Qısa cavab: Ortodontik müalicənin diş sıxmanı tək başına aradan qaldırdığı sübut olunmayıb; diş sıxma daha çox stres, yuxu və sinir sistemi ilə əlaqəli çoxamilli vəziyyətdir. Bununla belə, dişlərini sıxan insanlarda şəffaf elayner (kapa) müalicəsi əksər hallarda tətbiq oluna bilər. Elaynerlər sıxma zamanı daha tez aşına bilər, müalicədən sonra isə retainer və lazım olarsa, gecə kapası ilə qoruma planlaşdırılır. Uyğun yanaşma müayinədə müəyyən edilir.
Diş sıxma şikayəti ilə klinikaya gələn bir çox insan dişlərini düzəltdirsə, bu vərdişin də öz-özünə keçəcəyini düşünür. Diş sıxma və ortodontik müalicə əlaqəsi isə bu qədər sadə deyil. Müasir elmi məlumatlar ortodontik müalicənin diş sıxmanı və ya gecə qıcırtısını tək başına aradan qaldırdığını göstərmir. Bunun əksinə, dişlərini sıxan birinin şəffaf elayner və ya breket müalicəsi alması əksər hallarda mümkündür; sadəcə planlaşdırmada bəzi əlavə məqamlara diqqət yetirilir. Bu yazıda dişləmə ilə diş sıxma arasındakı əlaqəni, şəffaf elayner istifadə edərkən sıxmanın nə demək olduğunu və müalicədən sonrakı qoruma seçimlərini ölçülü dillə nəzərdən keçiririk.
Diş sıxma ortodontik müalicə ilə keçirmi?
Qısa cavab: adətən yox; ortodontik müalicə diş sıxmanın özünü müalicə edən üsul kimi qəbul edilmir. Diş sıxma və qıcırtma (bruksizm) bu gün əsasən mərkəzi sinir sistemi, yuxu rejimi, stres və həyat tərzi amilləri ilə əlaqələndirilən çoxamilli vəziyyət kimi qiymətləndirilir. Dişlərin düzülüşü bu mənzərənin yalnız kiçik bir hissəsi ola bilər və ya ümumiyyətlə rol oynamaya bilər.
Beynəlxalq konsensus hesabatları və sistematik icmallar dişləmənin düzəldilməsinin bruksizmə son qoyduğuna dair kifayət qədər sübut olmadığını vurğulayır. Buna görə ortodontun “dişləriniz düzələndə sıxmanız da bitəcək” şəklində söz verməsi düzgün olmaz. Diş sıxmanın ehtimal olunan səbəbləri ilə daha ətraflı maraqlanırsınızsa, bruksizmin səbəbləri və müalicə üsulları yazımıza nəzər sala bilərsiniz.
Digər tərəfdən, ortodontik müalicənin dolayı faydaları ola bilər. Sıx (çəpəki) düzülmüş dişlər nizamlandıqda bəzi dişlərdə cəmləşən yük daha tarazlı paylana bilər, təmizlik asanlaşır və aşınmış və ya önə çıxmış dişlərin gələcəkdə bərpası daha proqnozlaşdırılan olur. Yəni müalicə sıxmanın dişlərə vurduğu zərərin idarə olunmasına töhfə verə bilər; lakin vərdişi bitirən “həll” kimi təqdim edilməməlidir.
Dişləmə pozğunluğu diş sıxmaya səbəb olurmu?
Dişləmə pozğunluğunun diş sıxmaya birbaşa səbəb olduğu bu gün sübut olunmuş məlumat deyil. Keçmiş illərdə “erkən təmasa girən diş çənənin refleks olaraq sıxılmasına səbəb olur” fikri geniş yayılmışdı. Daha yeni tədqiqatlar isə dişləmə pozğunluğu ilə diş sıxma arasındakı əlaqənin zəif olduğunu, dişləməsi düzgün olan bir çox insanın da dişlərini sıxdığını, nəzərəçarpan dişləmə problemi olan bir çox insanın isə heç sıxmadığını göstərir.
Buna baxmayaraq, bəzi hallar diqqət tələb edir:
- Dərin dişləmə: Üst dişlərin alt dişləri həddindən artıq örtdüyü hallarda sıxma qüvvələri ön dişlərdə daha çox aşınmaya səbəb ola bilər.
