Коротко: зубы удерживаются в челюстной кости эластичной соединительной тканью, поэтому на протяжении всей жизни они медленно смещаются в ответ на небольшие усилия. С возрастом скученность могут усиливать сужение зубной дуги, позднее рост нижней челюсти, потеря дёсен и кости, пустое место на месте удалённых зубов и прекращение ношения ретейнера. Исправление во взрослом возрасте возможно; при активном заболевании дёсен сначала проводят пародонтологическое лечение, а метод определяется на осмотре.
Фраза «в молодости зубы у меня были ровные, а теперь нижние передние начали налезать друг на друга» часто звучит на ортодонтических осмотрах. У вопроса «почему зубы смещаются?» нет единственного ответа: зубы — не неподвижные структуры, закреплённые в кости, а на протяжении всей жизни они медленно меняют положение в ответ на небольшие усилия. Скученность, замеченная после 30–40 лет, чаще всего является совместным результатом этого естественного процесса, состояния дёсен, отсутствующих зубов и привычек. В этой статье мы рассказываем об основных причинах смещения зубов с возрастом и о том, какие варианты можно обсуждать во взрослом возрасте.
Почему зубы смещаются с возрастом?
Основная причина смещения зубов с возрастом в том, что зубы удерживаются в челюстной кости эластичной соединительной тканью (периодонтальной связкой), и эта система в течение жизни постоянно перестраивается. Жевание, глотание, давление языка и губ каждый день оказывают на зубы небольшие, но постоянные усилия. Когда эти усилия уравновешены, зубы остаются на месте; когда равновесие меняется, начинаются смещения на доли миллиметра.
Исследования показывают, что даже у людей, не проходивших ортодонтическое лечение, зубные дуги продолжают меняться во взрослом возрасте. Вот некоторые стороны этого изменения:
- Склонность смещаться вперёд: со временем зубы склонны слегка продвигаться к передней части рта. По мере стирания контактных точек эта склонность может становиться заметнее.
- Укорочение дуги: с возрастом, особенно на нижней челюсти, длина зубного ряда несколько уменьшается; то же количество зубов пытается уместиться на более узком пространстве.
- Позднее развитие челюсти: лицевой скелет очень медленно меняется и после двадцати лет. Небольшие ростовые движения нижней челюсти могут подталкивать нижние передние зубы назад и внутрь.
- Привычки: сжатие и скрежет зубами, выталкивание языка, обкусывание ногтей или прикусывание карандаша — дополнительные усилия, нарушающие равновесие.
Какая из этих причин выходит на первый план, у каждого человека по-своему, и оценить это можно только на осмотре.
Почему поздняя скученность часто возникает на нижних передних зубах?
У взрослых скученность чаще всего возникает на нижних передних зубах, потому что эта область одновременно узкая и наиболее открыта действию окружающих усилий. Корни нижних резцов тонкие, а костная опора ограничена; небольшие различия в давлении губ и языка здесь сказываются легко. В литературе это состояние называют «поздней скученностью нижних резцов», и оно медленно проявляется после подросткового возраста и во взрослой жизни.
В народе виновниками такой скученности чаще всего называют зубы мудрости. Однако научные данные позволяют предположить, что зубы мудрости сами по себе не являются определяющей причиной, а могут быть частью многофакторного процесса. Эту тему мы подробно разобрали в статье зубы мудрости и скученность.
Первые признаки, по которым люди замечают, что «нижние зубы сместились», обычно такие: лёгкое налегание двух передних зубов, зубная нить проходит труднее, чем раньше, один зуб будто ушёл в сторону языка или появились углы, которые стало трудно чистить. Хотя эти небольшие изменения кажутся лишь эстетической проблемой, они могут влиять и на здоровье дёсен, усиливая скопление налёта.
Как потеря дёсен и кости смещает зубы?
Болезнь дёсен — одна из важнейших и чаще всего упускаемых из виду причин смещения зубов во взрослом возрасте. По мере прогрессирования пародонтита кость вокруг зуба убывает; зуб, потерявший опору, не может противостоять даже обычным усилиям жевания и языка. В этом случае особенно на верхних передних зубах можно увидеть веерообразное расхождение, появление новых промежутков и наклон зубов вперёд.
Если есть такие признаки, как кровоточивость дёсен, неприятный запах изо рта, рецессия дёсен или ощущение шаткости зубов, сначала нужно оценить здоровье дёсен. При активном заболевании дёсен ортодонтическое лечение не начинают; сначала проводят пародонтологическое лечение, воспаление берут под контроль, и только после этого планируют движение зубов. На зубы со сниженной костной опорой ортодонтические усилия прикладывают более лёгкие и контролируемые; план составляют с учётом ортодонтии и лечения дёсен одновременно.
Ортодонтия после лечения дёсен в некоторых случаях облегчает очистку зубов и тем самым может способствовать здоровью полости рта в долгосрочной перспективе. Однако то, какой зуб и насколько можно сдвигать, определяется по рентгенограмме и клиническому осмотру.
Приводит ли отсутствующий зуб к смещению в промежуток?
Да; удалённый зуб, на место которого ничего не поставили, со временем нарушает равновесие окружающих зубов. Зубы рядом с промежутком наклоняются в эту область, а зуб на противоположной челюсти, не находя контакта, может выдвигаться в промежуток. Особенно после потери больших коренных зубов с годами может меняться смыкание, а на передних зубах могут начаться расхождение или скученность.
