إجابة مختصرة: لم يثبت أن علاج تقويم الأسنان يقضي على الضغط على الأسنان بمفرده؛ فالضغط على الأسنان حالة متعددة العوامل ترتبط أكثر بالتوتر والنوم والجهاز العصبي. ومع ذلك يمكن في معظم الحالات تطبيق علاج التقويم الشفاف لدى من يضغطون على أسنانهم. وقد تتآكل المصففات أسرع أثناء الضغط، أما بعد العلاج فتُخطَّط الحماية بالمثبّت، وعند الحاجة بالواقي الليلي. ويُحدَّد النهج المناسب في الفحص.
يعتقد كثير ممن يأتون إلى العيادة بشكوى الضغط على الأسنان أنهم إذا قوّموا أسنانهم فستزول هذه العادة من تلقاء نفسها. لكن العلاقة بين الضغط على الأسنان وعلاج التقويم ليست بهذه البساطة. فالبيانات العلمية الحالية لا تُظهر أن علاج التقويم يقضي بمفرده على الضغط على الأسنان أو على الصرير الليلي. وفي المقابل، فإن خضوع من يضغط على أسنانه لعلاج التقويم الشفاف أو التقويم الثابت ممكن في معظم الحالات؛ مع الانتباه فقط إلى بعض النقاط الإضافية في التخطيط. نتناول في هذا المقال بلغة متوازنة العلاقةَ بين الإطباق والضغط على الأسنان، وما يعنيه الضغط أثناء استخدام التقويم الشفاف، وخيارات الحماية بعد العلاج.
هل يزول الضغط على الأسنان بعلاج التقويم؟
إجابة مختصرة: لا في الغالب؛ إذ لا يُعدّ علاج التقويم أسلوبًا يعالج الضغط على الأسنان ذاته. فالضغط على الأسنان وصريرها (البروكسيزم) يُقيَّمان اليوم بوصفهما حالة متعددة العوامل ترتبط أساسًا بالجهاز العصبي المركزي ونمط النوم وعوامل التوتر وأسلوب الحياة. وقد لا يكون ترتيب الأسنان إلا جزءًا صغيرًا من هذه الصورة، أو قد لا يؤدي أي دور على الإطلاق.
وتؤكد تقارير الإجماع الدولية والمراجعات المنهجية عدم وجود أدلة كافية على أن تصحيح الإطباق يُنهي البروكسيزم. ولهذا فليس من الصحيح أن يَعِد أخصائي التقويم بعبارة مثل "حين تستقيم أسنانكم سينتهي الضغط أيضًا". وإن رغبتم في معرفة الأسباب المحتملة للضغط على الأسنان بتفصيل أكبر، يمكنكم قراءة مقالنا أسباب البروكسيزم وطرق علاجه.
ومن جهة أخرى، قد تكون لعلاج التقويم فوائد غير مباشرة. فعند ترتيب الأسنان المزدحمة قد يتوزع العبء المتركز على بعض الأسنان بشكل أكثر توازنًا، ويسهل التنظيف، ويصبح ترميم الأسنان المتآكلة أو البارزة مستقبلًا أكثر قابلية للتوقع. أي إن العلاج قد يسهم في إدارة الضرر الذي يلحقه الضغط بالأسنان؛ لكن لا ينبغي تقديمه بوصفه "حلًا" يُنهي العادة.
هل يسبب اضطراب الإطباق الضغط على الأسنان؟
لم يثبت اليوم أن اضطراب الإطباق يسبب الضغط على الأسنان بشكل مباشر. ففي السنوات الماضية كان الرأي الشائع أن "سنًّا تتلامس مبكرًا تدفع الفك إلى الضغط بشكل انعكاسي". أما الدراسات الأحدث فتُظهر أن العلاقة بين اضطراب الإطباق والضغط على الأسنان ضعيفة، وأن كثيرين ممن إطباقهم سليم يضغطون على أسنانهم، بينما لا يضغط كثيرون ممن لديهم مشكلة إطباق واضحة إطلاقًا.
