Коротко: ботокс жевательных мышц — это введение ботулотоксина в жевательную (массетерную) мышцу, одну из мышц, отвечающих за жевание, для временного снижения силы её сокращения. Его можно использовать как вспомогательный метод для уменьшения мышечной боли, усталости челюсти и избыточной нагрузки на зубы, вызванных сжатием и скрежетанием зубами (бруксизмом). Эффект обычно длится несколько месяцев; причину бруксизма он не устраняет, а решение о процедуре врач принимает после осмотра.
Пробуждение по утрам с болью в челюсти, напряжение в висках или постепенно становящаяся заметной стёртость зубов — чаще всего признаки неосознанного сжатия и скрежетания зубами ночью или днём. Наиболее известный метод в такой ситуации — ночная каппа. В последние годы как вариант снижения чрезмерной активности жевательной мышцы часто обсуждается и ботокс жевательных мышц. Однако чтобы ожидания были реалистичными, важно правильно понимать, что эта процедура может дать и каковы её ограничения.
В этой статье мы расскажем, что такое ботокс жевательных мышц, как он влияет на сжатие и скрежетание зубами, как отражается на форме лица, как проходит процедура и сколько держится эффект, какие возможны побочные эффекты и кому процедура не подходит.
Что такое ботокс жевательных мышц?
Ботокс жевательных мышц — введение ботулотоксина в массетер, мышцу, расположенную по обеим сторонам челюсти между областью перед ухом и углом нижней челюсти. Ботулотоксин временно ослабляет передачу сигнала от нерва к мышце и тем самым снижает силу её сокращения.
Жевательная мышца — одна из самых сильных мышц, работающих при жевании. У людей с привычкой сжимать зубы она работает долго и интенсивно; со временем её объём может увеличиваться, она может уставать и болеть. Цель процедуры — не полностью «выключить» мышцу, а сбалансировать её чрезмерную активность. При правильном планировании человек может продолжать есть, говорить и улыбаться как обычно.
Процедуру должен проводить обученный врач, имеющий соответствующие полномочия, после детальной оценки анатомии мышц и жалоб пациента. Доза и точки введения определяются индивидуально.
Как ботокс влияет на сжатие и скрежетание зубами?
Ботокс жевательных мышц может помочь уменьшить мышечные последствия сжатия и скрежетания зубами — боль в челюсти, усталость мышц и силу, действующую на зубы; однако сам бруксизм он не лечит. Бруксизм — многофакторное состояние, связанное со стрессом, нарушениями сна, приёмом некоторых лекарств, индивидуальной предрасположенностью и другими факторами.
В научных исследованиях сообщается о положительном влиянии ботулотоксина на мышечную боль и интенсивность сжатия при бруксизме. Вместе с тем уровень доказательности всё ещё формируется, и результаты могут различаться от человека к человеку. Поэтому ботокс жевательных мышц обычно рассматривают не как самостоятельный метод, а в сочетании с другими.
Подходы, часто применяемые при бруксизме:
- Ночная каппа: защищает зубы от стирания и распределяет нагрузку более равномерно.
- Осознанность и контроль привычки: замечать дневное сжатие и стараться держать зубы разомкнутыми, а губы сомкнутыми
- Управление стрессом: режим сна, техники расслабления и при необходимости помощь профильных специалистов
- Физиотерапия и упражнения: растяжка и расслабление жевательных мышц
- Оценка сна: при подозрении на храп или апноэ сна — направление к сомнологу
Если в челюстном суставе есть щелчки, заклинивание или ограничение открывания рта, эти симптомы нужно отдельно оценить с точки зрения состояния сустава. Не всякая боль в челюсти связана с мышцами: похожие жалобы могут вызывать и боли зубного, синусового или суставного происхождения.
Как ботокс влияет на форму лица?
У людей с заметно увеличенной жевательной мышцей после процедуры её объём со временем может уменьшиться, и нижняя часть лица может выглядеть более узкой. Это изменение происходит не сразу, а постепенно — в течение от нескольких недель до нескольких месяцев.
Здесь есть важное различие: широкая нижняя часть лица не всегда связана с мышцей. Свой вклад могут вносить строение челюстной кости, жировая ткань или слюнные железы. В таких случаях заметных изменений от ботокса жевательных мышц ожидать не стоит. Поэтому на осмотре врач просит пациента сжать зубы и оценивает толщину мышцы и её вклад в контур лица.
Как эстетический побочный эффект ботокса, вводимого по поводу сжатия зубов, может наблюдаться сужение овала лица. Одни воспринимают это положительно, для других это может быть неожиданным результатом. Важно обсудить такую возможность до процедуры.
Как проводится процедура и сколько держится эффект?
