Qısa cavab: Dişlər çənə sümüyünə elastik bağ toxuması ilə bərkidiyi üçün ömür boyu kiçik qüvvələrə cavab verərək yavaş-yavaş yerini dəyişir. Yaşla birlikdə diş qövsünün daralması, alt çənədəki gec böyümə, diş əti və sümük itkisi, çəkilmiş dişlərin yerinin boş qalması və retainerin buraxılması çapraşıqlığı artıra bilər. Yetkinlik dövründə düzəliş mümkündür; aktiv diş əti xəstəliyi varsa, əvvəlcə periodontal müalicə aparılır, üsul müayinə ilə müəyyən edilir.
“Gənc ikən dişlərim düz idi, indi alt ön dişlərim üst-üstə minməyə başlayıb” cümləsi ortodontiya müayinələrində tez-tez eşidilir. Dişlər niyə sürüşür sualının tək bir cavabı yoxdur: dişlər sümüyə bərkidilmiş hərəkətsiz quruluşlar deyil, ömür boyu kiçik qüvvələrə cavab verərək mövqelərini yavaş-yavaş dəyişirlər. 30–40 yaşdan sonra fərq edilən çapraşıqlıq çox vaxt bu təbii prosesin, diş əti sağlamlığının, əskik dişlərin və vərdişlərin birgə təsiridir. Bu yazıda yaşla dişlərin sürüşməsinə yol açan əsas səbəbləri və yetkinlik dövründə hansı seçimlərin müzakirə oluna biləcəyini izah edirik.
Yaşla dişlər niyə sürüşür?
Yaşla dişlərin sürüşməsinin əsas səbəbi dişlərin çənə sümüyü daxilində elastik bağ toxuması (periodontal ligament) ilə tutulması və bu sistemin həyat boyu yenidən formalaşmasıdır. Çeynəmə, udqunma, dil və dodaq təzyiqi hər gün dişlərə kiçik, lakin fasiləsiz qüvvələr tətbiq edir. Bu qüvvələr tarazlıqda olduqda dişlər yerində qalır; tarazlıq dəyişdikdə isə millimetrik sürüşmələr başlayır.
Araşdırmalar ortodontik müalicə almamış şəxslərdə belə diş qövslərinin yetkinlik dövründə dəyişməyə davam etdiyini göstərir. Bu dəyişimin bəzi cəhətləri belədir:
- İrəliyə doğru sürüşmə meyli: Dişlər zaman keçdikcə ağzın ön tərəfinə doğru yüngülcə irəliləmə meylindədir. Dişlərin təmas nöqtələri yeyildikcə bu meyl daha da nəzərəçarpan ola bilər.
- Qövs uzunluğunun qısalması: Yaşla birlikdə, xüsusilə alt çənədə diş cərgəsinin uzunluğu bir qədər azalır; eyni sayda diş daha dar sahəyə sığmağa çalışır.
- Gec dövr çənə böyüməsi: Üz skeleti iyirmi yaşdan sonra da çox yavaş dəyişir. Alt çənənin kiçik böyümə hərəkətləri alt ön dişləri geriyə və içəriyə doğru sıxa bilər.
- Vərdişlər: Dişləri sıxmaq və qıcırtmaq, dil itələmə, dırnaq yemək və ya qələm gəmirmək kimi vərdişlər tarazlığı pozan əlavə qüvvələrdir.
Bu səbəblərdən hansının ön planda olması şəxsdən şəxsə dəyişir və yalnız müayinə ilə qiymətləndirilə bilər.
Alt ön dişlərdə gec çapraşıqlıq niyə tez-tez görülür?
Yetkinlərdə çapraşıqlıq ən çox alt ön dişlərdə görülür, çünki bu bölgə həm dardır, həm də ətrafındakı qüvvələrə ən açıq bölgədir. Alt kəsici dişlərin kökləri nazikdir və sümük dəstəyi məhduddur; dodaq və dil təzyiqindəki kiçik fərqlər burada asanlıqla təsirini göstərir. Ədəbiyyatda “gec dövr alt kəsici çapraşıqlığı” adlandırılan bu hal yeniyetməlikdən sonra və yetkinlik dövründə yavaş-yavaş ortaya çıxır.
Xalq arasında bu çapraşıqlığın günahkarı kimi çox vaxt ağıl dişləri göstərilir. Lakin elmi məlumatlar ağıl dişlərinin tək başına müəyyənedici səbəb olmadığını, çoxamilli prosesin bir hissəsi ola biləcəyini düşündürür. Mövzunu ağıl dişləri və çapraşıqlıq yazımızda ətraflı işıqlandırdıq.
“Alt dişlər sürüşdü” kimi fərq edilən ilk əlamətlər adətən bunlardır: iki ön diş arasında yüngül minmə, diş ipinin əvvəlkinə nisbətən çətin keçməsi, dişin dil tərəfinə qaçmış görünməsi və ya təmizlənməsi çətinləşən künclər. Bu kiçik dəyişikliklər yalnız estetik məsələ kimi görünsə də, ərpin yığılmasını artıraraq diş əti sağlamlığına da təsir göstərə bilər.
