Qısa cavab: Araşdırmalar ağıl dişlərinin ön dişlərdəki çapraşıqlığın əsas səbəbi olduğunu güclü şəkildə dəstəkləmir. Yetkinlik dövründə görülən çapraşıqlıq; çənələrin gec böyüməsi, dişlərin təbii irəliyə sürüşmə meyli, yumşaq toxuma təzyiqi və xüsusilə retainer istifadəsinin buraxılması kimi bir çox amillə əlaqəlidir. Ağıl dişinin çəkilib-çəkilməyəcəyinə dişin öz vəziyyətinə görə müayinədə həkim qərar verir.
Ön dişlərdə illər ərzində yaranan yüngül çapraşıqlıq fərq edildikdə, ağla gələn ilk izahat çox vaxt ağıl dişləridir. İnternetdə tez-tez axtarılan “ağıl dişi çapraşıqlıq edirmi?” sualının arxasında, arxadan çıxmağa çalışan dişlərin öndəki dişləri itələdiyi barədə geniş yayılmış inam dayanır. Elmi tədqiqatlar isə mənzərəni daha mürəkkəb göstərir. Bu yazıda ağıl dişləri ilə ön dişlərdəki çapraşıqlıq arasındakı əlaqə barədə bilinənləri, yanlış başa düşülən məqamları və qərarın necə verildiyini izah edirik.
Ağıl dişləri ön dişləri çapraşıq edirmi?
Müasir məlumatlar ağıl dişlərinin ön dişlərdəki çapraşıqlığın əsas səbəbi olduğunu güclü şəkildə dəstəkləmir. Ağıl dişlərinin çıxma təzyiqi ilə öndəki dişləri itələyib sıxışdırdığı fikri uzun müddət qəbul görsə də, araşdırmalar bu təsirin ya çox kiçik olduğunu, ya da açıq şəkildə göstərilə bilmədiyini ortaya qoyur. Başqa sözlə, ağıl dişi dişləri itələyirmi sualına verilə biləcək ən dürüst cavab odur ki, mümkün töhfə tamamilə istisna edilə bilməz, lakin müəyyənedici amil kimi qəbul olunmur.
Bu səbəbdən ön dişlərdə çapraşıqlıq başladı deyə ağıl dişlərinin avtomatik çəkilməsi tövsiyə olunmur. Çəkim qərarı dişin öz vəziyyətinə və şəxsin ağız sağlamlığına görə ayrıca qiymətləndirilir.
Araşdırmalar nə deyir?
Bu mövzuda aparılan tədqiqatlar fərqli metodlarla oxşar nəticəyə gəlmişdir: ağıl dişlərinin mövcudluğu ilə alt ön dişlərdəki gec dövr çapraşıqlıq arasında güclü və ardıcıl səbəb-nəticə əlaqəsi tapılmamışdır. Ağıl dişləri çəkilmiş və çəkilməmiş qrupların müqayisə edildiyi klinik tədqiqatlarda iki qrup arasındakı fərqin adətən kiçik və klinik baxımdan əhəmiyyətsiz səviyyədə qaldığı bildirilmişdir.
Diqqətçəkən müşahidələrdən biri də ağıl dişləri heç formalaşmamış şəxslərdə də ön dişlərdə zamanla çapraşıqlığın inkişaf edə bilməsidir. Elmi icmallar yalnız ön dişlərdəki çapraşıqlığın qarşısını almaq məqsədilə sağlam və problemsiz ağıl dişlərinin çəkilməsini dəstəkləyəcək kifayət qədər sübut olmadığını vurğulayır. Ortodontiya cəmiyyətləri və beynəlxalq təlimatlar da qərarın fərdi müayinəyə əsaslanmasını tövsiyə edir.
Bu inamın niyə bu qədər geniş yayıldığını da anlamaq olar. Ağıl dişlərinin çıxma dövrü ilə ön dişlərdə yüngül çapraşıqlığın nəzərəçarpan olduğu dövr çox vaxt eyni yaş aralığına, yəni gec yeniyetməlik və gənc yetkinlik dövrünə təsadüf edir. İki hadisənin eyni vaxtda baş verməsi aralarında birbaşa əlaqə olduğu təəssüratı yaradır. Halbuki zamanlama oxşarlığı tək başına səbəb-nəticə əlaqəsini sübut etmir; bu dövrdə çənələrdə və ətraf toxumalarda başqa dəyişikliklər də davam edir.
