Kort antwoord: Bij mensen met kaakgewrichtsklachten zijn doorzichtige aligners of een beugel vaak mogelijk, maar eerst moeten het gewricht en de kauwspieren worden beoordeeld. Volgens de huidige wetenschappelijke opvatting is niet aangetoond dat orthodontische behandeling op zichzelf een kaakgewrichtsstoornis veroorzaakt; toch kan de behandelaar, als de klachten actief zijn, ervoor kiezen die eerst tot rust te brengen en daarna te plannen.
Veel mensen met kaakgewrichtsklachten die hun tanden willen laten rechtzetten, stellen dezelfde vraag: mijn gewricht klikt of doet pijn, wordt het erger als ik doorzichtige aligners of een beugel krijg? Het korte antwoord is: orthodontische behandeling is bij deze mensen vaak mogelijk, maar het gewricht en de kauwspieren moeten eerst zorgvuldig worden beoordeeld en de behandeling moet daarop worden afgestemd. Dit artikel is bedoeld als algemene informatie; voor diagnose en behandelbeslissing is een onderzoek nodig.
Wat is een kaakgewrichtsprobleem en welke klachten horen erbij?
Het kaakgewricht is het gewricht vlak voor het oor dat de onderkaak met de schedel verbindt. Klachten van dit gewricht en de omringende kauwspieren worden in het algemeen aangeduid als temporomandibulaire stoornissen (TMD of TMJ-aandoeningen). Uitgebreide informatie vindt u in ons artikel over kaakgewrichtsstoornissen.
Veelvoorkomende klachten zijn:
- Klikken, knappen of een schurend geluid vlak voor het oor bij het openen en sluiten van de mond
- Pijn of een vermoeid gevoel in het kaakgebied, de slaap of de wang
- Beperkte mondopening of een kaak die blijft haken
- Stijfheid in de kaakspieren ’s ochtends, hoofdpijn
- Ongemak bij het kauwen of een vol gevoel in het oor
Omdat deze klachten ook met andere gezondheidsproblemen kunnen worden verward, moet u niet zelf een diagnose proberen te stellen. Klikken is op zichzelf niet altijd een ziekte; wanneer pijn en functieverlies erbij komen, wordt beoordeling belangrijk.
Veroorzaakt orthodontische behandeling kaakgewrichtsproblemen?
De algemene opvatting in de wetenschappelijke literatuur is dat niet is aangetoond dat orthodontische behandeling op zichzelf kaakgewrichtsstoornissen veroorzaakt. Evenmin kan worden gezegd dat orthodontische behandeling deze stoornissen met zekerheid voorkomt of geneest. Kaakgewrichtsklachten komen in de bevolking al vaak voor en kunnen ook ontstaan in de jongvolwassenheid, de periode waarin veel mensen orthodontie laten doen. Een klacht die in de tijd samenvalt, mag daarom niet automatisch als gevolg van de behandeling worden gezien.
Daarnaast hebben kaakgewrichtsklachten nooit maar één oorzaak. Stress, klemmen en knarsen, trauma, verschillen in de structuur van het gewricht, slaappatroon en spierspanning kunnen allemaal een rol spelen. Deze factoren kunnen ook tijdens de orthodontische behandeling doorgaan; daarom is het belangrijk dat patiënt en behandelaar de beginsituatie samen vastleggen.
Waarom is vóór de behandeling een beoordeling nodig?
Een beoordeling vooraf is nodig, omdat het bij actieve pijn of beperking moeilijker is om orthodontische opnamen te maken, de beetverhouding te meten en de behandeldoelen vast te stellen. De behandelaar onderzoekt eerst de gewrichtsbewegingen, de gevoeligheid van de spieren, de mondopening en, indien aanwezig, de aard van het klikken. Zo nodig kan hij aanvullend onderzoek aanvragen om het gewricht in beeld te brengen.
Uit de beoordeling kunnen drie benaderingen volgen:
- Geen klachten of licht en stabiel: met de orthodontische behandeling kan meestal worden begonnen zoals gepland; het gewricht wordt tijdens de behandeling gevolgd.
- Actieve klachten: de behandelaar kan eerst wachten tot de klachten zijn afgenomen; opties als spierontspannende benaderingen, het aanpassen van gewoonten of een beschermende bitplaat kunnen aan de orde komen.
- Duidelijke gewrichtspathologie: mogelijk moet samen met de betreffende specialismen (kaakchirurgie of orofaciale pijn) worden beslist.
Het helpt bij deze beoordeling als u als patiënt beschrijft welke klachten u heeft, wanneer ze begonnen en wat ze verergert of verlicht.
Is er voor het kaakgewricht verschil tussen doorzichtige aligners en een beugel?
Er is geen algemene regel over welke methode bij gewrichtsklachten geschikter is; de keuze wordt gemaakt op basis van het probleem met de tanden, de beet en de algemene toestand van de patiënt. Een aspect van doorzichtige aligners is dat ze, doordat ze uitneembaar zijn, de flexibiliteit bieden om de behandeling te onderbreken als de gewrichtsklachten oplaaien; een dunne aligner kan bovendien in de mond tot op zekere hoogte beschermend werken. Voor iemand die voortdurend klemt terwijl de aligners in zijn, is dat op zichzelf echter geen oplossing.
