Краткий ответ: То, что ортодонтическое лечение само по себе устраняет сжатие зубов, не доказано; сжатие зубов — многофакторное состояние, связанное прежде всего со стрессом, сном и нервной системой. Вместе с тем людям, которые сжимают зубы, лечение элайнерами (прозрачными капами) в большинстве случаев можно проводить. При сжатии элайнеры могут изнашиваться быстрее, а после лечения защита планируется с помощью ретейнера и при необходимости ночной капы. Подходящий подход определяется на осмотре.
Многие из тех, кто приходит в клинику с жалобой на сжатие зубов, думают, что если выровнять зубы, то и эта привычка пройдёт сама собой. Однако связь сжатия зубов и ортодонтического лечения не так проста. Современные научные данные не показывают, что ортодонтическое лечение само по себе устраняет сжатие зубов или ночной скрежет. Вместе с тем человеку, который сжимает зубы, в большинстве случаев можно проходить лечение элайнерами или брекетами; просто при планировании учитываются некоторые дополнительные моменты. В этой статье мы взвешенно рассматриваем связь между прикусом и сжатием зубов, что означает сжатие при ношении элайнеров и какие есть варианты защиты после лечения.
Проходит ли сжатие зубов после ортодонтического лечения?
Краткий ответ: как правило, нет; ортодонтическое лечение не считается методом лечения самого сжатия зубов. Сжатие и скрежет зубами (бруксизм) сегодня рассматриваются как многофакторное состояние, связанное в основном с центральной нервной системой, режимом сна, стрессом и факторами образа жизни. Положение зубов может быть лишь небольшой частью этой картины или не играть никакой роли.
Международные согласительные документы и систематические обзоры подчёркивают, что достаточных доказательств того, что исправление прикуса прекращает бруксизм, нет. Поэтому ортодонту было бы неправильно обещать: «когда зубы выровняются, сжатие тоже прекратится». Если вас подробнее интересуют возможные причины сжатия зубов, загляните в нашу статью о причинах бруксизма и методах лечения.
С другой стороны, ортодонтическое лечение может давать косвенную пользу. Когда скученные зубы выравниваются, нагрузка, сосредоточенная на отдельных зубах, может распределяться равномернее, гигиена упрощается, а будущее восстановление стёртых или выступающих зубов становится более предсказуемым. То есть лечение может помочь управлять вредом, который сжатие наносит зубам; однако его не следует представлять как «решение», избавляющее от привычки.
Вызывает ли нарушение прикуса сжатие зубов?
То, что нарушение прикуса напрямую вызывает сжатие зубов, сегодня не является доказанным фактом. В прошлые годы было распространено мнение, что «зуб с преждевременным контактом рефлекторно заставляет челюсть сжиматься». Более новые исследования показывают, что связь нарушения прикуса и сжатия зубов слабая: многие люди с правильным прикусом сжимают зубы, а многие с выраженными проблемами прикуса не сжимают их вовсе.
Тем не менее некоторые ситуации требуют внимания:
- Глубокий прикус: когда верхние зубы чрезмерно перекрывают нижние, силы сжатия могут приводить к большему стиранию передних зубов.
- Перекрёстный прикус: при одностороннем перекрёстном прикусе жевательные мышцы могут работать асимметрично.
- Открытый прикус: когда вся нагрузка ложится на боковые зубы, стирание и чувствительность этих зубов могут быть более выраженными.
В таких случаях нарушение прикуса можно рассматривать не столько как причину сжатия, сколько как фактор, усиливающий след, который сжатие оставляет на зубах. Что на что влияет, индивидуально и определяется на осмотре.
Можно ли лечить элайнерами тех, кто сжимает зубы?
Да, людям, которые сжимают зубы, лечение элайнерами в большинстве случаев можно проводить. Сжатие зубов само по себе не считается препятствием для ортодонтического лечения; однако важно, чтобы врач знал об этом и строил планирование с учётом этого. Если вам интересно, как работают элайнеры, основные сведения вы найдёте на нашей странице что такое элайнеры.
