Risposta breve: poiché i denti sono ancorati all'osso mascellare da un tessuto connettivo elastico, per tutta la vita rispondono a piccole forze e si spostano lentamente. Con l'età possono accentuare l'affollamento il restringimento dell'arcata dentale, la crescita tardiva della mandibola, la perdita di gengiva e osso, lo spazio lasciato libero da denti estratti e l'abbandono del retainer. La correzione in età adulta è possibile; se c'è una malattia gengivale attiva si esegue prima il trattamento parodontale e il metodo viene stabilito con la visita.
"Da giovane i miei denti erano dritti, ora gli incisivi inferiori hanno iniziato a sovrapporsi": è una frase che si sente spesso nelle visite ortodontiche. Alla domanda sul perché i denti si spostano non esiste una risposta unica: i denti non sono strutture immobili fissate all'osso, ma rispondono per tutta la vita a piccole forze e cambiano lentamente posizione. L'affollamento che si nota dopo i 30-40 anni è spesso l'effetto combinato di questo processo naturale, della salute gengivale, dei denti mancanti e delle abitudini. In questo articolo spieghiamo le principali cause per cui i denti si spostano con l'età e quali opzioni si possono discutere in età adulta.
Perché i denti si spostano con l'età?
La causa di fondo dello spostamento dei denti con l'età è che i denti sono tenuti nell'osso mascellare da un tessuto connettivo elastico (legamento parodontale) e che questo sistema si rimodella per tutta la vita. Masticazione, deglutizione e pressione di lingua e labbra applicano ogni giorno ai denti forze piccole ma continue. Quando queste forze sono in equilibrio i denti restano al loro posto; quando l'equilibrio cambia, iniziano spostamenti millimetrici.
Le ricerche mostrano che anche nelle persone che non hanno mai fatto ortodonzia le arcate dentali continuano a cambiare in età adulta. Alcuni aspetti di questo cambiamento sono i seguenti:
- Tendenza a spostarsi in avanti: col tempo i denti tendono ad avanzare leggermente verso la parte anteriore della bocca. Quando i punti di contatto tra i denti si usurano, questa tendenza può diventare più evidente.
- Accorciamento dell'arcata: con l'età, soprattutto nella mandibola, la lunghezza dell'arcata dentale diminuisce un poco; lo stesso numero di denti cerca di stare in uno spazio più stretto.
- Crescita tardiva delle mandibole: lo scheletro del viso continua a cambiare molto lentamente anche dopo i vent'anni. I piccoli movimenti di crescita della mandibola possono spingere gli incisivi inferiori all'indietro e verso l'interno.
- Abitudini: serrare e digrignare i denti, spingere con la lingua, mangiarsi le unghie o mordere le penne sono forze aggiuntive che alterano l'equilibrio.
Quale di queste cause sia predominante varia da persona a persona e può essere valutato solo con una visita.
Perché l'affollamento tardivo è frequente negli incisivi inferiori?
Negli adulti l'affollamento si osserva più spesso negli incisivi inferiori, perché questa zona è sia stretta sia la più esposta alle forze circostanti. Le radici degli incisivi inferiori sono sottili e il supporto osseo è limitato; piccole differenze nella pressione di labbra e lingua qui hanno facilmente effetto. Questa condizione, nota in letteratura come "affollamento tardivo degli incisivi inferiori", compare lentamente dopo l'adolescenza e in età adulta.
Nel linguaggio comune la responsabilità di questo affollamento viene spesso attribuita ai denti del giudizio. I dati scientifici, tuttavia, fanno pensare che i denti del giudizio non siano da soli una causa determinante, ma che possano essere parte di un processo multifattoriale. Abbiamo trattato l'argomento in dettaglio nel nostro articolo sui denti del giudizio e affollamento.
I primi segni che fanno dire "i denti inferiori si sono spostati" sono in genere questi: una lieve sovrapposizione tra due denti anteriori, il filo interdentale che passa con più difficoltà di prima, un dente che sembra spostato verso la lingua o angoli che diventano difficili da pulire. Queste piccole variazioni possono sembrare solo una questione estetica, ma aumentando l'accumulo di placca possono influire anche sulla salute delle gengive.