Процедура обычно короткая: тонкой иглой выполняются инъекции в несколько точек каждой из двух жевательных мышц. После неё человек чаще всего может вернуться к обычной жизни.
- Оценка: изучаются жалобы, стёртость зубов, толщина мышц и общее состояние здоровья. Уточняются принимаемые лекарства и ранее проведённые процедуры.
- Планирование: точки введения и количество препарата определяются индивидуально.
- Инъекция: после очищения кожи препарат вводится тонкой иглой. Во время укола может ощущаться кратковременный дискомфорт.
- После процедуры: нужно соблюдать рекомендации врача, например в первые часы не массировать область введения и избегать интенсивных физических нагрузок.
- Контроль: для оценки эффекта обычно назначается контрольный визит через несколько недель.
Эффект обычно начинает проявляться в срок от нескольких дней до двух недель; наиболее выраженным он чаще всего становится через несколько недель. Эффект не постоянен и у большинства людей ослабевает примерно через 3–6 месяцев. Поэтому при необходимости процедуру можно повторить после оценки врача. Частота повторов и целесообразность их продолжения определяются динамикой жалоб пациента.
Побочные эффекты и кому процедура не подходит
При правильных показаниях и выполнении опытным врачом ботокс жевательных мышц обычно хорошо переносится; однако, как и при любой медицинской процедуре, возможны побочные эффекты. Большинство из них временные.
Возможные побочные эффекты
- Лёгкая боль, покраснение или синяк в месте инъекции
- Временная слабость при жевании твёрдой пищи, требующей долгого пережёвывания
- Временная асимметрия улыбки из-за распространения токсина на соседние мышцы
- Головная боль
- Редко — впалость в области щёк или неравномерное сокращение части мышцы
Изучается также возможное влияние частых повторных процедур в течение многих лет на челюстную кость. Поэтому рекомендуется не проводить процедуры чаще необходимого и продолжать их под наблюдением врача.
Ситуации, когда процедура не подходит или требует осторожности
- Беременность и период грудного вскармливания
- Заболевания, влияющие на мышцы и нервно-мышечную передачу, например миастения гравис
- Активная инфекция или кожное заболевание в области введения
- Известная аллергия на ботулотоксин или компоненты препарата
- Приём некоторых лекарств, влияющих на нервно-мышечную передачу
- Нереалистичные ожидания
Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах и состоянии здоровья до процедуры — самый важный способ снизить возможные риски. Ответы на другие вопросы о сжатии зубов и связанном с ним лечении вы найдёте на странице часто задаваемых вопросов.
Сжатие зубов и ортодонтическое лечение
У людей, сжимающих зубы, оценивается и соотношение зубов в прикусе. Хотя нарушение прикуса не считается единственной причиной бруксизма, в некоторых случаях оно может влиять на характер стирания зубов. У пациентов, проходящих ортодонтическое лечение, сжатие зубов учитывается при планировании. У людей, носящих элайнеры (прозрачные капы), капы частично защищают зубы ночью, однако может ли это заменить ночную каппу, должен оценить врач.
Консультация в Анкаре
Если у вас есть такие симптомы, как утренняя боль в челюсти, боль в висках, стёртость зубов или ломающиеся пломбы, прежде всего нужно определить источник этих жалоб. В нашей клинике в Park Oran Ofis в районе Çankaya проводится осмотр признаков, связанных со сжатием зубов, и обсуждаются варианты — ночная каппа, контроль привычки и, если это уместно, ботокс жевательных мышц — с их преимуществами и ограничениями.
Часто задаваемые вопросы
Полностью ли ботокс жевательных мышц избавляет от сжатия зубов?
Нет, ботокс жевательных мышц не устраняет причину сжатия зубов; он временно снижает силу сокращения мышцы. Благодаря этому мышечная боль и нагрузка на зубы могут уменьшиться. Поскольку эффект со временем проходит, его обычно рассматривают в сочетании с ночной каппой и контролем привычки.
Будет ли мне трудно есть после ботокса жевательных мышц?
У некоторых людей в первые недели может ощущаться временная слабость при жевании твёрдой пищи или пищи, которую нужно долго пережёвывать. Обычный приём пищи, как правило, не страдает. Это ощущение чаще всего ослабевает в течение нескольких недель.
Когда начинает действовать ботокс жевательных мышц?
Эффект обычно начинается в срок от нескольких дней до двух недель и достигает максимума через несколько недель. Сужение овала лица проявляется медленнее — в течение от нескольких недель до нескольких месяцев.
Достаточно ли ночной каппы вместо ботокса жевательных мышц?
Для многих людей ночная каппа — достаточный и приоритетный метод защиты зубов от стирания. У некоторых людей с выраженной мышечной болью и усталостью ботокс может рассматриваться как вспомогательный вариант. Что подходит именно вам, решается после осмотра.
