Réponse courte : Il n'est pas prouvé que le traitement orthodontique supprime à lui seul le serrement des dents ; le serrement des dents est plutôt une affection multifactorielle liée au stress, au sommeil et au système nerveux. En revanche, chez les personnes qui serrent les dents, le traitement par gouttières transparentes peut être réalisé dans la plupart des cas. Les gouttières peuvent s'user plus vite en cas de serrement, et après le traitement, la protection est planifiée avec une contention et, si nécessaire, une gouttière de nuit. L'approche appropriée est déterminée lors de l'examen.
Beaucoup de personnes qui consultent pour un serrement des dents pensent que, si elles font corriger l'alignement de leurs dents, cette habitude disparaîtra d'elle-même. La relation entre serrement des dents et traitement orthodontique n'est cependant pas aussi simple. Les données scientifiques actuelles ne montrent pas que le traitement orthodontique supprime à lui seul le serrement ou le grincement nocturne des dents. En revanche, une personne qui serre les dents peut, dans la plupart des cas, être traitée par gouttières transparentes ou par appareil dentaire ; seuls quelques points supplémentaires sont à prendre en compte dans la planification. Dans cet article, nous abordons avec mesure le lien entre occlusion et serrement des dents, ce que signifie le serrement lorsque l'on porte des gouttières transparentes et les options de protection après le traitement.
Le traitement orthodontique fait-il disparaître le serrement des dents ?
Réponse courte : généralement non ; le traitement orthodontique n'est pas considéré comme une méthode qui traite le serrement des dents en lui-même. Le serrement et le grincement des dents (bruxisme) sont aujourd'hui considérés comme une affection multifactorielle, principalement associée au système nerveux central, au rythme de sommeil, au stress et aux facteurs liés au mode de vie. L'alignement des dents peut n'être qu'une petite partie de ce tableau, voire ne jouer aucun rôle.
Les rapports de consensus internationaux et les revues systématiques soulignent qu'il n'existe pas de preuves suffisantes que la correction de l'occlusion mette fin au bruxisme. C'est pourquoi il ne serait pas correct qu'un orthodontiste promette : « une fois vos dents alignées, vous ne serrerez plus les dents ». Si vous souhaitez en savoir plus sur les causes possibles du serrement des dents, vous pouvez consulter notre article causes du bruxisme et méthodes de traitement.
Par ailleurs, le traitement orthodontique peut avoir des bénéfices indirects. Lorsque l'encombrement dentaire est corrigé, la charge concentrée sur certaines dents peut se répartir de façon plus équilibrée, le nettoyage devient plus facile et la restauration future de dents usées ou en avant devient plus prévisible. Autrement dit, le traitement peut contribuer à gérer les dommages que le serrement cause aux dents ; mais il ne doit pas être présenté comme une « solution » qui met fin à l'habitude.
Les troubles de l'occlusion provoquent-ils le serrement des dents ?
Il n'est pas prouvé aujourd'hui que les troubles de l'occlusion provoquent directement le serrement des dents. Par le passé, l'idée selon laquelle « une dent en contact prématuré amène la mâchoire à serrer par réflexe » était répandue. Des études plus récentes montrent en revanche que le lien entre trouble de l'occlusion et serrement des dents est faible, que beaucoup de personnes ayant une occlusion correcte serrent aussi les dents, et que de nombreuses personnes présentant un trouble de l'occlusion marqué ne serrent jamais les dents.
Certaines situations demandent néanmoins de l'attention :
- Supraclusion (occlusion profonde) : lorsque les dents du haut recouvrent trop les dents du bas, les forces de serrement peuvent entraîner une usure plus importante des dents de devant.
- Occlusion croisée : en cas d'occlusion croisée unilatérale, les muscles masticateurs peuvent travailler de manière asymétrique.
- Béance (open bite) : lorsque les dents postérieures supportent toute la charge, l'usure et la sensibilité de ces dents peuvent être plus marquées.
Dans ces tableaux, le trouble de l'occlusion peut être considéré moins comme la cause du serrement que comme un facteur qui accentue les marques laissées par le serrement sur les dents. L'influence de l'un sur l'autre varie d'une personne à l'autre et est déterminée lors de l'examen.
Peut-on traiter par gouttières transparentes une personne qui serre les dents ?
Oui, chez les personnes qui serrent les dents, le traitement par gouttières transparentes peut être réalisé dans la plupart des cas. Le serrement des dents ne constitue pas à lui seul une contre-indication au traitement orthodontique ; il est toutefois important que le praticien en soit informé et planifie le traitement en conséquence. Si vous vous demandez comment fonctionnent les gouttières transparentes, vous trouverez les informations de base sur notre page qu'est-ce qu'une gouttière transparente.