Diş əti və sümük itkisi dişləri necə sürüşdürür?
Diş əti xəstəliyi yetkinlik dövründə dişlərin sürüşməsinin ən vacib və ən çox nəzərdən qaçan səbəblərindən biridir. Periodontit irəlilədikcə dişi əhatə edən sümük azalır; dəstəyini itirən diş normal çeynəmə və dil qüvvələrinə belə müqavimət göstərə bilmir. Bu halda xüsusilə üst ön dişlərdə yelpik kimi açılma, aralarda yeni boşluqların yaranması və dişlərin irəliyə meyl etməsi müşahidə oluna bilər.
Diş ətindən qanaxma, ağız qoxusu, diş ətinin çəkilməsi və ya dişlərdə yırğalanma hissi kimi əlamətlər varsa, əvvəlcə diş əti sağlamlığı qiymətləndirilməlidir. Aktiv diş əti xəstəliyi olduqda ortodontik müalicəyə başlanmır; əvvəlcə periodontal müalicə aparılır, iltihab nəzarətə alınır və yalnız bundan sonra diş hərəkəti planlaşdırılır. Sümük dəstəyi azalmış dişlərdə ortodontik qüvvələr daha yüngül və nəzarətli tətbiq olunur; plan ortodontiya və diş əti müalicəsi birgə nəzərə alınmaqla hazırlanır.
Diş əti müalicəsindən sonra aparılan ortodontiya bəzi hallarda dişlərin təmizliyini asanlaşdıraraq uzunmüddətli ağız sağlamlığına töhfə verə bilər. Lakin hansı dişin nə dərəcədə hərəkət etdirilə biləcəyi rentgen və klinik müayinə ilə müəyyən edilir.
Əskik diş boşluğa doğru sürüşməyə səbəb olurmu?
Bəli; çəkilmiş və yerinə heç nə qoyulmamış diş ətrafdakı dişlərin tarazlığını zamanla pozur. Boşluğun yanındakı dişlər həmin sahəyə doğru əyilir, qarşı çənədəki diş isə təmas tapmadığı üçün boşluğa doğru uzana bilər. Xüsusilə iri azı dişlərinin itkisindən sonra illər ərzində dişlərin qapanış münasibəti dəyişə bilər, ön dişlərdə də aralanma və ya çapraşıqlıq başlaya bilər.
Bu mənzərə implant və ya körpü planlaşdırılmasını da çətinləşdirə bilər; əyilmiş diş protez üçün lazım olan sahəni daraldır. Belə hallarda bəzən əvvəlcə dişləri dikləşdirən qısa ortodontik müalicə, ardınca protez müalicəsi planlaşdırılır. Əskik dişlərlə birgə aparılan müalicə seçimlərini əskik diş və şəffaf elayner səhifəmizdə tapa bilərsiniz.
Əvvəllər ortodontik müalicə almışlarda residiv niyə olur?
Yeniyetməlikdə diş teli taxmış bir şəxsin yetkinlik dövründə dişlərinin yenidən pozulması xeyli geniş yayılmışdır və buna residiv deyilir. Dişlər müalicə bitdikdən sonra əvvəlki mövqelərinə qayıtmaq meylindədir; ətrafdakı liflər və yumşaq toxumalar yeni mövqeyə uyğunlaşmaq üçün uzun müddətə ehtiyac duyur. Möhkəmləndirici aparat (retainer) buraxıldıqda və ya sabit retainer fərq edilmədən qopduqda dişlər yavaş-yavaş sürüşə bilər.
Bundan əlavə, yuxarıda izah olunan yaşla bağlı dəyişikliklər ortodontik müalicə almış şəxslərdə də davam edir. Bu səbəbdən bu gün bir çox ortodont retainerin uzunmüddətli, çox vaxt gecələr istifadəsini tövsiyə edir. Mövzunu müalicədən sonra dişlər niyə yenidən pozulur yazımızda ətraflı izah etdik. Əvvəllər müalicə almış və dişləri yenidən çapraşıqlaşmış yetkinlər üçün ikinci müalicə seçimləri isə diş teli bitdi, dişlər yenə pozuldu yazısında işıqlandırılır.
Yetkinlik dövründə düzəliş seçimləri hansılardır?
Dişləri sonradan çapraşıqlaşmış yetkinlərdə müalicə mümkündür; ortodontik diş hərəkəti üçün yuxarı yaş həddi yoxdur. Müəyyənedici olan yaş deyil, diş əti və sümüyün sağlam olması, mövcud plomb, kanal müalicəsi və ya protezlərin vəziyyəti və şəxsin gözləntisidir. 40 yaşında diş teli və ya şəffaf elayner düşünənlər üçün də qiymətləndirmə eyni prinsiplərə əsaslanır. Bu mövzunu yetkinlər diş teli taxa bilərmi yazımızda da müzakirə etdik.
