Kurze Antwort: Zähne sind über ein elastisches Bindegewebe im Kieferknochen verankert und verschieben sich deshalb ein Leben lang langsam als Reaktion auf kleine Kräfte. Mit dem Alter können die Verengung des Zahnbogens, spätes Wachstum des Unterkiefers, Zahnfleisch- und Knochenabbau, Lücken nach gezogenen Zähnen und das Absetzen des Retainers den Engstand verstärken. Eine Korrektur im Erwachsenenalter ist möglich; bei aktiver Zahnfleischerkrankung wird zuerst eine parodontale Behandlung durchgeführt, die Methode wird bei der Untersuchung festgelegt.
„Als junger Mensch hatte ich gerade Zähne, jetzt beginnen sich meine unteren Frontzähne zu überlappen“ ist ein Satz, den man in kieferorthopädischen Untersuchungen oft hört. Die Frage, warum sich Zähne verschieben, hat nicht nur eine Antwort: Zähne sind keine unbeweglich im Knochen fixierten Strukturen, sie verändern ihre Position ein Leben lang langsam als Reaktion auf kleine Kräfte. Ein Engstand, der nach dem 30. bis 40. Lebensjahr auffällt, ist häufig das Zusammenwirken dieses natürlichen Prozesses mit der Zahnfleischgesundheit, fehlenden Zähnen und Gewohnheiten. In diesem Beitrag erklären wir die wichtigsten Ursachen für die Zahnverschiebung im Alter und welche Möglichkeiten im Erwachsenenalter besprochen werden können.
Warum verschieben sich Zähne mit dem Alter?
Der Hauptgrund für die Verschiebung der Zähne im Alter ist, dass die Zähne über ein elastisches Bindegewebe (Desmodont, Wurzelhaut) im Kieferknochen gehalten werden und dieses System sich ein Leben lang umbaut. Kauen, Schlucken sowie Zungen- und Lippendruck üben täglich kleine, aber ständige Kräfte auf die Zähne aus. Sind diese Kräfte im Gleichgewicht, bleiben die Zähne an ihrem Platz; ändert sich das Gleichgewicht, beginnen Verschiebungen im Millimeterbereich.
Studien zeigen, dass sich die Zahnbögen auch bei Menschen ohne kieferorthopädische Behandlung im Erwachsenenalter weiter verändern. Einige Aspekte dieser Veränderung sind:
- Neigung zur Vorwärtswanderung: Die Zähne neigen dazu, sich im Lauf der Zeit leicht in Richtung der Mundvorderseite zu bewegen. Wenn sich die Kontaktpunkte der Zähne abnutzen, kann diese Tendenz deutlicher werden.
- Verkürzung des Zahnbogens: Mit dem Alter nimmt die Länge der Zahnreihe, besonders im Unterkiefer, etwas ab; dieselbe Zahl von Zähnen versucht, in einen engeren Raum zu passen.
- Spätes Kieferwachstum: Das Gesichtsskelett verändert sich auch nach dem zwanzigsten Lebensjahr noch sehr langsam. Kleine Wachstumsbewegungen des Unterkiefers können die unteren Frontzähne nach hinten und innen drängen.
- Gewohnheiten: Zähnepressen und -knirschen, Zungenpressen, Nägelkauen oder Stiftbeißen sind zusätzliche Kräfte, die das Gleichgewicht stören.
Welche dieser Ursachen im Vordergrund steht, ist von Person zu Person verschieden und lässt sich nur durch eine Untersuchung beurteilen.
Warum ist später Engstand an den unteren Frontzähnen so häufig?
Bei Erwachsenen tritt Engstand am häufigsten an den unteren Frontzähnen auf, weil dieser Bereich sowohl eng ist als auch den umgebenden Kräften am stärksten ausgesetzt ist. Die Wurzeln der unteren Schneidezähne sind dünn und ihr Knochenhalt ist begrenzt; kleine Unterschiede im Lippen- und Zungendruck wirken sich hier leicht aus. In der Fachliteratur wird dieses Phänomen als „später Engstand der unteren Schneidezähne“ bezeichnet und tritt nach der Pubertät und im Erwachsenenalter langsam in Erscheinung.
Als Verursacher dieses Engstands werden umgangssprachlich meist die Weisheitszähne genannt. Wissenschaftliche Daten legen jedoch nahe, dass Weisheitszähne allein keine ausschlaggebende Ursache sind, sondern Teil eines mehrfaktoriellen Prozesses sein können. Das Thema haben wir in unserem Beitrag Weisheitszähne und Engstand ausführlich behandelt.
Die ersten Anzeichen, die als „die unteren Zähne haben sich verschoben“ bemerkt werden, sind meist: eine leichte Überlappung zweier Frontzähne, Zahnseide, die sich schwerer als früher durchführen lässt, ein Zahn, der zur Zungenseite hin ausgewichen scheint, oder Ecken, die schwerer zu reinigen sind. Auch wenn diese kleinen Veränderungen nur wie eine ästhetische Frage wirken, können sie über eine stärkere Plaqueansammlung auch die Zahnfleischgesundheit beeinflussen.