- Çarpaz dişləmə: Birtərəfli çarpaz dişləmələrdə çeynəmə əzələləri asimmetrik işləyə bilər.
- Açıq dişləmə: Bütün yükü arxa dişlərin daşıdığı hallarda bu dişlərdə aşınma və həssaslıq daha aydın ola bilər.
Bu mənzərələrdə dişləmə pozğunluğu sıxmanın səbəbi olmaqdan çox, sıxmanın dişlərdə qoyduğu izi artıran amil kimi düşünülə bilər. Hansı vəziyyətin hansına təsir etdiyi insandan insana dəyişir və müayinədə müəyyən edilir.
Dişlərini sıxanlarda şəffaf elayner müalicəsi aparıla bilərmi?
Bəli, dişlərini sıxan insanlarda şəffaf elayner müalicəsi əksər hallarda tətbiq oluna bilər. Diş sıxma tək başına ortodontik müalicəyə maneə sayılmır; lakin həkimin bunu bilməsi və planlaşdırmanı buna uyğun aparması vacibdir. Şəffaf elaynerin necə işlədiyi ilə maraqlanırsınızsa, şəffaf elayner nədir səhifəmizdə əsas məlumatları tapa bilərsiniz.
Diş sıxma və şəffaf elayner birlikdə olduqda planlaşdırmada nəzərə alınan əsas məqamlar bunlardır:
- Diş aşınmasının dərəcəsi: Nəzərəçarpan aşınma varsa, müalicədən sonrakı diş hündürlükləri və təbəssüm xətti də planlaşdırmaya daxil edilir.
- Çənə oynağı və əzələlər: Ağzı açarkən səs, məhdudluq və ya çeynəmə əzələlərində həssaslıq varsa, bunlar müalicədən əvvəl qeyd olunur.
- Diş əti və sümük dəstəyi: Güclü qüvvələrə məruz qalan dişlərdə dayaq toxumaları diqqətlə yoxlanılır.
- Bərpalar: Qırılmış plomba, tac və ya çatlamış diş varsa, müalicə ardıcıllığını həkim müəyyən edir.
Klinikamızda şəffaf elayner müalicəsi yalnız Invisalign sistemi ilə aparılır. Sistem haqqında ətraflı məlumatı Invisalign səhifəmizdən əldə edə bilərsiniz. Invisalign və diş sıxma mövzusunda ən çox eşitdiyimiz sual elaynerlərin gecə taxılarkən sıxmanı artırıb-artırmayacağıdır. Bəzi insanlar ilk günlərdə elaynerlərin ağızda yad cisim hissi səbəbindən daha çox sıxdıqlarını fərq edə bilər; bu hiss çox vaxt öyrəşmə dövründə azalır. Digər tərəfdən, elaynerin dişlərin üzərini nazik təbəqə ilə örtməsi sıxma zamanı diş səthlərinin bir-birinə birbaşa sürtünməsini məhdudlaşdırır.
Şəffaf elayner taxarkən dişləri sıxmaq elaynerə zərər verirmi?
Şəffaf elayner taxarkən diş sıxma elaynerlərin daha tez aşınmasına və nadir hallarda çatlamasına səbəb ola bilər. Elaynerlər adətən bir və ya iki həftədən bir yenisi ilə əvəz edildiyi üçün aşınma çox vaxt növbəti elaynerə keçənə qədər problem yaratmır. Güclü sıxan insanlarda isə elaynerin çeynəmə səthlərində nazikləşmə, tutqunlaşma və ya kiçik deşiklər görünə bilər.
Bu əlamətləri fərq etdikdə diqqət etməli olduğunuz məqamlar:
- Elaynerdə çat və ya qırıq varsa, özbaşına onu sumbata ilə sürtməyə və ya yapışdırmağa çalışmayın.
- Elaynerin dişlərə oturuşunda dəyişiklik hiss etsəniz, bunu növbəti yoxlamanı gözləmədən klinikaya bildirin.
- Növbəti elaynerə tez keçib-keçməyəcəyinizə və ya əvvəlki elayneri istifadə etməyə davam edib-etməyəcəyinizə həkiminiz qərar verir.