Een vaste beugel kan juist de voorkeur hebben bij complexe situaties, waarin de tanden gecontroleerder kunnen worden gestuurd. Welke methode geschikter is, blijkt na onderzoek door de behandelaar. Voor een algemene vergelijking van de twee methoden kunt u onze pagina doorzichtige aligners of beugels raadplegen. Voor situaties die tijdens de behandeling kunnen voorkomen is ook onze pagina problemen met doorzichtige aligners nuttig.
Wat is het verband tussen een nachtbitplaat en doorzichtige aligners?
Een nachtbitplaat (occlusale splint) en een doorzichtige aligner hebben verschillende doelen. Een nachtbitplaat is een beschermend apparaat dat meestal tijdens de slaap wordt gebruikt om de belasting van tanden en spieren door klemmen en knarsen te verminderen. Een doorzichtige orthodontische aligner is bedoeld om tanden te verplaatsen. Deze twee producten vervangen elkaar niet.
Bij iemand met bruxisme kan de behandelaar tijdens de orthodontische behandeling een nachtbitplaat voorstellen, of na afloop de retentiemethode op het bruxisme afstemmen. Bitplaten met bijvoorbeeld verschillende hardheid en dikte worden gekozen naar het gebruiksdoel. U kunt ons artikel over de nachtbitplaat en ons artikel over bruxisme lezen; voor gewrichtsspalken is ook het artikel over de gewrichtsspalk nuttig.
Hoe moet het verband tussen beet en kaakgewricht worden gezien?
Het verband tussen beet en kaakgewricht is al jaren een onderwerp van discussie. Vroeger werd gedacht dat een bepaalde bijtafwijking de belangrijkste oorzaak van kaakgewrichtsklachten was. De huidige kijk ziet kaakgewrichtsstoornissen als problemen met meerdere factoren; de beet kan een factor zijn, maar geldt niet als enige verklaring. Daarom is het geen gebruikelijke aanpak om voor kaakgewrichtsklachten orthodontische behandeling voor te stellen alleen om de beet te veranderen.
Anderzijds kunnen kauwproblemen die worden veroorzaakt door krapstand, een kruisbeet of een open beet de kwaliteit van leven van de patiënt beïnvloeden. In zulke gevallen wordt de orthodontische correctie om dentale redenen uitgevoerd en wordt het gewricht gevolgd terwijl de behandeling vordert. De taak van de behandelaar is duidelijk uit te leggen voor welk doel de behandeling wordt gepland, dus geen oplossing voor de gewrichtsklacht te beloven en de verwachtingen in het juiste kader te houden. Over beetproblemen kunt u onze pagina’s over kruisbeet en open beet raadplegen.
Duren de gewrichtsklachten al lang en overheersen factoren als klemmen, slaapproblemen of stress, dan kan het voor de patiënt nuttiger zijn die factoren aan te pakken vóór de orthodontische behandeling. Zo zijn zowel de klachten als het comfort van het behandeltraject beter te beheersen.
Waar moet u tijdens de behandeling op letten?
Wie gevoelig is in het kaakgewricht en een orthodontische behandeling ondergaat, kan baat hebben bij aandacht voor enkele dagelijkse gewoonten:
- Erg harde en erg plakkerige voeding beperken en grote happen in stukjes snijden
- Minder kauwgom kauwen en gewoonten als nagelbijten en op pennen bijten vermijden
- De mond niet erg wijd openen (lang geeuwen, grote happen)
- Proberen het stressniveau te beheersen en op het slaappatroon te letten
- Bij nieuwe pijn, vastlopen of toename van het klikken de behandelaar informeren zonder de afspraak af te wachten
Dit zijn algemene adviezen en ze vervangen geen individuele behandeling. Raadpleeg zeker uw behandelaar over medicijngebruik of specifieke oefeningen.
Wanneer kunt u zich in Ankara laten beoordelen?
Heeft u kaakpijn, klikken of moeite met het openen van de mond en overweegt u tegelijk uw tanden te laten rechtzetten, dan worden in onze kliniek in Çankaya, Ankara, eerst het gewricht en de beet samen beoordeeld; wordt een behandeling met doorzichtige aligners geschikt geacht, dan wordt die gepland met het Invisalign-systeem. Voor een afspraak kunt u onze contactpagina gebruiken.
Veelgestelde vragen
Kan ik doorzichtige aligners gebruiken als mijn kaakgewricht klikt?
Als er geen pijn en geen beperking zijn, hoeft klikken op zichzelf geen belemmering voor de behandeling te zijn. Toch onderzoekt de behandelaar het gewricht en volgt het tijdens de behandeling. De definitieve beslissing wordt na het onderzoek genomen.
Helpen doorzichtige aligners tegen kaakpijn?
Een doorzichtige orthodontische aligner is bedoeld om tanden recht te zetten, niet om kaakpijn te behandelen. Is er pijn, dan is een beoordeling gericht op de oorzaak nodig.
Kunnen een nachtbitplaat en doorzichtige aligners tegelijk worden gebruikt?
In sommige gevallen kan de behandelaar tijdens of na de behandeling een nachtbitplaat adviseren. De manier van gecombineerd gebruik wordt per persoon en per fase van de behandeling bepaald.
Wat moet ik doen als mijn kaakpijn tijdens de behandeling toeneemt?
Neemt de pijn toe, loopt de kaak vast of wordt het openen van de mond moeilijker, informeer dan de kliniek zonder de afspraak af te wachten. De behandelaar kan het behandelplan herzien of de nodige ondersteuning in gang zetten.