При сочетании сжатия зубов и лечения элайнерами в планировании учитываются прежде всего следующие моменты:
- Степень стирания зубов: при выраженном стирании в планирование включаются также длина зубов после лечения и линия улыбки.
- Височно-нижнечелюстной сустав и мышцы: звуки или ограничение при открывании рта, а также болезненность жевательных мышц фиксируются до начала лечения.
- Десна и костная опора: у зубов, подвергающихся сильным нагрузкам, опорные ткани внимательно обследуются.
- Реставрации: при сколотых пломбах, коронках или треснувших зубах последовательность лечения определяет врач.
В нашей клинике лечение элайнерами проводится только по системе Invisalign. Подробную информацию о системе вы найдёте на нашей странице Invisalign. Самый частый вопрос, который мы слышим на тему Invisalign и сжатия зубов, — не усиливают ли элайнеры сжатие, когда их носят ночью. Некоторые люди в первые дни могут замечать, что сжимают зубы сильнее из-за ощущения инородного тела во рту; обычно это ощущение уменьшается в период привыкания. С другой стороны, поскольку элайнер покрывает зубы тонким слоем, он ограничивает непосредственное трение поверхностей зубов друг о друга при сжатии.
Вредит ли сжатие зубов элайнерам во время ношения?
Сжатие зубов при ношении элайнеров может приводить к более быстрому износу элайнеров и в редких случаях — к трещинам. Поскольку элайнеры обычно меняются на новые раз в одну-две недели, износ чаще всего не создаёт проблем до перехода к следующему элайнеру. У людей, которые сильно сжимают зубы, на жевательных поверхностях элайнера могут появляться истончение, помутнение или небольшие отверстия.
Если вы заметили такие признаки, обратите внимание на следующее:
- Если на элайнере есть трещина или скол, не пытайтесь самостоятельно его шлифовать или склеивать.
- Если вы чувствуете, что посадка элайнера на зубах изменилась, сообщите об этом в клинику, не дожидаясь следующего контрольного визита.
- Переходить ли досрочно к следующему элайнеру или продолжать носить предыдущий, решает ваш врач.
- Регулярно чистите элайнеры; стёртые поверхности больше склонны к образованию пятен и налёта.
Некоторых также интересует, влияет ли сила сжатия на то, как элайнеры перемещают зубы. Элайнеры спроектированы так, чтобы прикладывать к зубам контролируемые и мягкие силы; убедительных доказательств того, что сильное сжатие нарушает этот процесс, нет. Тем не менее на контрольных визитах проверяется соответствие зубов элайнеру, и при необходимости план обновляется.
Есть ли разница между брекетами и элайнерами при сжатии зубов?
Если рассматривать брекеты с точки зрения сжатия зубов, то при несъёмных брекет-системах силы сжатия могут передаваться непосредственно на брекеты и дуги. Время от времени это может приводить к отклеиванию брекетов или деформации дуги. В элайнере же сила распределяется по всей его поверхности, а между зубами находится тонкий амортизирующий слой. Какой метод подходит именно вам, определяется на осмотре у врача с учётом не только привычки сжимать зубы, но и необходимых перемещений зубов, возраста и личных предпочтений.
Ретейнер и ночная капа после окончания лечения
После окончания ортодонтического лечения для сохранения нового положения зубов используется ретейнер. Для людей, которые сжимают зубы, этот период особенно важен: поскольку привычка сжимать зубы не прекращается вместе с лечением, зубы продолжают испытывать как тенденцию возвращаться в прежнее положение, так и воздействие сил сжатия. Подробную информацию о вариантах ретейнеров и сроках их ношения вы найдёте на нашей странице ретейнер после лечения элайнерами.
Здесь есть момент, который часто путают: ретейнер и ночная капа изготавливаются для разных целей. Ретейнер предназначен для сохранения положения зубов; ночная капа (шина) принимает на себя силы сжатия и защищает поверхности зубов от стирания. В некоторых случаях врач может счесть достаточным ношение прозрачного ретейнера ночью; людям с сильным сжатием или жалобами на височно-нижнечелюстной сустав может быть рекомендована более толстая жёсткая ночная капа. Вопрос о том, выравнивает ли ночная капа зубы, мы отдельно рассмотрели в статье выравнивает ли ночная капа зубы. А о ежедневном уходе за ночной капой читайте в нашем руководстве об использовании, чистке и хранении ночной капы.
