მოკლე პასუხი: კვლევები არ ადასტურებს, რომ ბრძენი კბილები წინა კბილების გადაჭედილობის მთავარი მიზეზია. მოზრდილობაში გადაჭედილობა ბევრ ფაქტორს უკავშირდება: ყბების გვიანდელ ზრდას, კბილების წინ გადაადგილების ბუნებრივ ტენდენციას, რბილი ქსოვილების წნევას და განსაკუთრებით რეტეინერის მოშორებას. ბრძენი კბილის ამოღება გასინჯვაზე ექიმმა თავად კბილის მდგომარეობის მიხედვით უნდა გადაწყვიტოს.
წლების განმავლობაში წინა კბილებში მცირე გადაჭედილობის შემჩნევისას პირველი ახსნა ხშირად ბრძენი კბილებია. ინტერნეტში ხშირად ძიებული კითხვის, „იწვევს თუ არა ბრძენი კბილი გადაჭედილობას?“ უკან გავრცელებული რწმენა დგას, რომ უკან ამოსვლას მცდელი კბილები წინა კბილებს წინ უბიძგებენ. მეცნიერული კვლევები კი უფრო რთულ სურათს აჩვენებს. ამ სტატიაში ბრძენ კბილებსა და წინა კბილების გადაჭედილობას შორის ურთიერთობის შესახებ ცნობილ და მცდარად გაგებულ საკითხებს, ასევე გადაწყვეტილების მიღების პროცესს განვმარტავთ.
ბრძენი კბილები წინა კბილებს გადაჭედავს?
ამჟამინდელი ცოდნა ბრძენი კბილების წინა კბილების გადაჭედილობის მთავარ მიზეზად მიჩნევას ძლიერად არ ადასტურებს. იდეა, რომ ბრძენი კბილები ამოსვლის წნევით წინა კბილებს უბიძგებენ და აწყობენ, დიდხანს მიიღებოდა, თუმცა კვლევები გვიჩვენებს, რომ ეს ეფექტი ან ძალიან მცირეა, ან მკაფიოდ ვერ დადასტურდა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, კითხვაზე, უბიძგებს თუ არა ბრძენი კბილი სხვა კბილებს, ყველაზე გულწრფელი პასუხია: შესაძლო წვლილის სრულად გამორიცხვა არ შეიძლება, მაგრამ გადამწყვეტ ფაქტორად ის არ განიხილება.
ამიტომ წინა კბილებში გადაჭედილობის დაწყებისას ბრძენი კბილების ავტომატურად ამოღება არ რეკომენდებულია. ამოღების გადაწყვეტილება თავად კბილის მდგომარეობისა და პირის ღრუს ჯანმრთელობის მიხედვით ცალკე ფასდება.
რას ამბობს კვლევები?
ამ საკითხზე ჩატარებულმა კვლევებმა სხვადასხვა მეთოდით მსგავს დასკვნამდე მიიყვანა: ბრძენი კბილების არსებობასა და ქვედა წინა კბილების გვიანდელ გადაჭედილობას შორის ძლიერი და თანმიმდევრული მიზეზშედეგობრივი კავშირი ვერ დადგინდა. ბრძენი კბილები ამოღებული და ამოუღებელი ჯგუფების შედარების კლინიკურ კვლევებში განსხვავება ორ ჯგუფს შორის ჩვეულებრივ მცირე და კლინიკურად უმნიშვნელო იყო.
საყურადღებო დაკვირვებაა ისიც, რომ ბრძენი კბილები საერთოდ რომ არ აქვთ, იმ ადამიანებშიც შეიძლება დროთა განმავლობაში წინა კბილების გადაჭედილობა განვითარდეს. სამეცნიერო მიმოხილვები ხაზს უსვამს, რომ მხოლოდ წინა კბილების გადაჭედილობის თავიდან ასაცილებლად ჯანმრთელი და უპრობლემო ბრძენი კბილების ამოღების სასარგებლოდ საკმარისი მტკიცებულება არ არსებობს. ორთოდონტიული ასოციაციები და საერთაშორისო სახელმძღვანელოები გადაწყვეტილების ინდივიდუალურ გასინჯვაზე დაფუძნებას რეკომენდებენ.
გასაგებია, ეს რწმენა რატომ არის ასე გავრცელებული. ბრძენი კბილების ამოსვლის ასაკი და წინა კბილებში მსუბუქი გადაჭედილობის გამოკვეთის პერიოდი ხშირად ერთ ასაკობრივ შუალედში, ანუ გვიან მოზარდობასა და ახალგაზრდობაში ხვდება. ორი მოვლენის ერთდროულობა პირდაპირი კავშირის შთაბეჭდილებას ტოვებს. თუმცა დროის დამთხვევა მარტო მიზეზშედეგობრივ კავშირს არ ადასტურებს; ამ პერიოდში ყბებსა და მიმდებარე ქსოვილებში სხვა ცვლილებებიც გრძელდება.
მოზრდილობაში გადაჭედილობის სხვა მიზეზები
კითხვაზე, წინა კბილებში გადაჭედილობა რატომ ჩნდება, პასუხი ერთ ფაქტორზე არ არის დამოკიდებული; ასაკთან ერთად ცვლილებები მრავალი ფაქტორის საერთო შედეგია. ძირითადი ფაქტორებია:
- ყბების გვიანდელი ზრდა: ქვედა ყბა მოზარდობის შემდეგაც გარკვეული დროით მცირე რაოდენობით შეიძლება იზრდებოდეს; ეს ქვედა წინა კბილების ვიწროვდებულ სივრცეში მოქცევას შეიძლება უწყობდეს ხელს.
