Kort antwoord: Omdat tanden met een elastisch bindweefsel aan het kaakbot zijn bevestigd, reageren ze hun hele leven op kleine krachten en verplaatsen ze zich langzaam. Met de leeftijd kunnen het smaller worden van de tandboog, late groei van de onderkaak, verlies van tandvlees en bot, lege plekken van getrokken tanden en het stoppen met de retainer de scheefstand vergroten. Correctie op volwassen leeftijd is mogelijk; bij een actieve tandvleesaandoening wordt eerst een parodontale behandeling gedaan en de methode wordt tijdens het onderzoek bepaald.
"Toen ik jong was, stonden mijn tanden recht en nu beginnen mijn onderste voortanden over elkaar te staan": een zin die bij orthodontische onderzoeken vaak te horen is. De vraag waarom tanden verschuiven heeft niet één antwoord: tanden zijn geen onbeweeglijke structuren die in het bot zijn vastgezet, maar reageren hun hele leven op kleine krachten en veranderen langzaam van positie. Scheefstand die na het 30e of 40e jaar opvalt, is vaak het gecombineerde effect van dit natuurlijke proces, de gezondheid van het tandvlees, ontbrekende tanden en gewoonten. In dit artikel leggen we uit wat de belangrijkste oorzaken zijn waardoor tanden met de leeftijd verschuiven en welke opties op volwassen leeftijd kunnen worden besproken.
Waarom verschuiven tanden met de leeftijd?
De belangrijkste reden dat tanden met de leeftijd verschuiven, is dat ze in het kaakbot worden vastgehouden door een elastisch bindweefsel (het parodontale ligament) en dat dit systeem gedurende het hele leven opnieuw wordt gevormd. Kauwen, slikken en de druk van tong en lippen oefenen elke dag kleine maar voortdurende krachten op de tanden uit. Als deze krachten in evenwicht zijn, blijven de tanden op hun plaats; als het evenwicht verandert, beginnen verschuivingen van een millimeter.
Onderzoek laat zien dat de tandbogen ook bij mensen die geen orthodontische behandeling hebben gehad op volwassen leeftijd blijven veranderen. Enkele aspecten van deze verandering zijn:
- Neiging om naar voren te schuiven: Tanden hebben de neiging om in de loop van de tijd licht naar de voorkant van de mond op te schuiven. Naarmate de contactpunten van de tanden slijten, kan deze neiging duidelijker worden.
- Kleiner worden van de tandboog: Met de leeftijd neemt de lengte van de tandrij, vooral in de onderkaak, enigszins af; hetzelfde aantal tanden probeert in een smallere ruimte te passen.
- Late groei van de kaak: Het gezichtsskelet verandert ook na de twintig nog zeer langzaam. Kleine groeibewegingen van de onderkaak kunnen de onderste voortanden naar achteren en naar binnen duwen.
- Gewoonten: Gewoonten zoals op de tanden klemmen en knarsen, tongpersen, nagelbijten of op pennen bijten zijn extra krachten die het evenwicht verstoren.
Welke van deze oorzaken op de voorgrond staat, verschilt per persoon en kan alleen met een onderzoek worden beoordeeld.
Waarom is late scheefstand van de onderste voortanden zo gewoon?
Bij volwassenen komt scheefstand het vaakst voor bij de onderste voortanden, omdat dit gebied zowel smal is als het meest open voor de krachten eromheen. De wortels van de onderste snijtanden zijn dun en de botsteun is beperkt; kleine verschillen in lip- en tongdruk laten hier gemakkelijk hun effect zien. Deze situatie, in de literatuur "late scheefstand van de onderste snijtanden" genoemd, ontstaat langzaam na de puberteit en op volwassen leeftijd.
In de volksmond worden voor deze scheefstand meestal de verstandskiezen verantwoordelijk gehouden. Wetenschappelijke gegevens doen echter vermoeden dat verstandskiezen niet in hun eentje een bepalende oorzaak zijn, maar deel kunnen uitmaken van een proces met meerdere factoren. Dit onderwerp hebben we uitgebreid behandeld in ons artikel verstandskiezen en scheefstand.
De eerste tekenen die worden opgemerkt als "de onderste tanden zijn verschoven" zijn meestal: een lichte overlapping tussen twee voortanden, floss die moeilijker dan voorheen tussen de tanden gaat, een tand die naar de tongzijde lijkt te zijn weggedraaid of hoeken die moeilijker schoon te maken zijn. Hoewel deze kleine veranderingen slechts een esthetische kwestie lijken, kunnen ze door meer plaque-ophoping ook de gezondheid van het tandvlees beïnvloeden.