Lorsque serrement des dents et gouttières transparentes sont associés, les principaux points pris en compte dans la planification sont les suivants :
- Le degré d'usure dentaire : en cas d'usure marquée, la hauteur des dents et la ligne du sourire après traitement sont aussi intégrées à la planification.
- L'articulation de la mâchoire et les muscles : en cas de bruit ou de limitation à l'ouverture de la bouche, ou de sensibilité des muscles masticateurs, ces éléments sont notés avant le traitement.
- Le soutien gingival et osseux : les tissus de soutien des dents exposées à des forces importantes sont examinés avec attention.
- Les restaurations : en cas d'obturation cassée, de couronne ou de dent fissurée, le praticien détermine l'ordre des traitements.
Dans notre clinique, le traitement par gouttières transparentes est réalisé uniquement avec le système Invisalign. Vous trouverez des informations détaillées sur ce système sur notre page Invisalign. Au sujet d'Invisalign et du serrement des dents, la question que nous entendons le plus souvent est de savoir si le port des gouttières la nuit augmente le serrement. Certaines personnes peuvent remarquer, les premiers jours, qu'elles serrent davantage en raison de la sensation de corps étranger dans la bouche ; cette sensation diminue le plus souvent pendant la période d'adaptation. Par ailleurs, le fait que la gouttière recouvre les dents d'une fine couche limite le frottement direct des surfaces dentaires les unes contre les autres pendant le serrement.
Serrer les dents en portant des gouttières transparentes les abîme-t-il ?
Serrer les dents en portant des gouttières transparentes peut entraîner une usure plus rapide des gouttières et, rarement, des fissures. Les gouttières étant généralement remplacées par de nouvelles toutes les une à deux semaines, l'usure ne pose le plus souvent pas de problème jusqu'au passage à la gouttière suivante. Chez les personnes qui serrent fortement, on peut toutefois observer un amincissement, un aspect terne ou de petits trous sur les faces masticatoires de la gouttière.
Ce à quoi vous devez faire attention lorsque vous remarquez ces signes :
- Si la gouttière présente une fissure ou une cassure, n'essayez pas de la poncer ou de la recoller vous-même.
- Si vous sentez un changement dans la façon dont la gouttière s'adapte à vos dents, signalez-le à la clinique sans attendre le prochain contrôle.
- C'est votre praticien qui décide si vous devez passer plus tôt à la gouttière suivante ou continuer à porter la précédente.
- Nettoyez régulièrement vos gouttières ; les surfaces usées sont plus sujettes aux taches et à l'accumulation de plaque.
Certaines personnes se demandent aussi si la force de serrement influe sur la manière dont les gouttières déplacent les dents. Les gouttières sont conçues pour appliquer sur les dents des forces contrôlées et légères ; il n'existe pas de preuve solide qu'un serrement intense perturbe ce processus. Néanmoins, l'adaptation des dents à la gouttière est contrôlée lors des rendez-vous de suivi et le plan est mis à jour si nécessaire.
Y a-t-il une différence entre appareil dentaire et gouttières transparentes face au serrement ?
Si l'on considère l'appareil dentaire et le serrement des dents, avec des brackets fixes, les forces de serrement peuvent être transmises directement aux brackets et aux fils. Cela peut parfois entraîner le décollement d'un bracket ou la déformation d'un fil. Avec les gouttières transparentes, la force se répartit sur toute la surface de la gouttière et une fine couche tampon se trouve entre les dents. La méthode qui vous convient est déterminée par l'examen du praticien, non seulement en fonction de l'habitude de serrement, mais aussi des besoins de déplacement des dents, de l'âge et des préférences personnelles.
Contention et gouttière de nuit après la fin du traitement
À la fin du traitement orthodontique, un dispositif de contention (retainer) est utilisé pour maintenir les dents dans leur nouvelle position. Chez les personnes qui serrent les dents, cette période est particulièrement importante : l'habitude de serrement ne prenant pas fin avec le traitement, les dents restent exposées à la fois à la tendance à revenir à leur ancienne position et aux forces de serrement. Vous trouverez des informations détaillées sur les options de contention et leur durée d'utilisation sur notre page contention après gouttières transparentes.
Un point souvent confondu mérite d'être précisé : la contention et la gouttière de nuit ne sont pas fabriquées dans le même but. La contention vise à maintenir la position des dents ; la gouttière de nuit (gouttière occlusale) vise quant à elle à absorber les forces de serrement pour protéger les surfaces dentaires de l'usure. Dans certains cas, le praticien peut juger suffisant le port nocturne d'une contention transparente ; chez les personnes qui serrent fortement ou se plaignent de l'articulation de la mâchoire, une gouttière de nuit plus épaisse et rigide peut être recommandée. Nous avons traité séparément la question de savoir si la gouttière de nuit redresse les dents dans notre article la gouttière de nuit redresse-t-elle les dents. Pour l'entretien quotidien de la gouttière de nuit, vous pouvez consulter notre guide utilisation, nettoyage et rangement de la gouttière de nuit.