In che modo la perdita di gengiva e osso sposta i denti?
La malattia gengivale è una delle cause più importanti, e più spesso trascurate, dello spostamento dei denti in età adulta. Con il progredire della parodontite l'osso che circonda il dente diminuisce; il dente che perde sostegno non riesce a resistere nemmeno alle normali forze della masticazione e della lingua. In questa situazione, soprattutto negli incisivi superiori, si possono osservare un'apertura a ventaglio, la comparsa di nuovi spazi tra i denti e l'inclinazione dei denti in avanti.
In presenza di sintomi come sanguinamento gengivale, alitosi, recessione gengivale o sensazione di denti mobili, bisogna prima valutare la salute delle gengive. Con una malattia gengivale attiva non si inizia il trattamento ortodontico; si esegue prima il trattamento parodontale, si porta l'infiammazione sotto controllo e solo dopo si pianifica il movimento dei denti. Nei denti con supporto osseo ridotto le forze ortodontiche sono applicate in modo più leggero e controllato; il piano viene elaborato considerando insieme ortodonzia e terapia gengivale.
L'ortodonzia eseguita dopo il trattamento delle gengive può in alcuni casi facilitare la pulizia dei denti e contribuire nel lungo periodo alla salute della bocca. Tuttavia quale dente si possa muovere e in che misura lo si stabilisce con radiografie e visita clinica.
Un dente mancante può far spostare i denti verso lo spazio vuoto?
Sì; un dente estratto e non sostituito, col tempo altera l'equilibrio dei denti circostanti. I denti accanto allo spazio si inclinano verso quell'area, mentre il dente dell'arcata opposta, non trovando contatto, può allungarsi verso lo spazio. Soprattutto dopo la perdita dei molari, nel corso degli anni il rapporto di morso può cambiare e anche nei denti anteriori possono iniziare a comparire spazi o affollamento.
Questo quadro può anche complicare la pianificazione di un impianto o di un ponte; un dente inclinato restringe lo spazio necessario per la protesi. In questi casi talvolta si pianifica prima un breve trattamento ortodontico per raddrizzare i denti e poi il trattamento protesico. Le opzioni di trattamento condotte insieme ai denti mancanti si trovano nella nostra pagina su denti mancanti e allineatori trasparenti.
Perché si verifica la recidiva in chi ha già fatto ortodonzia?
È piuttosto comune che i denti di chi ha portato l'apparecchio in adolescenza si rovinino di nuovo in età adulta, e questo si chiama recidiva. Dopo la fine del trattamento i denti hanno la tendenza a tornare alla posizione precedente; le fibre e i tessuti molli circostanti hanno bisogno di molto tempo per adattarsi alla nuova posizione. Quando si smette di usare il dispositivo di contenzione (retainer) o quando il retainer fisso si stacca senza che ce ne si accorga, i denti possono spostarsi lentamente.
Inoltre, i cambiamenti legati all'età descritti sopra continuano anche in chi ha fatto ortodonzia. Per questo oggi molti ortodontisti consigliano un uso del retainer a lungo termine, spesso notturno. Abbiamo trattato l'argomento in dettaglio nell'articolo perché i denti si rovinano di nuovo dopo il trattamento. Le opzioni di un secondo trattamento per gli adulti che hanno già fatto una terapia e i cui denti si sono riaffollati sono invece affrontate nell'articolo finito l'apparecchio, i denti si sono di nuovo spostati.
Quali sono le opzioni di correzione in età adulta?
Il trattamento è possibile negli adulti i cui denti si sono affollati in un secondo momento; per il movimento ortodontico non esiste un limite massimo di età. A determinare la fattibilità non è l'età, ma la salute di gengive e osso, lo stato di otturazioni, devitalizzazioni o protesi presenti e le aspettative della persona. Anche per chi pensa all'apparecchio o agli allineatori trasparenti a 40 anni la valutazione si basa sugli stessi principi. Abbiamo discusso questo tema anche nell'articolo gli adulti possono portare l'apparecchio?