Yetkinlik dövründə çapraşıqlığın digər səbəbləri
Ön dişlərdə çapraşıqlıq niyə yaranır sualının cavabı tək bir amildən asılı deyil; yaşla birlikdə görülən dəyişikliklər çoxsaylı amilin ortaq nəticəsidir. Əsas amillər bunlardır:
- Çənələrin gec dövr böyüməsi: Alt çənə yeniyetməlikdən sonra da müəyyən müddət kiçik miqdarda böyüməyə davam edə bilər; bu hal alt ön dişlərin daralan sahədə sıxışmasına töhfə verə bilər.
- Dişlərin təbii irəliyə sürüşmə meyli: Dişlər ömür boyu çeynəmə qüvvələrinin təsiri ilə yüngülcə irəliyə doğru hərəkət etmə meylindədir.
- Dodaq və dil təzyiqi: Yumşaq toxumaların dişlərə tətbiq etdiyi fasiləsiz qüvvələr dişlərin düzülüşünə zamanla təsir edə bilər.
- Dişlərarası yeyilmə və diş itkisi: Təmas nöqtələrinin yeyilməsi və ya bir dişin çəkilməsindən sonra yaranan boşluq qonşu dişlərin yerdəyişməsinə yol aça bilər.
- Diş əti və sümük dəstəyinin azalması: Diş əti xəstəliyi dişlərin yelpik kimi açılmasına və aralanmasına səbəb ola bilər.
- Retainer istifadəsinin buraxılması: Ortodontik müalicə almış şəxslərdə ən nəzərəçarpan amillərdən biridir.
Yaşla dişlərin niyə sürüşdüyünü ətraflı olaraq yaşla dişlər niyə sürüşür yazımızda izah etdik. Çapraşıqlığın səbəbləri və düzəliş seçimləri üçün çapraşıq diş müalicəsi yazımıza da nəzər sala bilərsiniz.
Ortodontik müalicədən əvvəl və ya sonra ağıl dişinin çəkimi
Ağıl dişi ortodontiya əlaqəsində çəkim qərarı çapraşıqlığın qarşısını almaq qayğısından daha çox müalicə planının tələblərinə və dişin öz sağlamlığına nəzər salınmaqla verilir. Bəzi hallarda ortodont müalicəyə başlamazdan əvvəl çəkim təklif edə bilər; məsələn, azı dişlərinin geriyə doğru hərəkət etdirilməsi planlaşdırılırsa və ağıl dişi bu hərəkətə maneə olursa. Bəzən isə çəkim müalicənin sonuna və ya daha sonrakı bir dövrə saxlanıla bilər.
Ağıl dişi diş teli müalicəsi zamanı çox vaxt problem yaratmadan izlənilə bilər. Diş teli və ya şəffaf elayner müalicəsi düşünən şəxslərdə panoramik rentgen ilə ağıl dişlərinin mövqeyi, inkişaf səviyyəsi və qonşu dişlərlə əlaqəsi öyrənilir. “Ağıl dişi çəkilməlidirmi, diş telindən əvvəl, yoxsa sonra?” sualının cavabı hər pasiyentdə fərqlidir və müayinədə müəyyən edilir. Klinikamızda şəffaf elayner müalicəsi Invisalign ilə aparılır və ağıl dişlərinin vəziyyəti planlaşdırma mərhələsində qiymətləndirilir.
Hansı ağıl dişinin çəkilməsi lazımdır?
Bir ağıl dişinin çəkilməsi adətən dişin özü və ya qonşu toxumalar üçün problem yaratdığı hallarda gündəmə gəlir. Həkimlərin çəkimi qiymətləndirdiyi əsas hallar belə sıralana bilər:
- Dişi əhatə edən diş ətində təkrarlanan iltihab və şişkinlik (perikoronit).
- Ağıl dişində və ya qarşısındakı ikinci azı dişində, təmizlənməsi çətin bölgədə yaranan çürük.
- Qonşu dişin kökünə təzyiq və ya ona zərər vermə əlaməti.
- Diş ətrafında kist və ya oxşar patoloji törəmələr.
- Diş əti və sümük dəstəyinə mənfi təsir göstərən mövqe.