Yetkinlik dövründə müzakirə oluna biləcək əsas seçimlər bunlardır:
- Şəffaf elayner müalicəsi: Klinikamızda şəffaf elayner müalicəsi Invisalign ilə aparılır. Çıxarıla bilən quruluşu sayəsində ağız gigiyenasını qorumaq daha asandır; iş və sosial həyatda daha az nəzərə çarpır. Yüngül və orta dərəcəli çapraşıqlıqların əhəmiyyətli bir hissəsində uyğun seçim ola bilər. Ətraflı məlumat üçün yetkinlərdə Invisalign səhifəmizə baxa bilərsiniz.
- Sabit diş teli: Metal və ya keramik braketlərlə aparılan klassik müalicə daha mürəkkəb diş hərəkətləri tələb edən hallarda seçilə bilər.
- Məhdud müalicə: Yalnız ön dişlərdəki kiçik sürüşmənin düzəldilməsi hədəflənirsə, daha qısa və yönümlü plan müzakirə oluna bilər; bunun dişlərin qapanış münasibətini pozmayacağına əmin olmaq lazımdır.
- Birgə planlaşdırma: Əskik diş, diş əti müalicəsi və ya protez ehtiyacı olan hallarda ortodontiya digər müalicələrlə növbə ilə planlaşdırılır.
Hansı üsulun uyğun olduğu ağız daxili müayinə, rentgenlər və lazım gələrsə rəqəmsal ölçü ilə həkim tərəfindən müəyyən edilir. Müalicə müddəti də çapraşıqlığın dərəcəsinə görə dəyişir; adətən bir neçə aydan bir neçə ilə qədər zaman dilimindən söhbət gedir. Müalicə bitdikdən sonra retainer istifadəsi yetkinlərdə də nəticənin qorunması üçün əsas şərtdir.
Sürüşməni yavaşlatmaq üçün nələr etmək olar?
Yaşla bağlı dəyişiklikləri tamamilə dayandırmaq mümkün deyil, lakin sürətləndirən amilləri azaltmaq çox vaxt əlimizdədir. Müntəzəm diş həkimi yoxlaması və diş daşı təmizliyi diş əti xəstəliyini erkən aşkarlamağa imkan verir. Çəkilmiş dişlərin yerinə vaxtında həll planlaşdırmaq qonşu dişlərin əyilməsinin qarşısını alır. Dişlərin sıxılması və ya qıcırdılması fərq edilirsə, bunu həkimlə müzakirə etmək gecə kapası kimi seçimlərin qiymətləndirilməsinə imkan verir. Əvvəllər ortodontiya almışlar üçün ən təsirli tədbir isə retainerdən həkimin tövsiyə etdiyi qaydada istifadəni davam etdirməkdir.
Ankarada yetkin ortodontiyası
Alt ön dişlərinizdə yeni minmə, aralarda açılan boşluqlar və ya dişləməyinizdə dəyişiklik fərq etmisinizsə, dəyişimin səbəbini anlamaq üçün ortodontik müayinə yol göstərici olar. Çankayada, Panora alış-veriş mərkəzinin yanındakı Park Oran Ofisdə yerləşən klinikamızda əvvəlcə diş əti və sümük vəziyyəti qiymətləndirilir; lazım gələrsə, diş əti müalicəsini önə çəkən ardıcıllıq təklif olunur. Xidmət haqqında məlumat müayinə və planlaşdırmadan sonra yazılı şəkildə bildirilir.
Tez-tez verilən suallar
Yaşla dişlərin sürüşməsi normaldırmı?
Dişlərin yaşla birlikdə mövqe dəyişməsi ortodontik müalicə almamış şəxslərdə də görülən təbii prosesdir. Dəyişiklik çox vaxt yavaş və kiçik olur. Lakin sürətlə irəliləyən sürüşmə, yeni açılan boşluqlar və ya yırğalanma hissi diş əti xəstəliyi kimi bir səbəbə işarə edə biləcəyi üçün müayinə olunmalıdır.
Sürüşən dişlər öz-özünə əvvəlki yerinə qayıdırmı?
Sürüşən dişlərin öz-özünə əvvəlki mövqeyinə qayıtması adətən gözlənilmir. Dəyişiklik çox vaxt yavaş da olsa davam edir. Düzəlişə ehtiyac olub-olmadığı və hansı üsulun uyğun olduğu müayinədə müəyyən edilir.
40 yaşdan sonra diş teli və ya şəffaf elayner taxmaq olarmı?
Ortodontik müalicə üçün yuxarı yaş həddi yoxdur. Diş əti və sümük sağlamdırsa, 40 yaşdan sonra da sabit tel və ya şəffaf elayner müalicəsi planlaşdırıla bilər. Klinikamızda şəffaf elayner müalicəsi Invisalign ilə aparılır; uyğunluq müayinə ilə qiymətləndirilir.
Diş əti xəstəliyi olduqda ortodontiya aparılırmı?
Aktiv diş əti xəstəliyi olduqda ortodontik müalicəyə başlanmır. Əvvəlcə periodontal müalicə aparılır və iltihab nəzarətə alınır. Diş əti sağlamlığı təmin edildikdən sonra sümük dəstəyi nəzərə alınmaqla daha yüngül qüvvələrlə ortodontik müalicə planlaşdırıla bilər.