Hoe laten verlies van tandvlees en bot tanden verschuiven?
Een tandvleesaandoening is een van de belangrijkste en meest over het hoofd geziene oorzaken van het verschuiven van tanden op volwassen leeftijd. Naarmate parodontitis vordert, neemt het bot rond de tand af; een tand die steun verliest, kan zelfs de normale kauw- en tongkrachten niet meer weerstaan. In dat geval kunnen vooral de bovenste voortanden waaiervormig uit elkaar gaan staan, ontstaan er nieuwe ruimtes en kunnen de tanden naar voren gaan hellen.
Zijn er klachten zoals bloedend tandvlees, een slechte adem, terugtrekkend tandvlees of een gevoel van losse tanden, dan moet eerst de gezondheid van het tandvlees worden beoordeeld. Bij een actieve tandvleesaandoening wordt niet met orthodontische behandeling begonnen; eerst wordt een parodontale behandeling uitgevoerd, de ontsteking wordt onder controle gebracht en pas daarna wordt de tandbeweging gepland. Bij tanden met verminderde botsteun worden de orthodontische krachten lichter en gecontroleerd toegepast; het plan wordt gemaakt met orthodontie en tandvleesbehandeling in samenhang.
Orthodontie na een tandvleesbehandeling kan in sommige gevallen de reiniging van de tanden gemakkelijker maken en zo op lange termijn bijdragen aan de mondgezondheid. Welke tand in welke mate kan worden verplaatst, wordt echter bepaald met röntgenfoto's en klinisch onderzoek.
Veroorzaakt een ontbrekende tand verschuiving naar de lege plek?
Ja; een getrokken tand die niet wordt vervangen, verstoort na verloop van tijd het evenwicht van de omliggende tanden. De tanden naast de lege plek hellen naar die ruimte, terwijl de tand in de tegenoverliggende kaak, omdat hij geen contact vindt, naar de lege plek toe kan verlengen. Vooral na het verlies van de grote kiezen kan de beetverhouding in de loop van jaren veranderen en kunnen ook aan de voortanden ruimtes of scheefstand ontstaan.
Dit beeld kan ook de planning van een implantaat of brug bemoeilijken; een gekantelde tand vermindert de ruimte die voor de prothese nodig is. In zulke gevallen wordt soms eerst een korte orthodontische behandeling gepland om de tanden op te richten en daarna een prothetische behandeling. De behandelopties die bij ontbrekende tanden kunnen worden uitgevoerd, vindt u op onze pagina ontbrekende tanden en doorzichtige aligners.
Waarom komt terugval voor bij mensen die eerder orthodontie hadden?
Dat de tanden op volwassen leeftijd weer scheef gaan staan bij iemand die als puber een beugel had, is vrij gebruikelijk en wordt terugval genoemd. Tanden hebben na het einde van de behandeling de neiging terug te keren naar hun oude positie; de omliggende vezels en zachte weefsels hebben een lange tijd nodig om zich aan de nieuwe positie aan te passen. Wanneer de retainer wordt weggelaten of de vaste retainer onopgemerkt losraakt, kunnen de tanden langzaam verschuiven.
Bovendien gaan de hierboven beschreven leeftijdsgebonden veranderingen ook bij mensen die orthodontie hebben gehad door. Daarom raden veel orthodontisten tegenwoordig aan de retainer langdurig, meestal 's nachts, te gebruiken. Dit onderwerp hebben we uitgebreid besproken in ons artikel waarom tanden na de behandeling weer scheef gaan staan. De opties voor een tweede behandeling bij volwassenen die eerder zijn behandeld en bij wie de tanden opnieuw scheef zijn gaan staan, komen aan bod in het artikel beugel af, tanden weer scheef.
Wat zijn de opties voor correctie op volwassen leeftijd?
Behandeling is mogelijk bij volwassenen bij wie de tanden later scheef zijn gaan staan; voor orthodontische tandbeweging bestaat geen bovengrens qua leeftijd. Bepalend is niet de leeftijd, maar of tandvlees en bot gezond zijn, de toestand van bestaande vullingen, wortelkanaalbehandelingen of prothesen en de verwachtingen van de persoon. Voor wie op 40-jarige leeftijd een beugel of doorzichtige aligners overweegt, berust de beoordeling op dezelfde principes. Ook dit onderwerp hebben we besproken in ons artikel kunnen volwassenen een beugel dragen.
