Kort antwoord: Het is niet bewezen dat orthodontische behandeling tandenklemmen op zichzelf laat verdwijnen; tandenklemmen is eerder een multifactoriële aandoening die samenhangt met stress, slaap en het zenuwstelsel. Toch kan bij mensen die met hun tanden klemmen in de meeste gevallen een behandeling met doorzichtige aligners worden uitgevoerd. De aligners kunnen door het klemmen sneller slijten, en na de behandeling wordt bescherming gepland met een retainer en zo nodig een opbeetplaat. De geschikte aanpak wordt tijdens het onderzoek bepaald.
Veel mensen die met klachten van tandenklemmen naar de kliniek komen, denken dat deze gewoonte vanzelf verdwijnt als ze hun tanden laten rechtzetten. Het verband tussen tandenklemmen en orthodontische behandeling is echter niet zo eenvoudig. Actuele wetenschappelijke gegevens tonen niet aan dat orthodontische behandeling tandenklemmen of nachtelijk knarsen op zichzelf laat verdwijnen. Daar staat tegenover dat iemand die klemt in de meeste gevallen wel een behandeling met doorzichtige aligners of een beugel kan ondergaan; bij de planning wordt alleen op enkele extra punten gelet. In dit artikel bespreken we in afgewogen bewoordingen het verband tussen de beet en tandenklemmen, wat klemmen betekent tijdens het dragen van doorzichtige aligners en welke beschermingsopties er na de behandeling zijn.
Gaat tandenklemmen over met orthodontische behandeling?
Kort antwoord: meestal niet; orthodontische behandeling wordt niet beschouwd als een methode die het tandenklemmen zelf behandelt. Tandenklemmen en tandenknarsen (bruxisme) worden tegenwoordig vooral gezien als een multifactoriële aandoening die samenhangt met het centrale zenuwstelsel, het slaappatroon, stress en leefstijlfactoren. De stand van de tanden kan slechts een klein onderdeel van dit beeld zijn, of helemaal geen rol spelen.
Internationale consensusrapporten en systematische reviews benadrukken dat er onvoldoende bewijs is dat het corrigeren van de beet een einde maakt aan bruxisme. Daarom zou het niet juist zijn als een orthodontist belooft: “als uw tanden recht staan, stopt ook het klemmen.” Bent u benieuwd naar de mogelijke oorzaken van tandenklemmen, dan kunt u ons artikel over de oorzaken en behandelmethoden van bruxisme lezen.
Anderzijds kan orthodontische behandeling indirecte voordelen hebben. Wanneer scheefstaande tanden (crowding) worden rechtgezet, kan de belasting die zich op bepaalde tanden concentreert evenwichtiger worden verdeeld, wordt reinigen gemakkelijker en wordt het later herstellen van afgesleten of naar voren staande tanden voorspelbaarder. De behandeling kan dus bijdragen aan het beheersen van de schade die klemmen aan de tanden toebrengt; maar ze mag niet worden gepresenteerd als een “oplossing” die de gewoonte beëindigt.
Veroorzaakt een beetafwijking tandenklemmen?
Dat een beetafwijking direct tandenklemmen veroorzaakt, is tegenwoordig geen bewezen feit. In het verleden was de opvatting wijdverbreid dat “een tand die te vroeg contact maakt, ertoe leidt dat de kaak reflexmatig klemt”. Recentere studies laten echter zien dat het verband tussen beetafwijkingen en tandenklemmen zwak is: veel mensen met een normale beet klemmen ook met hun tanden, terwijl veel mensen met een duidelijk beetprobleem helemaal niet klemmen.
Toch vragen sommige situaties om aandacht:
- Diepe beet: Wanneer de boventanden de ondertanden te veel overlappen, kunnen klemkrachten tot meer slijtage van de voortanden leiden.
- Kruisbeet: Bij een enkelzijdige kruisbeet kunnen de kauwspieren asymmetrisch werken.
- Open beet: Wanneer de achterste tanden de volledige belasting dragen, kunnen slijtage en gevoeligheid van deze tanden duidelijker zijn.
In deze situaties kan de beetafwijking eerder worden gezien als een factor die het spoor dat klemmen op de tanden achterlaat vergroot, dan als de oorzaak van het klemmen. Welke situatie welke beïnvloedt, verschilt per persoon en wordt tijdens het onderzoek bepaald.
Kan bij mensen die klemmen een behandeling met doorzichtige aligners worden uitgevoerd?
Ja, bij mensen die met hun tanden klemmen kan in de meeste gevallen een behandeling met doorzichtige aligners worden uitgevoerd. Tandenklemmen geldt op zichzelf niet als belemmering voor orthodontische behandeling; het is echter belangrijk dat de arts hiervan op de hoogte is en de planning daarop afstemt. Wilt u weten hoe doorzichtige aligners werken, dan vindt u de basisinformatie op onze pagina wat zijn doorzichtige aligners.
