الجواب المختصر: يمكن في كثير من الأحيان تطبيق التقويم الشفاف أو الثابت عند من لديهم مشكلة في مفصل الفك، لكن يلزم أولًا تقييم المفصل والعضلات. وبحسب الرأي العلمي الحالي لم يثبت أن العلاج التقويمي وحده يسبب اضطراب مفصل الفك؛ ومع ذلك إذا كانت الأعراض نشطة فقد يفضّل الطبيب تهدئتها أولًا ثم التخطيط.
يطرح كثيرون ممن يعانون من مشكلة في مفصل الفك ويريدون تصحيح أسنانهم السؤال نفسه: إن مفصلي يطقطق أو يؤلمني، فهل تسوء حالتي إذا ارتديت التقويم الشفاف أو الثابت؟ والجواب المختصر: العلاج التقويمي عند هؤلاء ممكن في كثير من الأحيان، لكن يلزم أولًا تقييم المفصل وعضلات المضغ بعناية وتخطيط العلاج وفقًا لذلك. هذا المقال لأغراض التوعية العامة؛ أما التشخيص وقرار العلاج فيتطلبان فحصًا.
ما مشكلة مفصل الفك وما أعراضها؟
مفصل الفك هو المفصل الذي يربط الفك السفلي بالجمجمة، ويقع أمام الأذن مباشرة. وتُوصَف الشكاوى المتعلقة بهذا المفصل وعضلات المضغ المحيطة به عمومًا تحت عنوان اضطرابات المفصل الصدغي الفكي (TMD أو اضطرابات TMJ). وللتفاصيل يمكن الاطلاع على مقالنا عن اضطرابات مفصل الفك.
ومن الأعراض الشائعة:
- طقطقة أو فرقعة أو صوت احتكاك أمام الأذن عند فتح الفم وإغلاقه
- ألم أو إحساس بالتعب في منطقة الفك أو الصدغ أو الخد
- تقيّد في فتح الفم أو تعلّق الفك
- تصلّب في عضلات الفك صباحًا وصداع
- انزعاج عند المضغ أو إحساس بامتلاء في الأذن
ولأن هذه الأعراض قد تختلط بمشكلات صحية أخرى فلا ينبغي محاولة التشخيص الذاتي. فالطقطقة وحدها لا تعني دائمًا مرضًا؛ ويكتسب التقييم أهميته إذا رافقها ألم وفقدان في الوظيفة.
هل يسبب العلاج التقويمي مشكلة في مفصل الفك؟
الرأي العام في المراجع العلمية أنه لم يثبت أن العلاج التقويمي وحده يسبب اضطرابات مفصل الفك. وبالمثل لا يمكن القول إن العلاج التقويمي يمنع هذه الاضطرابات أو يعالجها بصورة قاطعة. فشكاوى مفصل الفك شائعة أصلًا في المجتمع، وقد تظهر في مرحلة الشباب، أي المرحلة التي يخضع فيها كثيرون للعلاج التقويمي. ولذلك لا ينبغي أن تُعدّ الشكوى التي تتزامن في الوقت مع العلاج نتيجة له تلقائيًا.
وإضافة إلى ذلك لا يوجد سبب واحد لشكاوى مفصل الفك. فقد تؤدي دورًا عوامل كثيرة مثل التوتر وصرير الأسنان وعضّها والرضوض والاختلافات في بنية المفصل ونظام النوم وشدّ العضلات. وقد تستمر هذه العوامل أثناء العلاج التقويمي أيضًا، ولذلك من المهم أن يسجّل المريض والطبيب معًا الحالة الأولية.
لماذا يلزم التقييم قبل العلاج؟
يلزم التقييم قبل العلاج لأن أخذ السجلات التقويمية وقياس علاقة العض وتحديد أهداف العلاج يصبح أصعب عند وجود ألم نشط أو تقيّد. فيفحص الطبيب أولًا حركات المفصل وحساسية العضلات ومدى فتح الفم وطبيعة الطقطقة إن وُجدت. وقد يطلب عند اللزوم فحوصات إضافية لتصوير المفصل.