Wie verschieben Zahnfleisch- und Knochenabbau die Zähne?
Zahnfleischerkrankungen gehören zu den wichtigsten und am häufigsten übersehenen Ursachen für die Verschiebung der Zähne im Erwachsenenalter. Je weiter eine Parodontitis fortschreitet, desto mehr nimmt der Knochen um den Zahn ab; ein Zahn, der Halt verliert, kann selbst normalen Kau- und Zungenkräften nicht mehr widerstehen. In diesem Fall können sich besonders die oberen Frontzähne fächerförmig öffnen, es können neue Lücken zwischen den Zähnen entstehen, und die Zähne kippen nach vorn.
Bei Symptomen wie Zahnfleischbluten, Mundgeruch, Zahnfleischrückgang oder dem Gefühl von Wackeln der Zähne muss zuerst die Zahnfleischgesundheit beurteilt werden. Bei aktiver Zahnfleischerkrankung wird eine kieferorthopädische Behandlung nicht begonnen; zuerst erfolgt eine parodontale Behandlung, die Entzündung wird unter Kontrolle gebracht, und erst danach wird die Zahnbewegung geplant. Bei Zähnen mit vermindertem Knochenhalt werden kieferorthopädische Kräfte leichter und kontrollierter eingesetzt; die Planung erfolgt unter gemeinsamer Betrachtung von Kieferorthopädie und Zahnfleischbehandlung.
Eine Kieferorthopädie nach der Zahnfleischbehandlung kann in manchen Fällen die Reinigung der Zähne erleichtern und so langfristig zur Mundgesundheit beitragen. Welcher Zahn in welchem Maß bewegt werden kann, wird jedoch durch Röntgenaufnahmen und klinische Untersuchung festgelegt.
Führt ein fehlender Zahn zum Wandern in die Lücke?
Ja; ein gezogener und nicht ersetzter Zahn bringt das Gleichgewicht der umgebenden Zähne mit der Zeit durcheinander. Die Zähne neben der Lücke kippen in diesen Bereich, der Gegenzahn im anderen Kiefer kann in die Lücke hineinwachsen, weil er keinen Kontakt findet. Besonders nach dem Verlust großer Backenzähne kann sich im Lauf der Jahre das Bissverhältnis verändern, und auch an den Frontzähnen können Lücken oder Engstand beginnen.
Dieses Bild kann auch die Planung von Implantat oder Brücke erschweren; ein gekippter Zahn verengt den für den Zahnersatz nötigen Raum. In solchen Fällen wird manchmal zuerst eine kurze kieferorthopädische Behandlung zum Aufrichten der Zähne und danach die prothetische Behandlung geplant. Die Behandlungsmöglichkeiten bei fehlenden Zähnen finden Sie auf unserer Seite Fehlende Zähne und Aligner.
Warum kommt es bei früher kieferorthopädisch Behandelten zum Rückfall?
Dass sich die Zähne eines Menschen, der in der Jugend eine Zahnspange getragen hat, im Erwachsenenalter wieder verschlechtern, ist recht verbreitet und wird Rezidiv genannt. Zähne neigen nach dem Behandlungsende dazu, in ihre alte Position zurückzukehren; die umgebenden Fasern und Weichgewebe brauchen lange, um sich an die neue Position anzupassen. Wenn der Retainer abgesetzt wird oder sich der feste Retainer unbemerkt löst, können die Zähne langsam wandern.
Außerdem setzen sich die oben beschriebenen altersbedingten Veränderungen auch bei kieferorthopädisch behandelten Menschen fort. Deshalb empfehlen heute viele Kieferorthopädinnen und Kieferorthopäden die Nutzung des Retainers als langfristige, meist nächtliche Gewohnheit. Das Thema haben wir in unserem Beitrag Warum Zähne nach der Behandlung wieder schief werden ausführlich erklärt. Zweite Behandlungsmöglichkeiten für Erwachsene, die früher behandelt wurden und deren Zähne wieder eng stehen, behandelt der Beitrag Zahnspange beendet, Zähne wieder schief.
Welche Korrekturmöglichkeiten gibt es im Erwachsenenalter?
Bei Erwachsenen, deren Zähne sich nachträglich verengt haben, ist eine Behandlung möglich; für die kieferorthopädische Zahnbewegung gibt es keine Altersobergrenze. Entscheidend ist nicht das Alter, sondern dass Zahnfleisch und Knochen gesund sind, der Zustand vorhandener Füllungen, Wurzelbehandlungen oder Zahnersatz und die Erwartung der Person. Auch für alle, die mit 40 über eine Zahnspange oder Aligner nachdenken, beruht die Beurteilung auf denselben Grundsätzen. Dieses Thema haben wir auch in unserem Beitrag Können Erwachsene eine Zahnspange tragen? diskutiert.
