Kurze Antwort: Bei Menschen mit Kiefergelenkbeschwerden sind Aligner oder Zahnspange meist anwendbar, doch zuvor müssen Gelenk und Muskeln beurteilt werden. Nach dem aktuellen wissenschaftlichen Stand hat sich nicht gezeigt, dass eine kieferorthopädische Behandlung für sich allein eine Kiefergelenkerkrankung verursacht; sind die Beschwerden jedoch aktiv, kann die Behandlerin oder der Behandler es vorziehen, sie zuerst zu lindern und erst danach zu planen.
Viele Menschen mit Kiefergelenkproblemen, die ihre Zähne korrigieren möchten, stellen dieselbe Frage: Mein Gelenk knackt oder schmerzt – wird es schlimmer, wenn ich Aligner oder eine Zahnspange trage? Die kurze Antwort lautet: Bei diesen Menschen ist eine kieferorthopädische Behandlung meist möglich, doch zuvor müssen Gelenk und Kaumuskulatur sorgfältig beurteilt und die Behandlung entsprechend geplant werden. Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information; Diagnose und Behandlungsentscheidung erfordern eine Untersuchung.
Was sind Kiefergelenkbeschwerden, und woran zeigen sie sich?
Das Kiefergelenk ist das Gelenk unmittelbar vor dem Ohr, das den Unterkiefer mit dem Schädel verbindet. Beschwerden, die dieses Gelenk und die umgebende Kaumuskulatur betreffen, werden allgemein unter dem Begriff temporomandibuläre Störungen (TMD, auch craniomandibuläre Dysfunktion, CMD) beschrieben. Ausführliche Informationen finden Sie in unserem Beitrag zu Kiefergelenkstörungen.
Häufige Anzeichen sind:
- Knacken, Klicken oder Reibegeräusche vor dem Ohr beim Öffnen und Schließen des Mundes
- Schmerzen oder ein Müdigkeitsgefühl im Kieferbereich, an der Schläfe oder an der Wange
- Eingeschränkte Mundöffnung oder ein Hängenbleiben des Kiefers
- Morgendliche Steifheit der Kiefermuskeln, Kopfschmerzen
- Beschwerden beim Kauen oder ein Druckgefühl im Ohr
Da diese Anzeichen auch mit anderen Gesundheitsproblemen verwechselt werden können, sollten Sie nicht versuchen, selbst eine Diagnose zu stellen. Knacken allein bedeutet nicht immer eine Erkrankung; Bedeutung bekommt die Beurteilung, wenn Schmerzen und Funktionsverlust hinzukommen.
Verursacht eine kieferorthopädische Behandlung Kiefergelenkprobleme?
Die allgemeine Auffassung in der wissenschaftlichen Literatur lautet, dass sich nicht gezeigt hat, dass eine kieferorthopädische Behandlung für sich allein Kiefergelenkstörungen verursacht. Ebenso lässt sich nicht sagen, dass eine kieferorthopädische Behandlung diese Störungen sicher verhindert oder heilt. Kiefergelenkbeschwerden sind in der Bevölkerung ohnehin häufig und können auch im jungen Erwachsenenalter auftreten, also in der Zeit, in der sich viele Menschen kieferorthopädisch behandeln lassen. Eine Beschwerde, die zeitlich zusammenfällt, sollte deshalb nicht automatisch als Folge der Behandlung gelten.
Darüber hinaus haben Kiefergelenkbeschwerden nicht nur eine Ursache. Stress, Zähnepressen und Zähneknirschen, Traumata, Unterschiede in der Gelenkstruktur, Schlafgewohnheiten und Muskelverspannung können eine Rolle spielen. Diese Faktoren können auch während der kieferorthopädischen Behandlung fortbestehen; deshalb ist es wichtig, dass Patientin oder Patient und Behandlerin oder Behandler den Ausgangszustand gemeinsam dokumentieren.
Warum ist vor der Behandlung eine Beurteilung nötig?
