Respuesta breve: No está demostrado que el tratamiento de ortodoncia elimine por sí solo el apretamiento dental; el apretamiento dental es más bien un cuadro multifactorial relacionado con el estrés, el sueño y el sistema nervioso. Aun así, en la mayoría de los casos las personas que aprietan los dientes pueden recibir tratamiento con alineadores transparentes. Los alineadores pueden desgastarse más deprisa con el apretamiento y, tras el tratamiento, se planifica la protección con un retenedor y, si es necesario, con una férula de descarga nocturna. El enfoque adecuado se determina en la exploración.
Muchas personas que acuden a la clínica por apretamiento dental creen que, si se corrigen los dientes, este hábito desaparecerá por sí solo. La relación entre el apretamiento dental y el tratamiento de ortodoncia, sin embargo, no es tan sencilla. Los datos científicos actuales no muestran que el tratamiento de ortodoncia elimine por sí solo el apretamiento dental ni el rechinamiento nocturno. En cambio, en la mayoría de los casos es posible que una persona que aprieta los dientes reciba tratamiento con alineadores transparentes o con brackets; solo hay que tener en cuenta algunos aspectos adicionales en la planificación. En este artículo abordamos con un lenguaje mesurado la relación entre la mordida y el apretamiento dental, qué significa apretar los dientes mientras se usan alineadores transparentes y las opciones de protección tras el tratamiento.
¿La ortodoncia quita el apretamiento dental?
En pocas palabras: por lo general, no; el tratamiento de ortodoncia no se considera un método que trate el apretamiento dental en sí. El apretamiento y el rechinamiento dental (bruxismo) se valoran hoy como un cuadro multifactorial que se relaciona principalmente con el sistema nervioso central, el patrón de sueño, el estrés y los factores del estilo de vida. La alineación de los dientes puede ser solo una pequeña parte de este cuadro o no intervenir en absoluto.
Los informes de consenso internacionales y las revisiones sistemáticas subrayan que no hay pruebas suficientes de que corregir la mordida ponga fin al bruxismo. Por eso no sería correcto que un ortodoncista prometiera que «cuando se corrijan sus dientes, también dejará de apretar». Si desea conocer con más detalle las posibles causas del apretamiento dental, puede consultar nuestro artículo sobre las causas y los tratamientos del bruxismo.
Por otra parte, el tratamiento de ortodoncia puede tener beneficios indirectos. Cuando se ordenan los dientes apiñados, la carga que se concentra en algunos dientes puede repartirse de forma más equilibrada, la limpieza se facilita y la restauración futura de los dientes desgastados o protruidos se vuelve más predecible. Es decir, el tratamiento puede contribuir a gestionar el daño que el apretamiento causa en los dientes, pero no debe presentarse como una «solución» que acabe con el hábito.
¿La maloclusión provoca apretamiento dental?
Hoy no está demostrado que la maloclusión provoque directamente el apretamiento dental. En años anteriores estaba extendida la idea de que «un diente que contacta antes de tiempo hace que la mandíbula apriete de forma refleja». Sin embargo, estudios más recientes muestran que la relación entre la maloclusión y el apretamiento dental es débil: muchas personas con una mordida correcta también aprietan los dientes, mientras que muchas personas con problemas de mordida evidentes no aprietan en absoluto.
Aun así, algunas situaciones requieren atención:
- Sobremordida profunda: cuando los dientes superiores cubren en exceso a los inferiores, las fuerzas de apretamiento pueden provocar un mayor desgaste en los dientes anteriores.
- Mordida cruzada: en las mordidas cruzadas unilaterales, los músculos masticatorios pueden trabajar de forma asimétrica.
- Mordida abierta: cuando los dientes posteriores soportan toda la carga, el desgaste y la sensibilidad pueden ser más evidentes en esos dientes.
En estos cuadros, la maloclusión puede considerarse más un factor que acentúa la huella que el apretamiento deja en los dientes que una causa del apretamiento. Qué situación influye en cuál varía de una persona a otra y se determina en la exploración.
¿Pueden usar alineadores transparentes quienes aprietan los dientes?
Sí, en la mayoría de los casos las personas que aprietan los dientes pueden recibir tratamiento con alineadores transparentes. El apretamiento dental no se considera por sí solo un impedimento para el tratamiento de ortodoncia; sin embargo, es importante que el profesional lo sepa y planifique en consecuencia. Si quiere saber cómo funcionan los alineadores transparentes, encontrará la información básica en nuestra página ¿qué son los alineadores transparentes?.