Какой аппарат, какой толщины и как долго использовать, решается индивидуально. Будут ли ретейнер и ночная капа отдельными аппаратами или их функции объединит один аппарат, решается после осмотра.
Что оценивается на ортодонтическом осмотре?
На ортодонтическом осмотре человека с жалобами на сжатие зубов, помимо положения зубов, оцениваются также следы сжатия и состояние челюстной системы. Обычно на осмотре рассматриваются следующие пункты:
- Участки сглаживания, клиновидных дефектов или стирания на поверхностях зубов
- Трещины зубов, сколотые пломбы или рецессия десны в пришеечной области
- Болезненность жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава, степень открывания рта
- Следы давления на внутренней стороне щёк и по краям языка
- Тип прикуса, контакты зубов и движения челюсти
- При необходимости — рентгенография и цифровое внутриротовое сканирование
Важной частью осмотра является и анамнез пациента. Свой вклад в оценку вносят такие сведения, как утренняя усталость челюсти, напряжение в области висков или ночной скрежет, замеченный партнёром. Как наблюдать за признаками у себя, мы рассказали в статье о признаках сжатия зубов. Если потребуется подробная оценка режима сна или височно-нижнечелюстного сустава, врач может направить вас к профильному специалисту.
Цель осмотра — не сразу принять решение о лечении, а правильно оценить текущую ситуацию. Нужно ли ортодонтическое лечение, использовать ли защитный аппарат от сжатия до или после него и каковы примерные сроки лечения, обсуждается после этой оценки. О стоимости также сообщается в письменном виде после осмотра и планирования.
Оценка лечения элайнерами и сжатия зубов в Анкаре
Если по утрам вы чувствуете усталость в челюсти, замечаете стирание зубов и при этом хотите исправить положение зубов, совместное рассмотрение обоих вопросов облегчает планирование. В нашей клинике в Park Oran Ofis в районе Çankaya на осмотре у врача-ортодонта оцениваются как ваш прикус, так и следы, которые сжатие оставило на зубах; на этой консультации проясняется, подходит ли вам лечение элайнерами и какой защитный аппарат может понадобиться после лечения.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли начать лечение элайнерами, если я сжимаю зубы?
В большинстве случаев да. Сжатие зубов само по себе не является препятствием для лечения элайнерами. Однако стирание зубов, состояние височно-нижнечелюстного сустава и мышц оцениваются на осмотре, и план лечения составляется с учётом этого.
Пройдёт ли сжатие зубов после окончания лечения элайнерами?
То, что ортодонтическое лечение само по себе устраняет сжатие зубов, не доказано. Даже когда зубы выровнены, привычка сжимать их может сохраняться. Поэтому после лечения планируется защита с помощью ретейнера и при необходимости ночной капы.
Что делать, если на элайнере появилось отверстие или трещина?
Рекомендуется сообщить в клинику, не пытаясь чинить элайнер самостоятельно. Врач может посоветовать перейти к следующему элайнеру или носить предыдущий. Если вы чувствуете, что посадка элайнера на зубах изменилась, сообщите и об этом.
Может ли ретейнер заменить ночную капу?
Не всегда. Ретейнер предназначен для сохранения положения зубов, а ночная капа — для защиты поверхностей зубов от сил сжатия. При лёгком сжатии прозрачного ретейнера может быть достаточно; при сильном сжатии может понадобиться отдельная ночная капа. Решение принимается на осмотре.
Что больше подходит тем, кто сжимает зубы: брекеты или элайнеры?
На этот вопрос нельзя ответить, исходя только из привычки сжимать зубы. При лечении элайнерами между зубами есть тонкий слой, а при несъёмных брекетах возможно отклеивание брекетов. Подходящий метод определяет врач с учётом необходимых перемещений зубов и вашей индивидуальной ситуации.
