Краткий ответ: искривление зубов после брекетов, то есть рецидив, чаще всего вызвано нерегулярным ношением ретейнера, возрастными изменениями и склонностью волокон дёсен возвращать зубы в прежнее положение. В подходящих случаях повторное ортодонтическое лечение может проводиться элайнерами, в нашей клинике — с помощью Invisalign. Объём и срок лечения определяются на осмотре; чтобы сохранить результат, после лечения нужно регулярно пользоваться ретейнером так, как рекомендовал врач.
Многие, кто много лет назад завершил лечение брекетами и обрёл ровную улыбку, однажды, взглянув в зеркало, замечают, что передние зубы снова заходят друг на друга или закрытый промежуток открылся вновь. Мысль о том, что зубы испортились после брекетов, неприятна; однако эта ситуация хорошо известна в ортодонтии и называется рецидивом. В большинстве случаев повторное ортодонтическое лечение возможно, и в подходящих случаях его можно планировать с помощью элайнеров, в нашей клинике — с помощью Invisalign. В этой статье мы рассказываем о причинах рецидива, о том, что оценивается при повторном лечении, и о том, на что обращать внимание, чтобы на этот раз сохранить результат.
Почему зубы снова искривляются после брекетов?
Самая частая причина того, что зубы после лечения движутся в сторону прежнего положения, — нерегулярное ношение ретейнера (ретенционного аппарата) или полный отказ от него. Зубы не жёстко закреплены в кости; окружающие их волокна дёсен и периодонтальные связки долгое время после лечения сохраняют «память» прежнего положения. Пока эти волокна не привыкнут к новому положению, они склонны тянуть зубы обратно.
Помимо ретейнера, роль играют и другие факторы:
- Возрастные изменения: скученность нижних передних зубов с возрастом может усиливаться даже у людей, не проходивших ортодонтическое лечение. Об этом естественном процессе вы можете прочитать в нашей статье о том, почему зубы смещаются с возрастом.
- Зубы мудрости и рост: заключительные стадии роста челюстей после подросткового возраста могут влиять на расположение зубов.
- Привычки: такие привычки, как давление языком, прикусывание губы, сжатие или скрежет зубами, постоянно воздействуют на зубы силой.
- Потеря дёсен и кости: когда заболевание дёсен прогрессирует, опора зубов уменьшается, и зубы могут расходиться веером.
- Потеря зубов или большие реставрации: если на месте удалённого зуба остаётся пустое место, соседние зубы наклоняются в сторону этого промежутка.
Почему ретейнер так важен, подробно разобрано в статье почему зубы снова смещаются после ортодонтического лечения и что нужно знать об использовании ретейнера. Для тех, кто говорит «ретейнер не носил, зубы сместились», есть хорошая новость: смещение чаще всего происходит медленно, и при раннем выявлении может быть достаточно более ограниченной коррекции.
Первая оценка при повторном лечении
Первый шаг повторного ортодонтического лечения — понять, почему и насколько сместились зубы. На осмотре врач смотрит не только на вид передних зубов, но и на всю полость рта.
В оценке обычно рассматриваются следующие вопросы:
- Сведения о предыдущем лечении: старые записи, если они есть, проводилось ли удаление зубов, как долго использовался ретейнер.
- Здоровье дёсен и кости: рецессия дёсен, глубина карманов и уровень кости изучаются по рентгеновскому снимку. Если есть активное заболевание дёсен, сначала занимаются им.
- Строение корней: такие находки, как укорочение корней после первого лечения, влияют на объём нового лечения и планирование усилий.
- Соотношение прикуса: то, как верхние и нижние зубы смыкаются друг с другом, показывает, идёт ли речь только об эстетическом смещении или о функциональном изменении.
- Имеющиеся реставрации: коронки, мосты и импланты определяют, какие зубы можно перемещать.
Эти сведения объединяются с внутриротовым сканированием и необходимой визуализацией. Какой метод лечения подходит, врач определяет только по результатам такого осмотра.
При каких рецидивах подходят элайнеры?
Элайнеры могут быть подходящим вариантом при значительной части рецидивов, особенно когда зубы сместились слабо или умеренно. Многие взрослые, которые раньше лечились брекетами, не хотят во второй раз ставить заметные брекеты; элайнеры в этом отношении легче вписываются в повседневную жизнь. Общий принцип метода вы можете прочитать на странице что такое элайнеры.
При рецидиве, который лечится элайнерами, обычно могут рассматриваться следующие картины:
- вновь появившаяся скученность на нижних или верхних передних зубах
- повторное открытие закрытых промежутков
- поворот одного зуба или его смещение вперёд-назад
- изменения прикуса в виде лёгкого углубления или открытия
Когда зубы вновь стали скученными, каждая из капп направляет зубы небольшими шагами в запланированное положение. В необходимых случаях на зубы добавляются небольшие выступы цвета зуба для сцепления (аттачменты) либо между зубами может проводиться очень тонкое снятие эмали. В нашей клинике лечение элайнерами проводится только с помощью системы Invisalign.