Vor der Behandlung ist eine Beurteilung nötig, weil es bei aktiven Schmerzen oder Einschränkungen schwieriger ist, kieferorthopädische Unterlagen zu erstellen, die Bissbeziehung zu messen und Behandlungsziele festzulegen. Die Behandlerin oder der Behandler untersucht zunächst die Gelenkbewegungen, die Empfindlichkeit der Muskeln, die Mundöffnung und, falls vorhanden, die Art des Knackens. Bei Bedarf kann sie oder er zusätzliche Untersuchungen zur Bildgebung des Gelenks anfordern.
Als Ergebnis der Beurteilung können sich drei Arten von Vorgehen ergeben:
- Keine oder leichte, stabile Beschwerden: Die kieferorthopädische Behandlung kann meist wie geplant beginnen, das Gelenk wird während der Behandlung beobachtet.
- Aktive Beschwerden: Die Behandlerin oder der Behandler kann zunächst abwarten, bis die Beschwerden abgeklungen sind; Optionen wie muskelentspannende Ansätze, die Regulierung von Gewohnheiten oder eine Schutzschiene kommen infrage.
- Ausgeprägte Gelenkerkrankung: Es kann nötig sein, gemeinsam mit den zuständigen Fachrichtungen (Kieferchirurgie oder orofaziale Schmerztherapie) zu entscheiden.
Wenn Sie als Patientin oder Patient die Beschwerden, die Sie erleben, den Beginn und das, was sie verstärkt oder lindert, schildern, erleichtert das diese Beurteilung.
Gibt es zwischen Aligner und Zahnspange einen Unterschied für das Gelenk?
Eine allgemeine Regel dazu, welche Methode bei Gelenkbeschwerden besser geeignet ist, gibt es nicht; die Wahl richtet sich nach dem Zahnproblem, dem Biss und dem Allgemeinzustand der Patientin oder des Patienten. Ein Aspekt des Aligners ist, dass er sich herausnehmen lässt und so die Flexibilität bietet, die Behandlung zu unterbrechen, wenn die Gelenkbeschwerden aufflammen; außerdem kann ein dünner Aligner im Mund einen gewissen Schutzeffekt zeigen. Für jemanden, der bei getragenem Aligner ständig die Zähne zusammenpresst, gilt das allein jedoch nicht als Lösung.
Die feste Zahnspange kann dagegen in komplexen Fällen bevorzugt werden, in denen sie die Zähne kontrollierter führen kann. Welche besser geeignet ist, zeigt sich nach der Untersuchung bei der Behandlerin oder beim Behandler. Einen allgemeinen Vergleich beider Methoden bietet unsere Seite Aligner oder Zahnspange? Für Situationen, die während der Behandlung auftreten können, hilft auch unsere Seite Probleme mit Alignern.
In welchem Verhältnis stehen Knirscherschiene und Aligner?
Knirscherschiene (Okklusionsschiene) und Aligner dienen unterschiedlichen Zwecken. Die Knirscherschiene ist eine Schutzapparatur, die meist im Schlaf getragen wird, um die Belastung von Zähnen und Muskeln durch Zähnepressen und Zähneknirschen zu verringern. Der transparente kieferorthopädische Aligner dagegen ist dafür gedacht, Zähne zu bewegen. Diese beiden Produkte ersetzen einander nicht.
Bei einer Person mit Bruxismus kann die Behandlerin oder der Behandler während der kieferorthopädischen Behandlung eine Knirscherschiene empfehlen oder nach Abschluss der Behandlung die Stabilisierungsmethode passend zum Bruxismus wählen. So unterscheiden sich zum Beispiel Schienen in Härte und Dicke je nach Verwendungszweck. Unseren Beitrag, der die Knirscherschiene vorstellt, finden Sie unter Gebrauch der Knirscherschiene, außerdem können Sie unseren Beitrag zum Bruxismus lesen; zu Gelenkschienen ist auch der Beitrag Was ist eine Gelenkschiene? nützlich.
Wie wird der Zusammenhang zwischen Biss und Kiefergelenk gesehen?
Das Verhältnis zwischen Biss und Kiefergelenk wird seit vielen Jahren diskutiert. Früher nahm man an, dass eine bestimmte Bissstörung die Hauptursache von Kiefergelenkbeschwerden sei. Die heutige Sichtweise betrachtet Kiefergelenkstörungen dagegen als Probleme mit mehreren Faktoren; der Biss kann ein Faktor sein, gilt aber nicht als alleinige Erklärung. Deshalb ist es kein verbreitetes Vorgehen, bei Kiefergelenkbeschwerden nur deshalb eine kieferorthopädische Behandlung zu empfehlen, damit sich der Biss ändert.