Такая картина может осложнить и планирование имплантата или мостовидного протеза; наклонённый зуб сужает пространство, необходимое для протеза. В таких случаях иногда сначала планируют короткое ортодонтическое лечение, выпрямляющее зубы, а затем протезирование. Варианты лечения, проводимого совместно с отсутствующими зубами, вы найдёте на странице отсутствующий зуб и прозрачные капы.
Почему возникает рецидив у тех, кто раньше проходил ортодонтическое лечение?
Повторное искривление зубов во взрослом возрасте у человека, носившего в подростковом возрасте брекеты, встречается довольно часто, и это называют рецидивом. После окончания лечения зубы склонны возвращаться на прежние места; окружающим волокнам и мягким тканям нужно много времени, чтобы приспособиться к новому положению. Если перестать носить удерживающий аппарат (ретейнер) или несъёмный ретейнер незаметно отклеился, зубы могут медленно смещаться.
Кроме того, описанные выше возрастные изменения продолжаются и у тех, кто проходил ортодонтическое лечение. Поэтому сегодня многие ортодонты рекомендуют долгосрочное, чаще всего ночное, использование ретейнера. Эту тему мы подробно описали в статье почему зубы снова смещаются после лечения. О вариантах повторного лечения для взрослых, которые уже проходили лечение и у которых зубы снова стали скученными, рассказывает статья брекеты сняты, а зубы снова искривились.
Какие есть варианты исправления во взрослом возрасте?
Лечение возможно и у взрослых, у которых зубы стали скученными позднее; верхней возрастной границы для ортодонтического перемещения зубов нет. Решающее значение имеет не возраст, а здоровье дёсен и кости, состояние имеющихся пломб, эндодонтического лечения или протезов и ожидания самого человека. Для тех, кто в 40 лет думает о брекетах или прозрачных капах, оценка опирается на те же принципы. Эту тему мы обсуждали и в статье можно ли взрослым носить брекеты.
Основные варианты, которые можно обсуждать во взрослом возрасте:
- Лечение прозрачными капами: в нашей клинике лечение прозрачными капами проводится с помощью Invisalign. Благодаря съёмной конструкции проще поддерживать гигиену полости рта; в рабочей и общественной жизни они менее заметны. Во многих случаях лёгкой и средней скученности это может быть подходящим вариантом. Подробнее — на странице Invisalign для взрослых.
- Несъёмные брекеты: классическое лечение с металлическими или керамическими брекетами можно предпочесть в случаях, когда требуются более сложные перемещения зубов.
- Ограниченное лечение: если цель — исправить лишь небольшое смещение передних зубов, можно обсудить более короткий и целенаправленный план; нужно убедиться, что он не нарушит смыкание.
- Совместное планирование: при отсутствующих зубах, необходимости лечения дёсен или протезирования ортодонтию планируют последовательно с другими видами лечения.
Какой метод подходит, определяет врач по внутриротовому осмотру, рентгенограммам и при необходимости цифровому слепку. Срок лечения также зависит от степени скученности; обычно речь идёт о периоде от нескольких месяцев до нескольких лет. После окончания лечения ношение ретейнера — основное условие сохранения результата и у взрослых.
Что можно сделать, чтобы замедлить смещение?
Полностью остановить возрастные изменения невозможно, но уменьшить ускоряющие их факторы чаще всего в наших силах. Регулярные осмотры у стоматолога и удаление зубного камня позволяют выявить болезнь дёсен на ранней стадии. Своевременное планирование решения на месте удалённых зубов предотвращает наклон соседних зубов. Если замечено сжатие или скрежет зубами, обсуждение этого с врачом позволяет рассмотреть такие варианты, как ночная капа. Тем, кто раньше проходил ортодонтическое лечение, самая действенная мера — продолжать пользоваться ретейнером так, как рекомендовал врач.
Ортодонтия для взрослых в Анкаре
Если вы заметили новое налегание нижних передних зубов, расширяющиеся промежутки или изменение смыкания, ортодонтический осмотр поможет понять причину изменений. В нашей клинике в Park Oran Ofis рядом с ТЦ Panora в Чанкае сначала оценивают состояние дёсен и кости; при необходимости предлагается очерёдность, в которой на первое место ставится лечение дёсен. Сведения о стоимости сообщаются в письменном виде после осмотра и планирования.
Часто задаваемые вопросы
Нормально ли, что зубы смещаются с возрастом?
Изменение положения зубов с возрастом — естественный процесс, наблюдаемый и у людей, не проходивших ортодонтическое лечение. Изменения чаще всего медленные и небольшие. Однако быстро прогрессирующее смещение, новые промежутки или ощущение шаткости нужно показать врачу, поскольку они могут указывать на такую причину, как болезнь дёсен.
Возвращаются ли сместившиеся зубы сами на прежнее место?
Самостоятельного возврата сместившихся зубов на прежнее место обычно не ожидается. Изменение чаще всего продолжается, пусть и медленно. Нужно ли исправление и какой метод подходит, определяется на осмотре.
Можно ли ставить брекеты или прозрачные капы после 40 лет?
Верхнего возрастного предела для ортодонтического лечения нет. Если дёсны и кость здоровы, лечение несъёмными брекетами или прозрачными капами можно планировать и после 40 лет. В нашей клинике лечение прозрачными капами проводится с помощью Invisalign; пригодность оценивается на осмотре.
Можно ли проводить ортодонтию при болезни дёсен?
При активном заболевании дёсен ортодонтическое лечение не начинают. Сначала проводят пародонтологическое лечение и берут воспаление под контроль. После того как здоровье дёсен достигнуто, ортодонтическое лечение можно планировать более лёгкими усилиями с учётом костной опоры.