Bij de combinatie van tandenklemmen en doorzichtige aligners zijn de belangrijkste punten waarmee bij de planning rekening wordt gehouden:
- De mate van tandslijtage: Bij duidelijke slijtage worden ook de lengte van de tanden en de lachlijn na de behandeling in de planning meegenomen.
- Kaakgewricht en spieren: Als er geluid, beperking bij het openen van de mond of gevoeligheid in de kauwspieren is, wordt dit vóór de behandeling genoteerd.
- Steun van tandvlees en bot: Bij tanden die aan grote krachten worden blootgesteld, worden de steunweefsels zorgvuldig onderzocht.
- Restauraties: Als er een afgebroken vulling, kroon of gescheurde tand is, bepaalt de arts de volgorde van de behandeling.
In onze kliniek wordt behandeling met doorzichtige aligners uitsluitend met het Invisalign-systeem uitgevoerd. Uitgebreide informatie over het systeem vindt u op onze pagina over Invisalign. De vraag die we het vaakst horen over Invisalign en tandenklemmen, is of de aligners het klemmen versterken wanneer ze 's nachts worden gedragen. Sommige mensen merken in de eerste dagen dat ze meer klemmen door het gevoel van een vreemd voorwerp in de mond; dit gevoel neemt meestal af tijdens de gewenningsperiode. Anderzijds beperkt het feit dat de aligner de tanden met een dunne laag bedekt, dat de tandoppervlakken tijdens het klemmen direct over elkaar schuren.
Beschadigt tandenklemmen de aligner tijdens het dragen?
Tandenklemmen tijdens het dragen van doorzichtige aligners kan leiden tot snellere slijtage en in zeldzame gevallen tot scheurtjes in de aligners. Omdat aligners meestal elke één à twee weken door een nieuwe worden vervangen, veroorzaakt slijtage vaak geen probleem tot u overgaat op de volgende aligner. Bij mensen die hevig klemmen kunnen echter verdunning, mat worden of kleine gaatjes op de kauwvlakken van de aligner ontstaan.
Waar u op moet letten wanneer u deze signalen opmerkt:
- Probeer een scheur of breuk in de aligner niet zelf glad te schuren of te lijmen.
- Als u merkt dat de aligner anders op de tanden past, meld dit dan aan de kliniek zonder de volgende controle af te wachten.
- Uw arts beslist of u eerder overgaat op de volgende aligner of de vorige aligner blijft gebruiken.
- Reinig de aligners regelmatig; afgesleten oppervlakken zijn gevoeliger voor verkleuring en ophoping van tandplak.
Bij sommige mensen wordt ook afgevraagd of de klemkracht invloed heeft op de manier waarop de aligners de tanden verplaatsen. Aligners zijn zo ontworpen dat ze gecontroleerde en lichte krachten op de tanden uitoefenen; er is geen sterk bewijs dat hevig klemmen dit proces verstoort. Toch wordt bij de controleafspraken gecontroleerd of de tanden goed in de aligner passen, en wordt het plan zo nodig bijgewerkt.
Is er een verschil tussen een beugel en doorzichtige aligners bij tandenklemmen?
Als we kijken naar een beugel en tandenklemmen, kunnen bij vaste brackets de klemkrachten direct op de brackets en de draden worden overgebracht. Dit kan af en toe leiden tot het loslaten van een bracket of vervorming van de draad. Bij doorzichtige aligners wordt de kracht daarentegen over het hele oppervlak van de aligner verdeeld en zit er een dunne bufferlaag tussen de tanden. Welke methode bij u past, wordt niet alleen op basis van de klemgewoonte bepaald, maar met een onderzoek door de arts op basis van de benodigde tandbeweging, de leeftijd en persoonlijke voorkeuren.
Retainer en opbeetplaat na afloop van de behandeling
Wanneer de orthodontische behandeling is afgerond, wordt een retentieapparaat (retainer) gebruikt om de nieuwe positie van de tanden te behouden. Bij mensen die klemmen is deze periode extra belangrijk; omdat de klemgewoonte niet samen met de behandeling verdwijnt, blijven de tanden zowel de neiging houden om naar hun oude positie terug te keren als blootgesteld aan klemkrachten. Uitgebreide informatie over retaineropties en de draagduur vindt u op onze pagina retainer na behandeling met doorzichtige aligners.
Hier is een punt dat vaak wordt verward: een retainer en een opbeetplaat worden niet met hetzelfde doel gemaakt. Een retainer is bedoeld om de positie van de tanden te behouden; een opbeetplaat (splint) heeft tot doel de klemkrachten op te vangen en de tandoppervlakken tegen slijtage te beschermen. In sommige gevallen kan de arts het dragen van een doorzichtige retainer 's nachts voldoende vinden; bij mensen die hevig klemmen of klachten van het kaakgewricht hebben, kan een dikkere, harde opbeetplaat worden aanbevolen. De vraag of een opbeetplaat de tanden rechtzet, bespreken we apart in ons artikel zet een opbeetplaat de tanden recht. Voor de dagelijkse verzorging van een opbeetplaat kunt u onze gids gebruik, reiniging en bewaren van een opbeetplaat raadplegen.
