Réponse courte : Parmi les effets néfastes du serrement des dents figurent l'usure de l'émail, le raccourcissement et l'aplatissement des dents, de fines fissures et des fractures de cuspides, des fractures d'obturations et de couronnes, ainsi qu'une sensibilité au froid et au chaud. Les prothèses sur implants peuvent aussi être touchées. La restauration peut se faire par obturation, couronne ou dans le cadre d'un plan global ; mais les dents sont d'abord protégées par des méthodes comme une gouttière de nuit sur mesure. L'étendue des dommages et la méthode appropriée sont déterminées lors de l'examen.
Les effets néfastes du serrement des dents s'accumulent le plus souvent silencieusement, au fil des années. Lorsque les muscles de la mâchoire pressent fortement les dents les unes contre les autres pendant le sommeil ou au cours de la journée, il se crée une charge bien plus prolongée et intense que celle que les dents subissent lors de la mastication normale. Cette charge peut user l'émail, provoquer de fines fissures dans les dents, solliciter les obturations et les couronnes et augmenter la sensibilité au froid et au chaud. Dans cet article, nous passons en revue un par un les dommages que le serrement des dents peut causer aux dents et présentons dans les grandes lignes les méthodes permettant de restaurer les dents usées. Pour les causes du problème et les options de traitement, vous pouvez aussi consulter notre article causes du serrement des dents (bruxisme) et méthodes de traitement.
Quels sont les effets néfastes du serrement des dents sur les dents ?
Les principaux effets néfastes du serrement des dents sur les dents sont l'usure de l'émail, les fissures et fractures, les fractures d'obturations ou de couronnes, la sensibilité dentaire et la perte de tissu au niveau du collet des dents. Lequel de ces effets prédomine varie d'une personne à l'autre selon l'intensité et la durée du serrement, le rapport d'occlusion des dents et les restaurations déjà présentes en bouche.
Au cours d'une journée normale, les dents n'entrent en contact que brièvement, pendant la mastication et la déglutition. Chez les personnes qui serrent les dents, ce contact peut en revanche durer plusieurs minutes, et la force exercée peut dépasser nettement la force de mastication. Les dents tolèrent cette charge un certain temps ; mais les sollicitations répétées entraînent à la longue une fatigue structurelle. Les tableaux fréquemment observés sont les suivants :
- Usure de l'émail : aplatissement des bords incisifs, zones lisses et brillantes sur les faces masticatoires des molaires.
- Fissures et fractures : fêlures de l'émail, fractures de cuspides (pointes de la dent) et, dans les cas plus avancés, fissures s'étendant vers la racine de la dent.
- Problèmes de restauration : fractures des bords des obturations, fêlures de la céramique des couronnes, descellements répétés.
- Sensibilité : exposition de la dentine due à l'usure de l'émail et douleur brève au froid, au chaud ou au sucré.
- Charge sur les tissus de soutien : légère mobilité des dents, sensibilité au bord de la gencive ; dans la récession gingivale, en revanche, le serrement peut jouer un rôle non pas seul, mais avec d'autres facteurs.
Certains de ces symptômes pouvant aussi avoir d'autres causes, la cause réelle est déterminée lors de l'examen.
L'usure : pourquoi les dents raccourcissent-elles et s'aplatissent-elles ?
L'usure dentaire est l'amincissement progressif de l'émail sous l'effet du frottement constant et de la pression entre dents antagonistes. Le serrement des dents s'accompagnant le plus souvent d'un mouvement de grincement, les dents du bas et du haut agissent les unes contre les autres comme du papier de verre. Il en résulte que les bords incisifs des dents de devant raccourcissent, s'aplatissent et prennent parfois un aspect fin et fragile ; les pointes des canines s'émoussent.
L'émail est le tissu le plus dur du corps, mais il ne se régénère pas. Lorsque la couche d'émail s'amincit, la dentine sous-jacente est exposée. La dentine étant plus tendre que l'émail, l'usure peut s'accélérer à partir du point où elle est exposée, et de petites cavités en forme de cupule peuvent se former à la surface. En présence de facteurs chimiques comme les boissons acides, des vomissements fréquents ou un reflux, l'émail devient encore plus vulnérable et l'usure mécanique est facilitée ; c'est pourquoi, en évaluant l'usure, le praticien s'informe aussi des habitudes alimentaires et de l'état de santé général.
