تآكل الأسنان، أو انكسار الحشوات، فلا بد أولًا من تحديد مصدر هذه الشكاوى. في عيادتنا الواقعة في Park Oran Ofis في Çankaya، تُفحص العلامات المرتبطة بالضغط على الأسنان، وتُناقَش خيارات مثل الواقي الليلي، وضبط العادة، وبوتوكس العضلة الماضغة إن كان مناسبًا، مع مزاياها وحدودها.
أسئلة شائعة
هل يُنهي بوتوكس العضلة الماضغة الضغط على الأسنان تمامًا؟
لا، فبوتوكس العضلة الماضغة لا يزيل سبب الضغط على الأسنان؛ بل يقلّل قوة انقباض العضلة مؤقتًا. وبذلك قد يخفّ ألم العضلة والقوة الواقعة على الأسنان. ولأن أثره يزول مع الوقت، فإنه يُقيَّم عادةً مع طرق مثل الواقي الليلي وضبط العادة.
هل سأجد صعوبة في الأكل بعد بوتوكس العضلة الماضغة؟
لدى بعض الأشخاص قد يُحَسّ في الأسابيع الأولى بضعف مؤقت مع الأطعمة الصلبة أو التي تحتاج إلى مضغ طويل. ولا يتأثر الأكل العادي في الغالب. ويخفّ هذا الإحساس عادةً خلال بضعة أسابيع.
متى يبدأ أثر بوتوكس العضلة الماضغة؟
يبدأ الأثر عادةً خلال مدة تتراوح بين بضعة أيام وأسبوعين، ويبلغ أوضح درجاته خلال بضعة أسابيع. أما النحافة في خط الوجه فقد تظهر بشكل أبطأ، خلال بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر.
هل يكفي الواقي الليلي بدلًا من بوتوكس العضلة الماضغة؟
لدى كثير من الأشخاص يكون الواقي الليلي طريقة كافية وذات أولوية لحماية الأسنان من التآكل. أما لدى بعض الأشخاص الذين يكون لديهم ألم العضلات وإجهادها واضحًا، فقد يُنظر في البوتوكس خيارًا داعمًا. ويُتّخذ القرار بشأن الأنسب بعد الفحص.