ومع ذلك تستدعي بعض الحالات الانتباه:
- العضة العميقة: في الحالات التي تغطي فيها الأسنان العلوية الأسنانَ السفلية أكثر من اللازم، قد تؤدي قوى الضغط إلى تآكل أكبر في الأسنان الأمامية.
- العضة المعكوسة (المتصالبة): في العضة المعكوسة أحادية الجانب، قد تعمل عضلات المضغ بشكل غير متناظر.
- العضة المفتوحة: في الحالات التي تحمل فيها الأسنان الخلفية العبء كله، قد يكون التآكل والحساسية في هذه الأسنان أوضح.
وفي هذه الصور يمكن النظر إلى اضطراب الإطباق لا بوصفه سببًا للضغط، بل عاملًا يزيد الأثر الذي يتركه الضغط على الأسنان. ويختلف من شخص لآخر أيُّ الحالتين تؤثر في الأخرى، ويُحدَّد ذلك في الفحص.
هل يمكن إجراء علاج التقويم الشفاف لمن يضغطون على أسنانهم؟
نعم، يمكن في معظم الحالات تطبيق علاج التقويم الشفاف لدى من يضغطون على أسنانهم. فالضغط على الأسنان لا يُعدّ بمفرده مانعًا من علاج التقويم؛ لكن من المهم أن يعلم الطبيب بذلك وأن يخطط وفقًا له. وإن رغبتم في معرفة كيفية عمل التقويم الشفاف، فستجدون المعلومات الأساسية في صفحة ما هو التقويم الشفاف.
ومن أبرز النقاط التي تُراعى في التخطيط عند اجتماع الضغط على الأسنان والتقويم الشفاف:
- درجة تآكل الأسنان: إذا وُجد تآكل واضح، تُدرج أطوال الأسنان وخط الابتسامة بعد العلاج ضمن التخطيط أيضًا.
- مفصل الفك والعضلات: إذا وُجد صوت أو تقييد عند فتح الفم، أو حساسية في عضلات المضغ، تُسجَّل هذه الأمور قبل العلاج.
- دعم اللثة والعظم: تُفحص الأنسجة الداعمة بعناية في الأسنان المعرّضة لقوى شديدة.
- الترميمات: إذا وُجدت حشوة مكسورة أو تاج أو سن متشقق، يحدد الطبيب ترتيب العلاج.
يُطبَّق علاج التقويم الشفاف في عيادتنا بنظام Invisalign فقط. ويمكنكم الوصول إلى معلومات مفصلة عن النظام في صفحة Invisalign. وأكثر سؤال نسمعه في موضوع Invisalign والضغط على الأسنان هو ما إذا كانت المصففات تزيد الضغط عند ارتدائها ليلًا. فقد يلاحظ بعض الأشخاص في الأيام الأولى أنهم يضغطون أكثر بسبب الإحساس بوجود جسم غريب في الفم؛ وغالبًا ما يخفّ هذا الإحساس خلال فترة التعوّد. ومن جهة أخرى، فإن تغطية المصفف لأسطح الأسنان بطبقة رقيقة يحدّ من الاحتكاك المباشر بين أسطح الأسنان أثناء الضغط.
هل يضر الضغط على الأسنان بالمصفف أثناء ارتدائه؟
قد يؤدي الضغط على الأسنان أثناء ارتداء التقويم الشفاف إلى تآكل أسرع في المصففات، ونادرًا إلى تشققها. ولأن المصففات تُستبدل عادةً بأخرى جديدة كل أسبوع أو أسبوعين، فإن التآكل لا يسبب مشكلة في الغالب حتى الانتقال إلى المصفف التالي. أما لدى من يضغطون بشدة فقد يُلاحظ ترقّق في أسطح المضغ من المصفف، أو فقدان لشفافيته، أو ثقوب صغيرة.
وعند ملاحظتكم لهذه العلامات، ينبغي الانتباه إلى ما يأتي:
- إذا كان في المصفف تشقق أو كسر، فلا تحاولوا صنفرته أو لصقه بأنفسكم.
- إذا شعرتم بتغير في استقرار المصفف على الأسنان، فأبلغوا العيادة بذلك دون انتظار الموعد التالي.