Welk apparaat, in welke dikte en hoe lang wordt gebruikt, is persoonlijk. Of de retainer en de opbeetplaat afzonderlijk worden ingezet of met één enkel apparaat worden gecombineerd, wordt na het onderzoek besloten.
Waar wordt naar gekeken bij een orthodontisch onderzoek?
Bij het orthodontisch onderzoek van iemand met klachten van tandenklemmen worden naast de tandstand ook de sporen van het klemmen en het kauwstelsel beoordeeld. Tijdens het onderzoek komen doorgaans de volgende punten aan bod:
- Afvlakking, inkepingen of slijtagegebieden op de tandoppervlakken
- Scheurtjes in tanden, afgebroken vullingen of terugtrekking bij de tandhals
- Gevoeligheid in de kauwspieren en het kaakgewricht, mondopening
- Drukafdrukken aan de binnenkant van de wang en aan de rand van de tong
- Type beet, tandcontacten en kaakbewegingen
- Zo nodig röntgenfoto's en een digitale intraorale scan
Ook de anamnese van de patiënt is een belangrijk onderdeel van het onderzoek. Informatie zoals vermoeidheid in de kaak in de ochtend, spanning in de slapen of nachtelijke knarsgeluiden die de partner opmerkt, draagt bij aan de beoordeling. Hoe u de symptomen bij uzelf kunt observeren, leggen we uit in ons artikel over symptomen van tandenklemmen. Als een uitgebreide beoordeling van het slaappatroon of het kaakgewricht nodig is, kan uw arts u doorverwijzen naar het betreffende specialisme.
Het doel van het onderzoek is niet om direct over een behandeling te beslissen, maar om de huidige situatie juist vast te stellen. Of orthodontische behandeling nodig is, of een beschermend apparaat tegen klemmen vóór of na de behandeling wordt gebruikt en wat het globale kader van de behandelduur is, wordt na deze beoordeling besproken. Ook de kosten worden na het onderzoek en de planning schriftelijk meegedeeld.
Beoordeling van doorzichtige aligners en tandenklemmen in Ankara
Als u 's ochtends vermoeidheid in uw kaak voelt, slijtage van uw tanden opmerkt en tegelijk de stand van uw tanden wilt laten corrigeren, maakt het de planning gemakkelijker als beide onderwerpen samen worden behandeld. In onze kliniek in Park Oran Ofis in Çankaya worden met een onderzoek door een orthodontist zowel uw beet als de sporen die het klemmen op uw tanden achterlaat beoordeeld; in dit gesprek wordt duidelijk of behandeling met doorzichtige aligners bij u past en welk beschermend apparaat na de behandeling nodig kan zijn.
Veelgestelde vragen
Kan ik met een behandeling met doorzichtige aligners beginnen als ik met mijn tanden klem?
In de meeste gevallen wel. Tandenklemmen is op zichzelf geen belemmering voor een behandeling met doorzichtige aligners. De tandslijtage en de toestand van het kaakgewricht en de spieren worden echter tijdens het onderzoek beoordeeld, en het behandelplan wordt daarop afgestemd.
Stopt mijn tandenklemmen na afloop van de behandeling met doorzichtige aligners?
Het is niet bewezen dat orthodontische behandeling tandenklemmen op zichzelf laat verdwijnen. Ook als de tanden recht staan, kan de klemgewoonte aanhouden. Daarom wordt na de behandeling bescherming gepland met een retainer en zo nodig een opbeetplaat.
Wat moet ik doen als er een gaatje of scheurtje in de aligner ontstaat?
Het wordt aanbevolen de kliniek op de hoogte te brengen zonder te proberen de aligner te repareren. Uw arts kan u aanraden over te gaan op de volgende aligner of de vorige aligner te gebruiken. Meld het ook als u merkt dat de aligner anders op de tanden past.
Kan een retainer een opbeetplaat vervangen?
Niet altijd. Een retainer is ontworpen om de positie van de tanden te behouden, een opbeetplaat om de tandoppervlakken te beschermen tegen klemkrachten. Bij licht klemmen kan een doorzichtige retainer voldoende worden geacht; bij hevig klemmen kan een aparte opbeetplaat nodig zijn. De beslissing wordt tijdens het onderzoek genomen.
Is een beugel of zijn doorzichtige aligners geschikter voor mensen die klemmen?
Deze vraag kan niet alleen op basis van de klemgewoonte worden beantwoord. Bij doorzichtige aligners zit er een dunne laag tussen de tanden, terwijl bij een vaste beugel brackets kunnen loslaten. De geschikte methode wordt door de arts bepaald op basis van de benodigde tandbeweging en uw persoonlijke situatie.