- Elaynerlərin təmizliyini müntəzəm aparın; aşınmış səthlər ləkə və ərp yığılmasına daha meyillidir.
Bəzi insanlarda sıxma qüvvəsinin elaynerlərin dişləri hərəkət etdirmə formasına təsir edib-etmədiyi də maraq doğurur. Elaynerlər dişlərə nəzarətli və yüngül qüvvələr tətbiq edəcək şəkildə dizayn olunur; güclü sıxmanın bu prosesi pozduğuna dair güclü sübut yoxdur. Buna baxmayaraq, nəzarət qəbullarında dişlərin elaynerə uyğunluğu yoxlanılır və lazım olarsa, plan yenilənir.
Breket ilə diş sıxma arasında fərq varmı?
Breket və diş sıxma baxımından nəzərdən keçirildikdə, sabit breketlərdə sıxma qüvvələri birbaşa breketlərə və məftillərə ötürülə bilər. Bu vəziyyət bəzən breketin qopmasına və ya məftilin deformasiyasına səbəb ola bilər. Şəffaf elaynerdə isə qüvvə elaynerin bütün səthinə paylanır və dişlər arasında nazik bufer təbəqə olur. Hansı üsulun sizə uyğun olduğu yalnız sıxma vərdişinə görə deyil, dişlərin hərəkət ehtiyacına, yaşa və şəxsi seçimlərə görə həkim müayinəsi ilə müəyyən edilir.
Müalicə bitdikdən sonra retainer və gecə kapası
Ortodontik müalicə bitdikdə dişlərin yeni vəziyyətini qorumaq üçün saxlayıcı aparat (retainer) istifadə olunur. Dişlərini sıxan insanlarda bu dövr xüsusilə vacibdir, çünki sıxma vərdişi müalicə ilə birlikdə sona çatmadığı üçün dişlər həm köhnə vəziyyətinə qayıtma meylinə, həm də sıxma qüvvələrinə məruz qalmağa davam edir. Retainer seçimləri və istifadə müddəti haqqında şəffaf elaynerdən sonra retainer səhifəmizdə ətraflı məlumat tapa bilərsiniz.
Burada tez-tez qarışdırılan bir məqam var: retainer ilə gecə kapası eyni məqsədlə hazırlanmır. Retainer dişlərin vəziyyətini qorumağa yönəlib; gecə kapası (splint) isə sıxma qüvvələrini qarşılayaraq diş səthlərini aşınmaya qarşı qorumağı hədəfləyir. Bəzi hallarda həkim şəffaf retainerin gecə istifadəsini kifayət hesab edə bilər; güclü sıxma və ya çənə oynağı şikayəti olan insanlarda isə daha qalın, sərt gecə kapası tövsiyə oluna bilər. Gecə kapasının dişləri düzəldib-düzəltmədiyi sualını gecə kapası dişləri düzəldirmi yazımızda ayrıca nəzərdən keçirmişik. Gecə kapasının gündəlik baxımı üçün isə gecə kapasının istifadəsi, təmizlənməsi və saxlanması bələdçimizə baxa bilərsiniz.
Hansı aparatın, hansı qalınlıqda və nə qədər müddət istifadə ediləcəyi fərdidir. Retainer ilə gecə kapası ehtiyacının ayrı-ayrı aparatlarla, yoxsa tək bir aparatla qarşılanacağına müayinədən sonra qərar verilir.
Ortodontik müayinədə nələrə baxılır?
Diş sıxma şikayəti olan insanın ortodontik müayinəsində dişlərin düzülüşünə əlavə olaraq sıxmanın izləri və çənə sistemi də qiymətləndirilir. Müayinədə adətən aşağıdakı başlıqlar nəzərdən keçirilir:
- Diş səthlərindəki yastılaşma, çökəklik və ya aşınma sahələri
- Dişlərdə çat, qırılmış plomba və ya diş boynunda çəkilmə
- Çeynəmə əzələlərində və çənə oynağında həssaslıq, ağzın açılma həcmi
- Yanağın içində və dilin kənarında təzyiq izləri
- Dişləmə tipi, diş təmasları və çənə hərəkətləri
- Lazım bilinərsə, rentgen və rəqəmsal ağızdaxili skan
Pasiyentin anamnezi də müayinənin vacib hissəsidir. Səhər çənə yorğunluğu, gicgah nahiyəsində gərginlik, həyat yoldaşının gecə qıcırtı səsini fərq etməsi kimi məlumatlar qiymətləndirməyə töhfə verir. Əlamətləri özünüzdə necə müşahidə edə biləcəyinizi diş sıxmanın əlamətləri yazımızda izah etmişik. Yuxu rejimi və ya çənə oynağı ilə bağlı ətraflı qiymətləndirmə lazım olarsa, həkiminiz sizi müvafiq ixtisas sahəsinə yönləndirə bilər.