- يقرر طبيبكم ما إذا كنتم ستنتقلون إلى المصفف التالي مبكرًا، أو ستواصلون استخدام المصفف السابق.
- نظّفوا المصففات بانتظام؛ فالأسطح المتآكلة أكثر عرضة للبقع وتراكم اللويحة.
ويتساءل بعض الأشخاص أيضًا عمّا إذا كانت قوة الضغط تؤثر في طريقة تحريك المصففات للأسنان. فالمصففات مصممة لتطبيق قوى خفيفة ومتحكَّم فيها على الأسنان؛ ولا يوجد دليل قوي على أن الضغط الشديد يُخلّ بهذه العملية. ومع ذلك يُتحقق في مواعيد المتابعة من توافق الأسنان مع المصفف، وتُحدَّث الخطة عند الحاجة.
هل هناك فرق بين التقويم الثابت والضغط على الأسنان؟
عند تناول التقويم الثابت والضغط على الأسنان، فإن قوى الضغط في الحاصرات الثابتة قد تنتقل مباشرة إلى الحاصرات والأسلاك. وقد يؤدي ذلك أحيانًا إلى انفصال الحاصرات أو تشوّه السلك. أما في التقويم الشفاف فتتوزع القوة على كامل سطح المصفف، وتوجد طبقة عازلة رقيقة بين الأسنان. ولا يُحدَّد الأسلوب المناسب لكم بناءً على عادة الضغط وحدها، بل وفق حاجة الأسنان إلى الحركة والعمر والتفضيلات الشخصية، من خلال فحص الطبيب.
المثبّت والواقي الليلي بعد انتهاء العلاج
عند انتهاء علاج التقويم يُستخدم جهاز التثبيت (المثبّت) لكي تحافظ الأسنان على موضعها الجديد. وهذه المرحلة مهمة على نحو خاص لدى من يضغطون على أسنانهم؛ لأن عادة الضغط لا تنتهي مع العلاج، فتظل الأسنان معرّضة لنزعة العودة إلى موضعها القديم ولقوى الضغط معًا. ويمكنكم العثور على معلومات مفصلة عن خيارات المثبّت ومدة استخدامه في صفحة المثبّت بعد التقويم الشفاف.
وهنا نقطة كثيرًا ما يُخلط فيها: فالمثبّت والواقي الليلي لا يُصنعان للغرض نفسه. فالمثبّت يهدف إلى الحفاظ على موضع الأسنان؛ أما الواقي الليلي (الجبيرة) فيهدف إلى تحمّل قوى الضغط وحماية أسطح الأسنان من التآكل. وفي بعض الحالات قد يرى الطبيب أن ارتداء المثبّت الشفاف ليلًا كافٍ؛ أما لدى من يضغطون بشدة أو يشكون من مفصل الفك فقد يُوصى بواقٍ ليلي أسمك وأصلب. وقد تناولنا سؤال ما إذا كان الواقي الليلي يقوّم الأسنان في مقالنا هل يقوّم الواقي الليلي الأسنان. أما العناية اليومية بالواقي الليلي فيمكنكم الرجوع فيها إلى دليلنا استخدام الواقي الليلي وتنظيفه وحفظه.
ويختلف من شخص لآخر أيُّ جهاز يُستخدم، وبأي سماكة، ولأي مدة. ويُقرَّر بعد الفحص ما إذا كان المثبّت والواقي الليلي سيُستخدمان منفصلين أم سيُكتفى بجهاز واحد.