Im Erwachsenenalter können vor allem diese Optionen besprochen werden:
- Aligner-Behandlung: In unserer Praxis wird die Aligner-Behandlung mit Invisalign durchgeführt. Dank der herausnehmbaren Schienen lässt sich die Mundhygiene leichter aufrechterhalten; im Berufs- und Sozialleben fallen sie weniger auf. Bei einem großen Teil der leichten und mittleren Engstände kann sie eine geeignete Option sein. Einzelheiten finden Sie auf unserer Seite Invisalign für Erwachsene.
- Feste Zahnspange: Die klassische Behandlung mit Metall- oder Keramikbrackets kann bevorzugt werden, wenn komplexere Zahnbewegungen nötig sind.
- Begrenzte Behandlung: Wenn nur die Korrektur einer kleinen Verschiebung der Frontzähne angestrebt wird, kann ein kürzerer und gezielterer Plan besprochen werden; dabei muss sichergestellt sein, dass das Bissverhältnis nicht gestört wird.
- Gemeinsame Planung: Bei fehlenden Zähnen, Zahnfleischbehandlung oder Bedarf an Zahnersatz wird die Kieferorthopädie nacheinander mit den anderen Behandlungen geplant.
Welche Methode geeignet ist, legt die Ärztin anhand von Mundbefund, Röntgenaufnahmen und gegebenenfalls digitalem Scan fest. Auch die Behandlungsdauer hängt vom Grad des Engstands ab; in der Regel handelt es sich um einen Zeitraum von einigen Monaten bis zu einigen Jahren. Das Tragen des Retainers nach Behandlungsende ist auch bei Erwachsenen die Grundvoraussetzung, um das Ergebnis zu erhalten.
Was lässt sich tun, um die Verschiebung zu verlangsamen?
Altersbedingte Veränderungen lassen sich nicht vollständig aufhalten, aber die beschleunigenden Faktoren zu verringern, liegt oft in unserer Hand. Regelmäßige zahnärztliche Kontrollen und Zahnsteinentfernung ermöglichen es, Zahnfleischerkrankungen früh zu erkennen. Rechtzeitig eine Lösung für gezogene Zähne zu planen, verhindert das Kippen der Nachbarzähne. Wenn Zähnepressen oder -knirschen bemerkt wird, ermöglicht das Gespräch mit der Ärztin, Optionen wie eine Nachtschiene zu beurteilen. Für Menschen, die früher kieferorthopädisch behandelt wurden, ist die wirksamste Maßnahme, den Retainer weiterhin so zu tragen, wie die Ärztin es empfiehlt.
Kieferorthopädie für Erwachsene in Ankara
Wenn Sie an den unteren Frontzähnen eine neue Überlappung, sich öffnende Lücken zwischen den Zähnen oder eine Veränderung im Biss bemerkt haben, ist eine kieferorthopädische Untersuchung ein guter Wegweiser, um die Ursache der Veränderung zu verstehen. In unserer Praxis in Park Oran Ofis neben dem Panora Einkaufszentrum in Çankaya werden zunächst Zahnfleisch- und Knochenzustand beurteilt; falls nötig, wird eine Reihenfolge vorgeschlagen, die die Zahnfleischbehandlung vorzieht. Informationen zu den Kosten werden nach Untersuchung und Planung schriftlich mitgeteilt.
Häufig gestellte Fragen
Ist es normal, dass sich Zähne mit dem Alter verschieben?
Dass Zähne mit dem Alter ihre Position verändern, ist ein natürlicher Prozess, der auch bei Menschen ohne kieferorthopädische Behandlung vorkommt. Die Veränderung ist meist langsam und gering. Eine schnell fortschreitende Verschiebung, neu auftretende Lücken oder ein Wackelgefühl sollten jedoch untersucht werden, da sie auf eine Ursache wie eine Zahnfleischerkrankung hinweisen können.
Kehren verschobene Zähne von selbst in ihre alte Position zurück?
Dass verschobene Zähne von selbst in ihre alte Position zurückkehren, ist in der Regel nicht zu erwarten. Die Veränderung setzt sich meist, wenn auch langsam, fort. Ob eine Korrektur nötig ist und welche Methode geeignet ist, wird bei der Untersuchung festgelegt.
Kann man nach dem 40. Lebensjahr noch eine Zahnspange oder Aligner tragen?
Für eine kieferorthopädische Behandlung gibt es keine Altersobergrenze. Sind Zahnfleisch und Knochen gesund, kann auch nach dem 40. Lebensjahr eine Behandlung mit fester Spange oder Alignern geplant werden. In unserer Praxis erfolgt die Aligner-Behandlung mit Invisalign; die Eignung wird bei der Untersuchung beurteilt.
Wird bei einer Zahnfleischerkrankung eine Kieferorthopädie durchgeführt?
Bei aktiver Zahnfleischerkrankung wird eine kieferorthopädische Behandlung nicht begonnen. Zuerst erfolgt eine parodontale Behandlung, und die Entzündung wird unter Kontrolle gebracht. Ist die Zahnfleischgesundheit hergestellt, kann unter Berücksichtigung des Knochenhalts mit leichteren Kräften eine kieferorthopädische Behandlung geplant werden.