Le choix du dispositif, son épaisseur et sa durée d'utilisation sont propres à chaque personne. La décision de recourir à une contention et à une gouttière de nuit distinctes ou à un dispositif unique est prise après l'examen.
Qu'examine-t-on lors de la consultation orthodontique ?
Lors de l'examen orthodontique d'une personne qui se plaint de serrement des dents, on évalue, en plus de l'alignement des dents, les marques du serrement et le système de la mâchoire. L'examen aborde généralement les points suivants :
- Les zones d'aplatissement, d'encoches ou d'usure sur les surfaces dentaires
- Les fissures dentaires, les obturations cassées ou la récession au collet des dents
- La sensibilité des muscles masticateurs et de l'articulation de la mâchoire, l'amplitude d'ouverture de la bouche
- Les marques de pression à l'intérieur des joues et sur le bord de la langue
- Le type d'occlusion, les contacts dentaires et les mouvements de la mâchoire
- Si nécessaire, des radiographies et un scanner intra-buccal numérique
L'anamnèse du patient est aussi une part importante de l'examen. Des informations comme la fatigue de la mâchoire le matin, une tension au niveau des tempes ou un bruit de grincement nocturne remarqué par le ou la partenaire contribuent à l'évaluation. Nous avons expliqué comment observer vous-même ces signes dans notre article sur les symptômes du serrement des dents. Si une évaluation détaillée du rythme de sommeil ou de l'articulation de la mâchoire est nécessaire, votre praticien peut vous orienter vers la spécialité concernée.
L'objectif de l'examen n'est pas de décider immédiatement d'un traitement, mais d'établir correctement la situation actuelle. La nécessité ou non d'un traitement orthodontique, l'utilisation d'un dispositif de protection contre le serrement avant ou après celui-ci, et le cadre approximatif de la durée du traitement sont discutés après cette évaluation. La question du tarif est elle aussi communiquée par écrit après l'examen et la planification.
Évaluation gouttières transparentes et serrement des dents à Ankara
Si vous ressentez une fatigue de la mâchoire le matin, remarquez une usure de vos dents et souhaitez en même temps corriger l'alignement de vos dents, aborder les deux sujets ensemble facilite la planification. Dans notre clinique située à Park Oran Ofis, à Çankaya, l'examen par une spécialiste en orthodontie permet d'évaluer à la fois votre occlusion et les marques que le serrement a laissées sur vos dents ; la pertinence d'un traitement par gouttières transparentes dans votre cas et le dispositif de protection qui pourrait être nécessaire après le traitement sont précisés lors de cet entretien.
Questions fréquentes
Puis-je commencer un traitement par gouttières transparentes si je serre les dents ?
Dans la plupart des cas, oui. Le serrement des dents ne constitue pas à lui seul une contre-indication au traitement par gouttières transparentes. L'usure dentaire, l'état de l'articulation de la mâchoire et des muscles sont toutefois évalués lors de l'examen, et le plan de traitement est établi en conséquence.
Mon serrement des dents disparaîtra-t-il à la fin du traitement par gouttières transparentes ?
Il n'est pas prouvé que le traitement orthodontique supprime à lui seul le serrement des dents. Même si les dents sont alignées, l'habitude de serrer peut persister. C'est pourquoi, après le traitement, la protection est planifiée avec une contention et, si nécessaire, une gouttière de nuit.
Que faire si un trou ou une fissure apparaît sur la gouttière ?
Il est recommandé de prévenir la clinique sans essayer de réparer la gouttière. Votre praticien peut vous conseiller de passer à la gouttière suivante ou de porter la précédente. Si vous sentez un changement dans la façon dont la gouttière s'adapte à vos dents, signalez-le également.
La contention remplace-t-elle la gouttière de nuit ?
Pas toujours. La contention est conçue pour maintenir la position des dents, la gouttière de nuit pour protéger les surfaces dentaires contre les forces de serrement. En cas de serrement léger, une contention transparente peut être jugée suffisante ; en cas de serrement intense, une gouttière de nuit distincte peut être nécessaire. La décision est prise lors de l'examen.
Appareil dentaire ou gouttières transparentes : qu'est-ce qui convient le plus aux personnes qui serrent les dents ?
Il n'est pas possible de répondre à cette question uniquement en fonction de l'habitude de serrement. Avec les gouttières transparentes, une fine couche se trouve entre les dents, tandis qu'avec un appareil fixe, des décollements de brackets peuvent survenir. La méthode appropriée est déterminée par le praticien en fonction des besoins de déplacement des dents et de votre situation personnelle.