Вместе с тем не всякий рецидив решается элайнерами. При тяжёлой потере кости, выраженном скелетном несоответствии или состояниях, требующих хирургического вмешательства, может понадобиться иной подход или совместная работа нескольких специальностей.
Срок лечения по сравнению с первым
Срок повторного лечения нельзя напрямую сравнивать с первым, потому что он зависит от того, насколько сместились зубы, и от объёма намеченной коррекции. Если ограниченное смещение затронуло лишь несколько передних зубов, лечение можно запланировать более коротким, чем первое. Если изменился и прикус или нужно движение в нескольких областях, срок может увеличиться.
Основные факторы, влияющие на срок:
- величина смещения и число затронутых зубов
- нужна ли коррекция прикуса
- носятся ли капы в течение рекомендованного времени в сутки, обычно 20–22 часа
- регулярно ли посещаются контрольные приёмы
- состояние дёсен и костной ткани
На этапе цифрового планирования на экране моделируется, как зубы будут двигаться шаг за шагом, и становится известно ориентировочное число капп. Однако это оценка; поскольку биологический ответ у разных людей различается, могут понадобиться дополнительные корректирующие капы. Поэтому вместо точного срока после планирования врач сообщит вам реалистичный интервал.
Чтобы на этот раз результат сохранился
Главный урок повторного лечения: сохранить результат так же важно, как и само лечение. Когда активное лечение закончено, зубы по-прежнему склонны возвращаться на прежнее место; со временем эта склонность ослабевает, но полностью не исчезает.
Что нужно учитывать для сохранения результата:
- Пользоваться ретейнером так, как рекомендовал врач: съёмный прозрачный ретейнер, несъёмная проволока (приклеенная с задней стороны зубов) или их совместное использование определяются на осмотре. Подробности можно найти на странице ретейнер после лечения элайнерами.
- Думать в долгосрочной перспективе: вопрос о том, как долго пользоваться ретейнером, мы разобрали в статье носят ли ретейнер всю жизнь. Многие ортодонты рекомендуют продолжать ночное ношение в течение многих лет.
- Беречь аппарат: если ретейнер сломался, потерялся или оторвалась несъёмная проволока, нужно без промедления обратиться в клинику. Ориентиром может послужить наша статья что делать, если оторвался несъёмный ретейнер.
- Регулярные осмотры: осмотры один-два раза в год позволяют вовремя заметить небольшие смещения.
- Учитывать привычки: если есть сжатие или скрежет зубами, это нужно обсудить с врачом.
Если есть и проблема с прикусом
Рецидив порой не ограничивается расположением передних зубов; мог измениться и способ смыкания верхних и нижних зубов. К этой группе относятся глубокий прикус, открытый прикус, перекрёстный прикус, а также различия в переднезаднем соотношении верхней и нижней челюстей.
В таком случае план лечения направлен не только на исправление видимой части, но и на правильный функциональный контакт зубов. Некоторые проблемы прикуса можно решать элайнерами, при необходимости с поддержкой межчелюстных резинок (эластиков). При выраженном несоответствии скелетного происхождения могут рассматриваться другие методы лечения или планы, которые ведутся совместно с челюстной хирургией. Какой путь подходит, определяется по результатам клинического осмотра и визуализации.
Попытка исправить проблему прикуса лишь с эстетической стороны может создать почву для стирания зубов, жалоб со стороны височно-нижнечелюстного сустава или нового рецидива. Поэтому при повторном лечении важна подробная оценка прикуса.
Повторное лечение элайнерами в Анкаре
Если вы заметили, что после лечения зубы снова сместились, полезно не ждать прогрессирования смещения и запланировать ортодонтический осмотр. В нашей клинике в Park Oran Ofis в Чанкая наш врач-ортодонт оценит текущее состояние зубов, здоровье дёсен и прикус и обсудит с вами, какой метод подходит для повторного лечения. Информация о стоимости сообщается письменно после завершения осмотра и планирования.
Часто задаваемые вопросы
Нормально ли, что зубы искривляются после брекетов?
Склонность зубов в некоторой степени возвращаться на прежнее место после лечения — известное в ортодонтии явление. Если ретейнер не носят регулярно или из-за возрастных изменений это смещение может стать заметным. Степень смещения оценивается на осмотре.
Я не носил ретейнер, и зубы сместились; помогут ли элайнеры?
При значительной части лёгких и умеренных смещений элайнеры могут быть подходящим вариантом. Однако решение не принимается без изучения дёсен, кости и прикуса. Какой метод подходит, определяется после ортодонтического осмотра.
Короче ли повторное ортодонтическое лечение, чем первое?
Если смещение ограничено, повторное лечение можно запланировать короче, но это не правило. Срок зависит от величины смещения, необходимости коррекции прикуса и регулярного ношения капп. После цифрового планирования врач сообщает ориентировочный интервал.
Что делать, чтобы зубы не сместились снова после повторного лечения?
Самый важный шаг — пользоваться ретейнером, рекомендованным врачом, в указанные сроки и с указанной частотой. Если ретейнер сломался или потерялся, нужно без промедления обратиться в клинику, а регулярные осмотры тоже помогают сохранить результат.