Andererseits können Kauprobleme, die durch Engstand, Kreuzbiss oder offenen Biss entstehen, die Lebensqualität der Patientin oder des Patienten beeinträchtigen. In solchen Fällen erfolgt die kieferorthopädische Korrektur aus zahnbezogenen Gründen, und das Gelenk wird im Verlauf beobachtet. Die Aufgabe der Behandlerin oder des Behandlers ist es, offen zu erklären, für welches Ziel die Behandlung geplant ist, also keine Lösung der Gelenkbeschwerden zu versprechen und die Erwartungen im richtigen Rahmen zu halten. Zu Bissproblemen können Sie auf unseren Seiten Kreuzbiss und offener Biss nachlesen.
Bestehen die Gelenkbeschwerden schon lange und überwiegen Faktoren wie Zähnepressen, Schlafprobleme oder Stress, kann es für die Patientin oder den Patienten nützlicher sein, diese Faktoren vor der kieferorthopädischen Behandlung anzugehen. So lassen sich sowohl die Beschwerden als auch der Komfort des Behandlungsverlaufs besser steuern.
Worauf sollte man während der Behandlung achten?
Wer ein empfindliches Kiefergelenk hat, kann während der kieferorthopädischen Behandlung durch die Beachtung einiger Alltagsgewohnheiten Erleichterung erfahren:
- Sehr harte und sehr klebrige Speisen einschränken, große Bissen in kleinere Stücke schneiden
- Weniger Kaugummi kauen und Gewohnheiten wie Nägel- und Stiftbeißen meiden
- Den Mund nicht zu weit öffnen (langes Gähnen, große Bissen)
- Versuchen, das Stressniveau zu steuern; auf den Schlafrhythmus achten
- Bei neuen Schmerzen, Blockaden oder stärkerem Knacken die Behandlerin oder den Behandler informieren, ohne den Termin abzuwarten
Das sind allgemeine Empfehlungen und ersetzen keine individuelle Behandlung. Fragen Sie bei Medikamenten oder speziellen Übungen unbedingt Ihre Behandlerin oder Ihren Behandler.
Wann sollte man sich in Ankara zur Beurteilung melden?
Wenn Sie Kieferschmerzen, Knacken oder Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes haben und zugleich über die Korrektur Ihrer Zähne nachdenken, werden in unserer Praxis in Çankaya, Ankara, zuerst Gelenk und Biss gemeinsam beurteilt; wird ein Aligner als geeignet angesehen, wird er mit dem Invisalign-System geplant. Für einen Termin können Sie unsere Kontaktseite nutzen.
Häufig gestellte Fragen
Kann ich Aligner verwenden, wenn mein Kiefergelenk knackt?
Bestehen keine Schmerzen und Einschränkungen, ist Knacken allein möglicherweise kein Hindernis für die Behandlung. Dennoch untersucht die Behandlerin oder der Behandler das Gelenk und beobachtet es während der gesamten Behandlung. Die endgültige Entscheidung fällt nach der Untersuchung.
Lindert ein Aligner Kieferschmerzen?
Der transparente kieferorthopädische Aligner ist dafür gedacht, Zähne auszurichten, nicht zur Behandlung von Kieferschmerzen. Bei Schmerzen ist eine auf die Ursache gerichtete Beurteilung nötig.
Werden Knirscherschiene und Aligner gleichzeitig verwendet?
In manchen Fällen kann die Behandlerin oder der Behandler während oder nach der Behandlung eine Knirscherschiene empfehlen. Die Art der gemeinsamen Nutzung richtet sich nach der Person und der Behandlungsphase.
Was soll ich tun, wenn meine Kieferschmerzen während der Behandlung zunehmen?
Nehmen die Schmerzen zu, blockiert der Kiefer oder wird das Öffnen des Mundes schwierig, informieren Sie die Praxis, ohne den Termin abzuwarten. Die Behandlerin oder der Behandler kann den Behandlungsplan überprüfen oder die nötige Unterstützung vermitteln.