Cuando coinciden el apretamiento dental y los alineadores transparentes, los principales aspectos que se tienen en cuenta en la planificación son los siguientes:
- Grado de desgaste dental: si hay un desgaste evidente, la longitud de los dientes y la línea de la sonrisa tras el tratamiento también se incluyen en la planificación.
- Articulación de la mandíbula y músculos: si hay ruidos o limitación al abrir la boca, o sensibilidad en los músculos masticatorios, se anotan antes del tratamiento.
- Soporte de encía y hueso: en los dientes expuestos a fuerzas intensas, los tejidos de soporte se examinan con atención.
- Restauraciones: si hay empastes fracturados, coronas o dientes fisurados, el profesional determina el orden del tratamiento.
En nuestra clínica, el tratamiento con alineadores transparentes se realiza únicamente con el sistema Invisalign. Puede encontrar información detallada sobre el sistema en nuestra página de Invisalign. La pregunta que más oímos sobre Invisalign y el apretamiento dental es si llevar los alineadores por la noche aumentará el apretamiento. Algunas personas pueden notar en los primeros días que aprietan más por la sensación de cuerpo extraño de los alineadores en la boca; esta sensación suele disminuir durante el periodo de adaptación. Por otra parte, como el alineador cubre los dientes con una capa fina, limita el roce directo entre las superficies dentales durante el apretamiento.
¿Apretar los dientes con los alineadores transparentes puestos los daña?
Apretar los dientes con los alineadores transparentes puestos puede provocar un desgaste más rápido de los alineadores y, en raras ocasiones, fisuras. Como los alineadores suelen sustituirse por uno nuevo cada una o dos semanas, el desgaste no suele causar problemas hasta pasar al siguiente alineador. En las personas que aprietan con mucha fuerza, en cambio, pueden observarse adelgazamiento, pérdida de transparencia o pequeños orificios en las superficies de masticación del alineador.
Cuando note estas señales, tenga en cuenta lo siguiente:
- Si el alineador presenta una fisura o una rotura, no intente lijarlo ni pegarlo por su cuenta.
- Si nota un cambio en el ajuste del alineador sobre los dientes, comuníquelo a la clínica sin esperar a la siguiente revisión.
- Su profesional decidirá si debe pasar antes al siguiente alineador o seguir usando el anterior.
- Limpie los alineadores con regularidad; las superficies desgastadas son más propensas a las manchas y a la acumulación de placa.
Algunas personas también se preguntan si la fuerza del apretamiento afecta a la forma en que los alineadores mueven los dientes. Los alineadores están diseñados para aplicar fuerzas controladas y ligeras sobre los dientes; no hay pruebas sólidas de que un apretamiento intenso altere este proceso. Aun así, en las citas de seguimiento se comprueba la adaptación de los dientes al alineador y, si es necesario, se actualiza el plan.
¿Hay diferencias entre los brackets y los alineadores en el apretamiento dental?
Desde el punto de vista de los brackets y el apretamiento dental, en los brackets fijos las fuerzas del apretamiento pueden transmitirse directamente a los brackets y a los arcos. Esto puede provocar en ocasiones el despegado de brackets o la deformación del arco. En los alineadores transparentes, en cambio, la fuerza se reparte por toda la superficie del alineador y entre los dientes hay una fina capa amortiguadora. Qué método es el adecuado para usted no se determina solo en función del hábito de apretar, sino según las necesidades de movimiento de los dientes, la edad y las preferencias personales, mediante la exploración del profesional.
Retenedor y férula de descarga nocturna al terminar el tratamiento
Al terminar el tratamiento de ortodoncia, se utiliza un aparato de contención (retenedor) para que los dientes mantengan su nueva posición. En las personas que aprietan los dientes, esta etapa es especialmente importante, porque, como el hábito de apretar no termina con el tratamiento, los dientes siguen expuestos tanto a la tendencia a volver a su posición anterior como a las fuerzas del apretamiento. Encontrará información detallada sobre las opciones de retenedor y el tiempo de uso en nuestra página sobre el retenedor tras los alineadores transparentes.
Aquí hay un aspecto que se confunde a menudo: el retenedor y la férula de descarga nocturna no se fabrican con el mismo fin. El retenedor está destinado a mantener la posición de los dientes; la férula de descarga nocturna (splint), en cambio, tiene como objetivo absorber las fuerzas del apretamiento y proteger las superficies dentales frente al desgaste. En algunos casos, el profesional puede considerar suficiente el uso nocturno del retenedor transparente; en las personas con apretamiento intenso o molestias en la articulación de la mandíbula, puede recomendarse una férula de descarga nocturna más gruesa y rígida. Abordamos aparte la cuestión de si la férula de descarga nocturna corrige los dientes en nuestro artículo ¿la férula de descarga nocturna corrige los dientes?. Para el cuidado diario de la férula de descarga nocturna, puede consultar nuestra guía sobre el uso, la limpieza y la conservación de la férula de descarga nocturna.