Le principali opzioni che si possono discutere in età adulta sono le seguenti:
- Trattamento con allineatori trasparenti: nel nostro studio il trattamento con allineatori trasparenti viene eseguito con Invisalign. Grazie alla loro rimovibilità l'igiene orale è più facile da mantenere e sono meno visibili nella vita lavorativa e sociale. In gran parte dei casi di affollamento lieve o moderato possono essere un'opzione adatta. Per i dettagli potete consultare la nostra pagina su Invisalign per adulti.
- Apparecchio fisso: il trattamento classico con bracket in metallo o in ceramica può essere preferito nei casi che richiedono movimenti dentali più complessi.
- Trattamento limitato: se l'obiettivo è solo correggere un piccolo spostamento degli incisivi, si può discutere un piano più breve e mirato; occorre assicurarsi che non alteri il rapporto di morso.
- Pianificazione integrata: nei casi con denti mancanti, necessità di trattamento gengivale o di protesi, l'ortodonzia viene pianificata in sequenza con le altre terapie.
Il metodo adatto viene stabilito dal medico con la visita intraorale, le radiografie e, se necessario, la scansione digitale. Anche la durata del trattamento varia in base al grado di affollamento; in genere si tratta di un periodo compreso tra alcuni mesi e qualche anno. Terminato il trattamento, l'uso del retainer è la condizione fondamentale per mantenere il risultato anche negli adulti.
Cosa si può fare per rallentare lo spostamento?
Non è possibile fermare del tutto i cambiamenti legati all'età, ma ridurre i fattori che li accelerano è spesso alla nostra portata. I controlli regolari dal dentista e la rimozione del tartaro permettono di individuare per tempo la malattia gengivale. Pianificare per tempo una soluzione al posto dei denti estratti evita l'inclinazione dei denti vicini. Se si nota di serrare o digrignare i denti, parlarne con il medico permette di valutare opzioni come il bite notturno. Per chi ha già fatto ortodonzia, la misura più efficace è continuare a usare il retainer come consigliato dal medico.
Ortodonzia per adulti ad Ankara
Se avete notato una nuova sovrapposizione degli incisivi inferiori, spazi che si aprono tra i denti o un cambiamento nel morso, una visita ortodontica è una guida per capire la causa del cambiamento. Nel nostro studio al Park Oran Ofis, accanto al centro commerciale Panora, a Çankaya, si valutano prima le condizioni di gengive e osso; se necessario si propone una sequenza che porta avanti il trattamento gengivale. Le informazioni sui costi vengono comunicate per iscritto dopo la visita e la pianificazione.
Domande frequenti
È normale che i denti si spostino con l'età?
Il cambiamento di posizione dei denti con l'età è un processo naturale che si osserva anche in chi non ha mai fatto ortodonzia. Il cambiamento è per lo più lento e di piccola entità. Tuttavia uno spostamento che progredisce rapidamente, nuovi spazi che si aprono o la sensazione di denti mobili possono indicare una causa come la malattia gengivale e vanno quindi valutati con una visita.
I denti spostati tornano da soli alla posizione precedente?
In genere non ci si aspetta che i denti spostati tornino da soli alla posizione precedente. Il cambiamento di solito continua, anche se lentamente. Se serva una correzione e quale metodo sia adatto lo si stabilisce durante la visita.
Si può mettere l'apparecchio o gli allineatori trasparenti dopo i 40 anni?
Per il trattamento ortodontico non esiste un limite massimo di età. Se gengive e osso sono sani, anche dopo i 40 anni si può pianificare un trattamento con apparecchio fisso o con allineatori trasparenti. Nel nostro studio il trattamento con allineatori trasparenti viene eseguito con Invisalign; l'idoneità si valuta con la visita.
Si può fare ortodonzia in presenza di malattia gengivale?
Con una malattia gengivale attiva non si inizia il trattamento ortodontico. Si esegue prima il trattamento parodontale e si porta sotto controllo l'infiammazione. Una volta ripristinata la salute delle gengive, tenendo conto del supporto osseo, si può pianificare il trattamento ortodontico con forze più leggere.