De belangrijkste opties die op volwassen leeftijd kunnen worden besproken, zijn:
- Behandeling met doorzichtige aligners: In onze kliniek wordt de behandeling met doorzichtige aligners uitgevoerd met Invisalign. Doordat de aligners uitneembaar zijn, is de mondhygiëne gemakkelijker te handhaven en vallen ze in het werk en sociale leven minder op. Bij een groot deel van lichte en matige scheefstand kan het een geschikte optie zijn. Voor details kunt u onze pagina Invisalign bij volwassenen bekijken.
- Vaste beugel: De klassieke behandeling met metalen of keramische brackets kan de voorkeur hebben bij situaties die complexere tandbewegingen vereisen.
- Beperkte behandeling: Als alleen een kleine verschuiving van de voortanden moet worden gecorrigeerd, kan een kortere en gerichte behandeling worden besproken; er moet dan worden vastgesteld dat de beetverhouding er niet door verstoord raakt.
- Gezamenlijke planning: Bij ontbrekende tanden, tandvleesbehandeling of de noodzaak van een prothese wordt de orthodontie in volgorde met de andere behandelingen gepland.
Welke methode geschikt is, wordt door de arts bepaald met een onderzoek van de mond, röntgenfoto's en zo nodig een digitale scan. De behandelduur varieert ook met de mate van scheefstand; meestal gaat het om een periode van enkele maanden tot enkele jaren. Ook bij volwassenen is het gebruik van een retainer na de behandeling een basisvoorwaarde om het resultaat te behouden.
Wat kan het verschuiven vertragen?
Veranderingen die met de leeftijd samenhangen, kunnen niet volledig worden gestopt, maar de factoren die ze versnellen kunnen vaak wel worden verminderd. Regelmatige controle bij de tandarts en tandsteenverwijdering maken het mogelijk een tandvleesaandoening vroeg te ontdekken. Op tijd een oplossing plannen voor getrokken tanden voorkomt dat de buurtanden kantelen. Merkt u dat u op de tanden klemt of knarst, dan maakt bespreken met de arts het mogelijk om opties zoals een nachtbitje te overwegen. Voor mensen die eerder orthodontie hebben gehad, is de effectiefste maatregel de retainer te blijven gebruiken zoals de arts aanbeveelt.
Orthodontie voor volwassenen in Ankara
Hebt u een nieuwe overlapping van de onderste voortanden, ruimtes tussen de tanden of een verandering in uw beet opgemerkt, dan is een orthodontisch onderzoek een goede leidraad om de oorzaak van de verandering te begrijpen. In onze kliniek in Park Oran Ofis naast winkelcentrum Panora in Çankaya worden eerst de toestand van het tandvlees en het bot beoordeeld; zo nodig wordt een volgorde voorgesteld waarin de tandvleesbehandeling vooropgaat. Informatie over de kosten wordt na het onderzoek en de planning schriftelijk meegedeeld.
Veelgestelde vragen
Is het normaal dat tanden met de leeftijd verschuiven?
Dat tanden met de leeftijd van positie veranderen, is een natuurlijk proces dat ook bij mensen zonder orthodontische behandeling voorkomt. De verandering is meestal langzaam en klein. Verschuiving die snel vordert, nieuwe ruimtes of een gevoel van losse tanden moeten echter worden onderzocht, omdat ze op een oorzaak zoals een tandvleesaandoening kunnen wijzen.
Keren verschoven tanden vanzelf terug naar hun oude plek?
Het wordt meestal niet verwacht dat verschoven tanden uit zichzelf terugkeren naar hun oude positie. De verandering gaat vaak, zij het langzaam, door. Of correctie nodig is en welke methode geschikt is, wordt tijdens het onderzoek bepaald.
Kan er na het 40e jaar een beugel of doorzichtige aligners worden geplaatst?
Voor orthodontische behandeling bestaat geen bovengrens qua leeftijd. Als tandvlees en bot gezond zijn, kan ook na het 40e jaar een behandeling met vaste beugel of doorzichtige aligners worden gepland. In onze kliniek wordt de behandeling met doorzichtige aligners uitgevoerd met Invisalign; de geschiktheid wordt tijdens het onderzoek beoordeeld.
Kan er orthodontie worden gedaan bij een tandvleesaandoening?
Bij een actieve tandvleesaandoening wordt niet met orthodontische behandeling begonnen. Eerst wordt een parodontale behandeling uitgevoerd en de ontsteking onder controle gebracht. Is de gezondheid van het tandvlees hersteld, dan kan met inachtneming van de botsteun met lichtere krachten een orthodontische behandeling worden gepland.