Qué aparato se usará, con qué grosor y durante cuánto tiempo es algo individual. Si el retenedor y la férula de descarga nocturna se resolverán por separado o con un único aparato se decide tras la exploración.
¿Qué se examina en la consulta de ortodoncia?
En la exploración ortodóncica de una persona con apretamiento dental, además de la alineación de los dientes, se valoran las huellas del apretamiento y el sistema mandibular. En la exploración suelen abordarse los siguientes aspectos:
- Zonas de aplanamiento, muescas o desgaste en las superficies dentales
- Fisuras en los dientes, empastes fracturados o retracción en el cuello de los dientes
- Sensibilidad en los músculos masticatorios y en la articulación de la mandíbula, y apertura de la boca
- Marcas de presión en el interior de las mejillas y en el borde de la lengua
- Tipo de mordida, contactos dentales y movimientos de la mandíbula
- Radiografías y escaneado intraoral digital si se considera necesario
La historia clínica del paciente también es una parte importante de la exploración. Datos como el cansancio mandibular por la mañana, la tensión en la zona de las sienes o que la pareja haya notado ruidos de rechinamiento por la noche contribuyen a la valoración. Explicamos cómo puede observar los síntomas en usted mismo en nuestro artículo sobre los síntomas del apretamiento dental. Si es necesaria una valoración detallada del patrón de sueño o de la articulación de la mandíbula, su profesional puede derivarle a la especialidad correspondiente.
El objetivo de la exploración no es decidir de inmediato el tratamiento, sino determinar correctamente la situación actual. Si es necesario el tratamiento de ortodoncia, si un aparato de protección frente al apretamiento se usará antes o después y el marco aproximado de la duración del tratamiento se comentan tras esta valoración. Los honorarios también se comunican por escrito después de la exploración y la planificación.
Valoración de alineadores transparentes y apretamiento dental en Ankara
Si nota cansancio en la mandíbula por las mañanas, observa desgaste en sus dientes y, al mismo tiempo, desea corregir la alineación de sus dientes, abordar ambos temas de forma conjunta facilita la planificación. En nuestra clínica, situada en Park Oran Ofis, en Çankaya, la exploración por la especialista en ortodoncia valora tanto su mordida como las huellas que el apretamiento ha dejado en sus dientes; en esta consulta se aclara si el tratamiento con alineadores transparentes es adecuado para usted y qué aparato de protección puede ser necesario tras el tratamiento.
Preguntas frecuentes
Si aprieto los dientes, ¿puedo empezar un tratamiento con alineadores transparentes?
En la mayoría de los casos, sí. El apretamiento dental no es por sí solo un impedimento para el tratamiento con alineadores transparentes. No obstante, el desgaste dental y el estado de la articulación de la mandíbula y de los músculos se valoran en la exploración, y el plan de tratamiento se prepara en consecuencia.
¿Dejaré de apretar los dientes al terminar el tratamiento con alineadores transparentes?
No está demostrado que el tratamiento de ortodoncia elimine por sí solo el apretamiento dental. Aunque los dientes se corrijan, el hábito de apretar puede continuar. Por eso, tras el tratamiento se planifica la protección con un retenedor y, si es necesario, con una férula de descarga nocturna.
¿Qué debo hacer si se forma un orificio o una fisura en el alineador?
Se recomienda avisar a la clínica sin intentar reparar el alineador. Su profesional puede indicarle que pase al siguiente alineador o que use el anterior. Si nota un cambio en el ajuste del alineador sobre los dientes, indíquelo también.
¿El retenedor sustituye a la férula de descarga nocturna?
No siempre. El retenedor está diseñado para mantener la posición de los dientes, y la férula de descarga nocturna, para proteger las superficies dentales frente a las fuerzas del apretamiento. En el apretamiento leve, el retenedor transparente puede considerarse suficiente; en el apretamiento intenso, puede ser necesaria una férula de descarga nocturna aparte. La decisión se toma en la exploración.
¿Qué es más adecuado para quienes aprietan los dientes: brackets o alineadores transparentes?
Esta pregunta no puede responderse solo en función del hábito de apretar. Con los alineadores transparentes hay una fina capa entre los dientes, mientras que con los brackets fijos pueden despegarse brackets. El método adecuado lo determina el profesional según las necesidades de movimiento de los dientes y su situación personal.