- Protez və ya ortodontik müalicə planının tələb etdiyi hallar.
Ağızda problemsiz duran, tam çıxmış və təmizlənə bilən ağıl dişləri əksər hallarda yerində saxlanılıb izlənilə bilər. Gömülü və ya yarıgömülü dişlərdə isə qərar əlamətlərə və rentgen tapıntılarına görə verilir. Mövzunun təfərrüatları üçün ağıl dişi nə vaxt çəkilməlidir və gömülü diş nədir yazılarımızı oxuya bilərsiniz.
Retainerin əsl rolu
Ortodontik müalicədən sonra ön dişlərin yerində qalmasında müəyyənedici olan, ağıl dişlərinin çəkilib-çəkilməməsindən daha çox retainer (möhkəmləndirici aparat) istifadəsidir. Dişlər müalicə bitdikdən sonra da ətrafdakı toxumaların təsiri ilə əvvəlki mövqelərinə qayıtmaq meylindədir və bu meyl ömür boyu davam edə bilər. Bu səbəbdən ortodontlar müalicədən sonra sabit və ya hərəkətli retainer istifadəsini uzunmüddətli vərdiş kimi tövsiyə edir.
Retainerdən imtina edən şəxslərdə görülən çapraşıqlıq zaman-zaman yeni çıxmağa başlayan və ya gömülü ağıl dişlərinə bağlana bilər. Halbuki əksər hallarda əsl amil möhkəmləndirmənin davam etdirilməməsidir. Retainer istifadəsi ilə bağlı təfərrüatları ortodontik müalicədən sonra dişlər niyə yenidən pozulur yazımızda, istifadə müddətinə dair sualları isə retainer ömür boyu taxılırmı yazımızda işıqlandırdıq.
Ankarada qiymətləndirmə
Ön dişlərinizdə son illərdə artan çapraşıqlıq fərq etmisinizsə və ya ağıl dişləriniz ağrı, şişkinlik və ya təmizləmə çətinliyi yaradırsa, səbəbləri birlikdə qiymətləndirmək üçün müayinə planlaşdırmaq düzgün addım olar. Panora alış-veriş mərkəzinin yanındakı Park Oran Ofisdə yerləşən poliklinikamızda ortodontiya mütəxəssisimiz lazımi görüntüləmələrlə həm ağıl dişlərinin vəziyyətini, həm də dişlərin düzülüşünü araşdırır və seçimləri sizinlə bölüşür. Təfərrüatlar üçün əlaqə səhifəmizi ziyarət edə bilərsiniz.
Tez-tez verilən suallar
Ağıl dişimi çəkdirsəm, ön dişlərim düzələrmi?
Xeyr, ağıl dişinin çəkilməsi mövcud çapraşıqlığı düzəltmir. Ön dişlərdəki düzülüş pozuntusu ortodontik müalicə ilə düzəldilir. Çəkim qərarı isə dişin öz sağlamlıq vəziyyətinə görə ayrıca qiymətləndirilir.
Diş teli müalicəsindən əvvəl ağıl dişləri mütləq çəkilirmi?
Mütləq deyil. Bəzi müalicə planlarında azı dişlərinin hərəkəti üçün çəkim lazım ola bilər, bir çox pasiyentdə isə ağıl dişləri müalicə boyu izlənilə bilər. Qərar panoramik rentgen və müayinə ilə şəxsə özəl verilir.
Ağıl dişim çıxarkən ön dişlərimdə təzyiq hiss edirəm, bu normaldırmı?
Çıxma zamanı arxa bölgədə təzyiq, gərginlik və ya diş ətində həssaslıq hiss oluna bilər. Bu hisslərin səbəbi və dişin mövqeyi müayinə və rentgenlə qiymətləndirilməlidir. Şişkinlik, ağrı və ya ağız açmada çətinlik varsa, həkimə müraciət etmək lazımdır.
Retainer istifadə edirəmsə, ağıl dişləri dişlərimi pozarmı?
Müntəzəm retainer istifadəsi ön dişlərin düzülüşünü qorumaqda əsas müəyyənedici amildir. Ağıl dişlərinin bu tarazlığı nəzərəçarpan şəkildə pozduğuna dair güclü sübut yoxdur. Buna baxmayaraq, ağıl dişlərinin vəziyyəti müntəzəm yoxlamalarda izlənilməlidir.