إلامَ يُنظر في فحص التقويم؟
في فحص التقويم لشخص يشكو من الضغط على الأسنان، تُقيَّم آثار الضغط وجهاز الفك إضافةً إلى ترتيب الأسنان. ويتناول الفحص عادةً العناوين الآتية:
- مناطق التسطح أو الحزوز أو التآكل على أسطح الأسنان
- التشققات في الأسنان، أو الحشوات المكسورة، أو الانحسار عند عنق السن
- الحساسية في عضلات المضغ ومفصل الفك، ومدى فتح الفم
- آثار الضغط داخل الخد وعلى حافة اللسان
- نوع الإطباق، وتلامس الأسنان، وحركات الفك
- التصوير الشعاعي والمسح الرقمي داخل الفم إذا لزم الأمر
ويُعدّ التاريخ المرضي للمريض جزءًا مهمًا من الفحص أيضًا. فمعلومات مثل تعب الفك صباحًا، والشد في منطقة الصدغ، وملاحظة الشريك صوت الصرير ليلًا، تسهم في التقييم. وقد شرحنا كيف يمكنكم ملاحظة الأعراض لدى أنفسكم في مقالنا عن أعراض الضغط على الأسنان. وإذا لزم تقييم مفصل يتعلق بنمط النوم أو مفصل الفك، فقد يحيلكم طبيبكم إلى التخصص المعني.
ليس الهدف من الفحص اتخاذ قرار العلاج فورًا، بل تحديد الوضع الحالي بدقة. ويُناقش بعد هذا التقييم ما إذا كان علاج التقويم ضروريًا، وما إذا كان الجهاز الوقائي من الضغط سيُستخدم قبل العلاج أم بعده، والإطار التقريبي لمدة العلاج. كما تُبلَّغون كتابيًا بالتكاليف بعد الفحص والتخطيط.
تقييم التقويم الشفاف والضغط على الأسنان في أنقرة
إذا كنتم تشعرون بتعب في فككم صباحًا، وتلاحظون تآكلًا في أسنانكم، وترغبون في الوقت نفسه في تصحيح ترتيب أسنانكم، فإن تناول الموضوعين معًا يسهّل التخطيط. في عيادتنا الواقعة في Park Oran Ofis في Çankaya، يُقيَّم إطباقكم والآثار التي تركها الضغط على أسنانكم معًا من خلال فحص لدى أخصائية تقويم الأسنان؛ وتتضح في هذا اللقاء مدى ملاءمة علاج التقويم الشفاف لكم، والجهاز الوقائي الذي قد تحتاجون إليه بعد العلاج.
الأسئلة الشائعة
إذا كنت أضغط على أسناني، فهل يمكنني بدء علاج التقويم الشفاف؟
نعم في معظم الحالات. فالضغط على الأسنان بمفرده لا يمنع علاج التقويم الشفاف. لكن تآكل الأسنان وحالة مفصل الفك والعضلات تُقيَّم في الفحص، وتُعَدّ خطة العلاج وفقًا لذلك.
هل سيزول الضغط على أسناني بعد انتهاء علاج التقويم الشفاف؟
لم يثبت أن علاج التقويم يقضي على الضغط على الأسنان بمفرده. فحتى لو استقامت الأسنان قد تستمر عادة الضغط. ولهذا تُخطَّط الحماية بعد العلاج بالمثبّت، وعند الحاجة بالواقي الليلي.
ماذا أفعل إذا ظهر ثقب أو تشقق في المصفف؟
يُنصح بإبلاغ العيادة دون محاولة إصلاح المصفف. وقد يوصيكم طبيبكم بالانتقال إلى المصفف التالي أو باستخدام المصفف السابق. وإذا شعرتم بتغير في استقرار المصفف على الأسنان، فاذكروا ذلك أيضًا.
هل يغني المثبّت عن الواقي الليلي؟
ليس دائمًا. فالمثبّت مصمم للحفاظ على موضع الأسنان، أما الواقي الليلي فلحماية أسطح الأسنان من قوى الضغط. وفي الضغط الخفيف قد يُعدّ المثبّت الشفاف كافيًا؛ أما في الضغط الشديد فقد يلزم واقٍ ليلي منفصل. ويُتخذ القرار في الفحص.
أيهما أنسب لمن يضغطون على أسنانهم: التقويم الثابت أم التقويم الشفاف؟
لا يمكن الإجابة عن هذا السؤال بناءً على عادة الضغط وحدها. ففي التقويم الشفاف توجد طبقة رقيقة بين الأسنان، أما في التقويم الثابت فقد يحدث انفصال للحاصرات. ويحدد الطبيب الأسلوب المناسب وفق حاجة الأسنان إلى الحركة وحالتكم الشخصية.