وقد تنتج عن التقييم ثلاثة أنواع من المقاربات:
- لا أعراض أو أعراض خفيفة ومستقرة: يمكن عادةً البدء بالعلاج التقويمي كما هو مخطط، ويُراقَب المفصل طوال العلاج.
- أعراض نشطة: قد ينتظر الطبيب أولًا هدوء الشكاوى؛ وقد تُطرح خيارات مثل مقاربات إرخاء العضلات أو تنظيم العادات أو جبيرة واقية.
- آفة مفصلية واضحة: قد يلزم اتخاذ القرار بالاشتراك مع التخصصات المعنية (جراحة الفكين أو ألم الوجه والفم).
ويسهّل هذا التقييم أن يصف المريض الأعراض التي يعاني منها ومتى بدأت وما الذي يزيدها أو يخفّفها.
هل من فرق بين التقويم الشفاف والتقويم الثابت من حيث المفصل؟
لا توجد قاعدة عامة بشأن أي الطريقتين أنسب لمن لديهم شكاوى في المفصل؛ بل يتم الاختيار بحسب مشكلة الأسنان والإطباق والحالة العامة للمريض. ومن جوانب التقويم الشفاف أنه، لكونه قابلًا للنزع، قد يتيح مرونة التوقف عن العلاج عند اشتداد شكاوى المفصل؛ كما أن القالب الرقيق قد يكون له بعض الأثر الواقي في الفم. غير أن هذا وحده لا يُعدّ حلًا لمن يعضّ أسنانه باستمرار والقالب في فمه.
أما التقويم الثابت فقد يُفضَّل في الحالات المعقدة التي يستطيع فيها توجيه الأسنان بتحكم أكبر. وتتضح الطريقة الأنسب بعد الفحص مع الطبيب. وللمقارنة العامة بين الطريقتين يمكن الاطلاع على صفحتنا التقويم الشفاف أم الثابت. وللحالات التي قد تُواجَه أثناء العلاج تفيد أيضًا صفحة مشكلات التقويم الشفاف.
ما العلاقة بين واقي الأسنان الليلي والتقويم الشفاف؟
يخدم واقي الأسنان الليلي (جبيرة الإطباق، occlusal splint) والتقويم الشفاف أغراضًا مختلفة. فواقي الأسنان الليلي جهاز وقائي يُستخدم عادةً أثناء النوم بهدف تخفيف الحمل الذي يوقعه صرير الأسنان وعضّها على الأسنان والعضلات. أما القالب التقويمي الشفاف فيُصمَّم لتحريك الأسنان. ولا يحلّ أحد المنتجين محل الآخر.
وعند من يعاني من صرير الأسنان (bruxism) قد يوصي الطبيب أثناء العلاج التقويمي بواقٍ ليلي، أو قد يختار طريقة التثبيت بعد انتهاء العلاج بحسب الصرير. فمثلًا تختلف القوالب في صلابتها وسماكتها بحسب الغرض من الاستخدام. ويمكن قراءة مقالنا عن واقي الأسنان الليلي ومقالنا عن صرير الأسنان؛ كما يفيد في جبائر المفصل مقال جبيرة المفصل.
كيف تُفهم العلاقة بين الإطباق ومفصل الفك؟
العلاقة بين الإطباق ومفصل الفك موضوع نقاش منذ سنوات طويلة. فقد كان يُعتقد في الماضي أن اضطراب إطباق معينًا هو السبب الرئيسي لشكاوى مفصل الفك. أما المنظور الحالي فيرى اضطرابات مفصل الفك مشكلات متعددة العوامل؛ فالإطباق قد يكون عاملًا لكنه لا يُقبل بوصفه التفسير الوحيد. ولذلك ليس شائعًا اقتراح العلاج التقويمي لشكوى في مفصل الفك لمجرد أن يتغير الإطباق.