En cas d'usure avancée, la hauteur des dents diminuant, des changements esthétiques peuvent aussi être remarqués, comme un léger raccourcissement du tiers inférieur du visage ou des dents moins visibles lors du sourire. Le degré de progression de l'usure et son caractère actif ou non sont évalués par l'examen du praticien et, si nécessaire, par comparaison avec des empreintes ou des photographies prises au fil du temps.
Fissures, dents fracturées et fractures d'obturations
Le serrement des dents peut entraîner des dommages allant de fines fissures difficilement visibles à l'œil nu jusqu'aux fractures d'obturations et de fragments de dent. Les dents portant une grande obturation ou ayant déjà subi un traitement de canal sont particulièrement vulnérables à cette charge, car il leur reste moins de tissu dentaire.
Une dent fissurée se manifeste souvent par des plaintes imprécises : une douleur soudaine et vive en mordant quelque chose de dur ou au relâchement de la force de morsure ; une sensibilité brève au froid ; une difficulté à déterminer précisément de quelle dent provient la douleur. À mesure que la fissure progresse, une cuspide de la dent peut se détacher. En cas de fissures profondes s'étendant vers la racine, la conservation de la dent peut devenir difficile ; c'est pourquoi une évaluation précoce est importante.
Le tableau est similaire pour les obturations. De petites fractures sur les bords des obturations en composite, le détachement d'une partie de l'obturation ou la nécessité de refaire à plusieurs reprises l'obturation d'une même dent peuvent être considérés comme des signes indirects de serrement. Dans ce cas, se contenter de refaire l'obturation peut ne pas constituer une solution durable tant que le problème de charge sous-jacent persiste.
Sensibilité et usure du collet des dents
La sensibilité dentaire est l'une des conséquences les plus souvent remarquées du serrement des dents ; elle est généralement liée à l'amincissement de l'émail ou à l'exposition du collet de la dent. La dentine contient des canalicules microscopiques qui s'étendent jusqu'au nerf ; lorsque l'émail ou la gencive ne recouvrent plus cette zone, les stimuli comme le froid, le chaud, le sucré ou le brossage atteignent plus facilement le nerf.
Au niveau du collet des dents, près de la gencive, des encoches en forme de coin peuvent apparaître. On pense que le brossage énergique, une alimentation acide et la tension qui s'accumule au collet de la dent pendant le serrement peuvent intervenir ensemble dans la formation de ces lésions. Il est donc le plus souvent inexact de les attribuer à une cause unique. Il en va de même pour la récession gingivale : le serrement des dents peut aggraver le tableau avec d'autres facteurs comme les maladies des gencives et un brossage inadapté, mais il n'est pas considéré à lui seul comme une cause suffisante.
Pour réduire la sensibilité, les dentifrices pour dents sensibles, une brosse à poils souples et une bonne technique de brossage aident le plus souvent. Dans les zones présentant une perte de tissu marquée, le praticien peut recommander des applications protectrices ou de recouvrir la surface par une obturation. La voie appropriée est déterminée lors de l'examen.
Les couronnes et les implants sont-ils affectés par le serrement des dents ?
Oui, les couronnes et les prothèses sur implants peuvent aussi être affectées par le serrement des dents ; à certains égards, elles sont même moins protégées que les dents naturelles. Le ligament parodontal qui entoure la racine des dents naturelles amortit en partie la force et permet de ressentir la pression. Les implants, en revanche, étant directement ancrés dans l'os, ce mécanisme de souplesse et de rétroaction est limité.
Chez les personnes qui serrent les dents, on peut observer plus fréquemment des fractures ou des fêlures des couronnes en céramique, un descellement des couronnes ou des bridges, un desserrage des vis sur implants et une usure des éléments prothétiques. C'est pourquoi, chez un patient pour lequel une couronne, un bridge ou un implant est prévu, en cas de suspicion de serrement, le praticien planifie en fonction de cette information le choix des matériaux, le réglage de l'occlusion et l'utilisation d'une gouttière de protection après le traitement. Des contrôles réguliers sont également importants pour préserver la durée de vie des restaurations existantes.
Comment restaure-t-on des dents usées ?
Les dents usées ou fracturées peuvent être restaurées, selon l'étendue des dommages, par une obturation, une couronne ou un plan de restauration plus global ; mais dans tous les cas, la première étape consiste à maîtriser la charge créée par le serrement. Les restaurations réalisées alors que le serrement persiste peuvent s'user prématurément, car elles seront soumises à la même force.