Müayinənin məqsədi müalicəyə dərhal qərar vermək deyil, mövcud vəziyyətin düzgün müəyyən edilməsidir. Ortodontik müalicənin lazım olub-olmadığı, sıxmaya qarşı qoruyucu aparatın əvvəl, yoxsa sonra istifadə ediləcəyi və müalicə müddətinin təxmini çərçivəsi bu qiymətləndirmədən sonra müzakirə olunur. Ödəniş məsələsi də müayinə və planlaşdırmadan sonra yazılı şəkildə bildirilir.
Ankarada şəffaf elayner və diş sıxmanın qiymətləndirilməsi
Səhərlər çənənizdə yorğunluq hiss edirsinizsə, dişlərinizdə aşınma fərq edirsinizsə və eyni zamanda dişlərinizin düzülüşünü də düzəltmək istəyirsinizsə, iki mövzunun birlikdə nəzərdən keçirilməsi planlaşdırmanı asanlaşdırır. Çankayada, Park Oran Ofis-də yerləşən klinikamızda ortodontiya mütəxəssisinin müayinəsi ilə həm dişləməniz, həm də sıxmanın dişlərinizdə qoyduğu izlər qiymətləndirilir; şəffaf elayner müalicəsinin sizə uyğun olub-olmadığı və müalicədən sonra hansı qoruyucu aparatın lazım ola biləcəyi bu görüşdə aydınlaşır.
Tez-tez verilən suallar
Dişlərimi sıxıramsa, şəffaf elayner müalicəsinə başlaya bilərəmmi?
Əksər hallarda bəli. Diş sıxma tək başına şəffaf elayner müalicəsinə maneə deyil. Lakin diş aşınması, çənə oynağı və əzələlərdəki vəziyyət müayinədə qiymətləndirilir və müalicə planı buna uyğun hazırlanır.
Şəffaf elayner müalicəsi bitdikdən sonra diş sıxmam keçəcəkmi?
Ortodontik müalicənin diş sıxmanı tək başına aradan qaldırdığı sübut olunmayıb. Dişlər düzəlsə də, sıxma vərdişi davam edə bilər. Buna görə müalicədən sonra retainer və lazım olarsa, gecə kapası ilə qoruma planlaşdırılır.
Elaynerdə deşik və ya çat yaranarsa, nə etməliyəm?
Elayneri təmir etməyə çalışmadan klinikaya xəbər vermək tövsiyə olunur. Həkiminiz növbəti elaynerə keçməyinizi və ya əvvəlki elayneri istifadə etməyinizi tövsiyə edə bilər. Elaynerin dişlərə oturuşunda dəyişiklik hiss edirsinizsə, bunu da bildirin.
Retainer gecə kapasını əvəz edirmi?
Həmişə yox. Retainer dişlərin vəziyyətini qorumaq, gecə kapası isə sıxma qüvvələrinə qarşı diş səthlərini qorumaq üçün nəzərdə tutulub. Yüngül sıxmada şəffaf retainer kifayət hesab oluna bilər; güclü sıxmada ayrıca gecə kapası lazım ola bilər. Qərar müayinədə verilir.
Dişlərini sıxanlar üçün breket, yoxsa şəffaf elayner daha uyğundur?
Bu suala yalnız sıxma vərdişinə görə cavab vermək olmaz. Şəffaf elaynerdə dişlər arasında nazik təbəqə olur, sabit breketlərdə isə breketin qopması müşahidə oluna bilər. Uyğun üsul dişlərin hərəkət ehtiyacına və şəxsi vəziyyətinizə görə həkim tərəfindən müəyyən edilir.