ومن جهة أخرى فإن صعوبات المضغ التي يسببها التزاحم أو الإطباق المتصالب أو الإطباق المفتوح قد تؤثر في جودة حياة المريض. وفي مثل هذه الحالات يُجرى التصحيح التقويمي لأسباب سنّية، ويُتابَع المفصل أثناء التقدم. وواجب الطبيب أن يشرح بوضوح الهدف الذي خُطِّط له العلاج، أي ألا يَعِد بحل لشكوى المفصل وأن يُبقي التوقعات في الإطار الصحيح. ويمكن الاطلاع من صفحاتنا عن مشكلات الإطباق على موضوعي الإطباق المتصالب والإطباق المفتوح.
وإذا كانت شكوى المفصل مستمرة منذ مدة طويلة وغلبت عوامل مثل عضّ الأسنان أو مشكلات النوم أو التوتر، فقد يكون من الأنفع للمريض معالجة هذه العوامل قبل العلاج التقويمي. وبذلك تُدار الأعراض وراحة مسار العلاج معًا بصورة أفضل.
ما الذي ينبغي مراعاته أثناء العلاج؟
قد يريح من لديه حساسية في مفصل الفك أن ينتبه أثناء العلاج التقويمي إلى بعض العادات اليومية:
- الحد من الأطعمة الصلبة جدًا واللزجة جدًا، وتقطيع اللقم الكبيرة قبل أكلها
- تقليل مضغ العلكة وتجنب عادات مثل قضم الأظافر والأقلام
- تجنب فتح الفم واسعًا جدًا (التثاؤب الطويل والقضمات الكبيرة)
- محاولة إدارة مستوى التوتر والعناية بنظام النوم
- إبلاغ الطبيب دون انتظار الموعد عند ظهور ألم جديد أو انغلاق للفك أو زيادة في الطقطقة
هذه توصيات عامة ولا تحلّ محل العلاج الفردي. وفيما يخص استخدام الأدوية أو التمارين الخاصة ينبغي استشارة الطبيب حتمًا.
متى ينبغي طلب التقييم في أنقرة؟
إذا كنتم تعانون من ألم في الفك أو طقطقة أو صعوبة في فتح الفم وتفكرون في الوقت نفسه في تصحيح أسنانكم، فيُقيَّم في عيادتنا في Çankaya بأنقرة المفصل والإطباق معًا أولًا؛ وإذا رُئي التقويم الشفاف مناسبًا فيُخطَّط له بنظام Invisalign. وللحصول على موعد يمكن استخدام صفحة التواصل.
الأسئلة الشائعة
هل يمكنني استخدام التقويم الشفاف إذا كان مفصل فكي يطقطق؟
إذا لم يكن هناك ألم أو تقيّد فقد لا تكون الطقطقة وحدها مانعًا للعلاج. ومع ذلك يفحص الطبيب المفصل ويتابعه طوال العلاج. ويُتخذ القرار القاطع بعد الفحص.
هل يزيل التقويم الشفاف ألم الفك؟
القالب التقويمي الشفاف مصمَّم لاصطفاف الأسنان وليس لعلاج ألم الفك. وإذا وُجد ألم فيلزم تقييم موجّه نحو سببه.
هل يُستخدم واقي الأسنان الليلي مع التقويم الشفاف في الوقت نفسه؟
في بعض الحالات قد يوصي الطبيب بواقٍ ليلي أثناء العلاج أو بعده. وتُحدَّد طريقة الاستخدام معًا بحسب الشخص ومرحلة العلاج.
ماذا أفعل إذا زاد ألم فكي أثناء العلاج؟
إذا زاد الألم أو انغلق الفك أو صعب فتح الفم فأبلغوا العيادة دون انتظار الموعد. وقد يراجع الطبيب خطة العلاج أو يوجّه إلى الدعم اللازم.