D'abord la protection
Lors de la phase de protection, la méthode la plus utilisée est la gouttière de nuit réalisée sur mesure. En empêchant le frottement direct des dents les unes contre les autres, la gouttière aide à ralentir l'usure et à protéger les restaurations ; elle ne supprime pas à elle seule l'habitude de serrer les dents. Pour des informations détaillées sur les types de gouttières, vous pouvez consulter notre article types de gouttières contre le serrement des dents : rigide, souple et gouttière occlusale et, pour la pratique de notre clinique, notre page gouttière dentaire. L'utilisation quotidienne et l'effet de la gouttière sont expliqués dans notre article sur l'utilisation de la gouttière de nuit, et son nettoyage dans notre article comment utiliser et nettoyer une gouttière de nuit.
Options de restauration
- Obturation en composite et bonding : en cas d'usure légère à modérée, ils peuvent être utilisés pour redonner forme, avec un matériau de la couleur de la dent, aux bords incisifs raccourcis et aux petites fractures.
- Inlay/onlay : sur les molaires, en cas de perte de cuspide ne nécessitant pas de recouvrir entièrement la dent, des restaurations partielles réalisées en laboratoire peuvent être privilégiées.
- Couronne : elle peut être envisagée pour envelopper et protéger entièrement la dent en cas de perte de tissu importante, de fissure profonde ou de dent fragilisée ayant subi un traitement de canal.
- Planification restauratrice globale : en cas d'usure avancée sur de nombreuses dents, un plan par étapes évaluant conjointement la dimension verticale d'occlusion et le rapport des mâchoires peut être nécessaire.
Si l'alignement des dents et un trouble de l'occlusion concentrent l'usure sur certaines dents, une évaluation orthodontique peut aussi être envisagée avant le traitement restaurateur. Notre article serrement des dents et traitement orthodontique peut vous en donner une idée. Les options de traitement et la tarification sont communiquées par écrit après l'examen et la planification.
Évaluation de l'usure dentaire à Ankara
Si vous remarquez un raccourcissement de vos dents, des aspérités ou des fractures sur les bords, des obturations qui tombent souvent, une douleur soudaine et vive en mordant ou une sensibilité au froid récente, il est judicieux de faire réaliser une évaluation avant que les dommages ne progressent. Dans notre polyclinique située à Park Oran Ofis, à Oran (Çankaya), la répartition de l'usure, l'état des obturations et couronnes existantes et les constatations au niveau des muscles de la mâchoire sont examinés ensemble lors de la consultation ; l'ordre de protection et de restauration adapté à votre cas est discuté avec vous. Pour prendre rendez-vous, vous pouvez nous joindre via notre page contact.
Questions fréquentes
Le serrement des dents abîme-t-il vraiment les dents ?
Un serrement des dents prolongé et intense peut entraîner une usure, des fissures et des fractures d'obturations. En cas de serrement léger et intermittent, aucun dommage marqué n'est parfois observé. La présence de dommages et leur degré sont déterminés lors de l'examen.
L'émail usé se régénère-t-il ?
Non, une fois perdu, l'émail ne se régénère pas. La progression de l'usure peut être ralentie par des méthodes de protection comme la gouttière de nuit ; le tissu perdu peut, si nécessaire, être remplacé par des méthodes de restauration comme l'obturation ou la couronne.
Le serrement des dents provoque-t-il une récession gingivale ?
Le serrement des dents n'est pas considéré comme une cause à lui seul de la récession gingivale ; il peut aggraver le tableau avec d'autres facteurs comme les maladies des gencives, un brossage énergique et l'alignement des dents. La cause de la récession est évaluée par un examen des gencives et des dents.
Que faire si une personne porteuse d'un implant serre les dents ?
Les implants ne pouvant pas amortir la force comme les dents naturelles, ils peuvent être affectés par le serrement. Le praticien contrôle le réglage de l'occlusion et évalue généralement le port d'une gouttière de protection la nuit. Des contrôles réguliers aident à repérer tôt des problèmes comme le desserrage des vis.
Faut-il traiter le serrement avant de restaurer les dents usées ?
Dans la plupart des cas, la charge créée par le serrement est d'abord maîtrisée ; sinon, les nouvelles obturations ou couronnes risquent aussi de s'user prématurément sous la même force. En cas de fracture urgente, cette dent est d'abord protégée, puis le plan définitif est établi.