- კბილების წინ გადაადგილების ბუნებრივი ტენდენცია: კბილები სიცოცხლის განმავლობაში ღეჭვის ძალების გავლენით წინისკენ მცირედ გადაადგილდებიან.
- ტუჩისა და ენის წნევა: რბილი ქსოვილების მუდმივი ძალები კბილების განლაგებაზე დროთა განმავლობაში გავლენას ახდენს.
- კბილებს შორის ცვეთა და კბილის დაკარგვა: შეხების წერტილების ცვეთამ ან ამოღებული კბილის შემდეგ დარჩენილმა სივრცემ მეზობელი კბილების ადგილმონაცვლეობა შეიძლება გამოიწვიოს.
- ღრძილებისა და ძვლის საყრდენის შემცირება: ღრძილების დაავადებამ კბილების გაშლა და დაშორება შეიძლება გამოიწვიოს.
- რეტეინერის მოშორება: ორთოდონტიული მკურნალობის გამვლელ ადამიანებში ერთ-ერთი ყველაზე გამოკვეთილი ფაქტორია.
ასაკთან ერთად კბილების გადაადგილების მიზეზები დაწვრილებით აღვწერეთ სტატიაში ასაკთან ერთად რატომ გადაინაცვლებს კბილები. გადაჭედილობის მიზეზებისა და გასწორების ვარიანტებისთვის გადახედეთ ასევე ჩვენს სტატიას გადაჭედილი კბილების მკურნალობა.
ორთოდონტიულ მკურნალობამდე ან მის შემდეგ ბრძენი კბილის ამოღება
ბრძენი კბილისა და ორთოდონტიის ურთიერთობაში ამოღების გადაწყვეტილება გადაჭედილობის თავიდან აცილების შიშზე მეტად მკურნალობის გეგმის მოთხოვნებისა და თავად კბილის ჯანმრთელობის გათვალისწინებით მიიღება. ზოგჯერ ორთოდონტმა მკურნალობის დაწყებამდე ამოღება შეიძლება შესთავაზოს; მაგალითად, თუ საღეჭი კბილების უკან გადაადგილება იგეგმება და ბრძენი კბილი ამ მოძრაობას ხელს უშლის. ზოგჯერ კი ამოღება მკურნალობის დასასრულისთვის ან უფრო გვიანდელი პერიოდისთვის შეიძლება გადაიდოს.
ბრეკეტებით მკურნალობისას ბრძენი კბილი ხშირად პრობლემის გარეშე შეიძლება ვაკონტროლოთ. ბრეკეტებით ან გამჭვირვალე ელაინერებით მკურნალობის განმხილველ ადამიანებში პანორამული რენტგენით ბრძენი კბილების მდებარეობა, განვითარების დონე და მეზობელ კბილებთან ურთიერთობა ფასდება. პასუხი კითხვაზე „ბრძენი კბილი უნდა ამოვიღო, ბრეკეტებამდე თუ მის შემდეგ?“ თითოეულ პაციენტთან განსხვავებულია და გასინჯვაზე განისაზღვრება. ჩვენს კლინიკაში გამჭვირვალე ელაინერებით მკურნალობა Invisalign-ით ტარდება და ბრძენი კბილების მდგომარეობა დაგეგმვის ეტაპზე ფასდება.
რომელი ბრძენი კბილის ამოღებაა საჭირო?
ბრძენი კბილის ამოღება ჩვეულებრივ მაშინ განიხილება, როცა თავად კბილისთვის ან მიმდებარე ქსოვილებისთვის პრობლემა იქმნება. ექიმები ამოღებას ძირითადად შემდეგ შემთხვევებში აფასებენ:
- კბილის გარშემო ღრძილში განმეორებადი ანთება და შეშუპება (პერიკორონიტი).
- ბრძენ კბილზე ან მის წინ მდებარე მეორე საღეჭ კბილზე გასაწმენდად რთულ უბანში განვითარებული კარიესი.
- მეზობელი კბილის ფესვზე წნევის ან დაზიანების ნიშნები.
- კბილის გარშემო კისტა ან მსგავსი პათოლოგიური წარმონაქმნები.
- ღრძილებისა და ძვლის საყრდენზე უარყოფითად მოქმედი მდებარეობა.
- პროთეზის ან ორთოდონტიული მკურნალობის გეგმით განპირობებული შემთხვევები.
პირში უპრობლემოდ მყოფი, სრულად ამოსული და სუფთად შენარჩუნებადი ბრძენი კბილები უმეტეს შემთხვევაში ადგილზე შეიძლება დარჩეს და მათ მდგომარეობას თვალი ადევნონ. ჩაჭედილ ან ნახევრად ჩაჭედილ კბილებში გადაწყვეტილება სიმპტომებისა და რენტგენული მონაცემების მიხედვით მიიღება. დეტალებისთვის შეგიძლიათ წაიკითხოთ სტატიები ბრძენი კბილის ამოღება როდის არის საჭირო და რა არის ჩაჭედილი კბილი.
რეტეინერის ნამდვილი როლი
ორთოდონტიული მკურნალობის შემდეგ წინა კბილების ადგილზე შენარჩუნებისთვის გადამწყვეტი ბრძენი კბილის ამოღება-არამოღებაზე მეტად რეტეინერის (შემაკავებელი აპარატი) გამოყენებაა. მკურნალობის დასრულების შემდეგაც კბილებს მიმდებარე ქსოვილების გავლენით ძველ მდებარეობაში დაბრუნების ტენდენცია აქვთ და ეს ტენდენცია მთელი სიცოცხლე შეიძლება გაგრძელდეს. ამიტომ ორთოდონტები მკურნალობის შემდეგ ფიქსირებული ან მოსახსნელი რეტეინერის გამოყენებას ხანგრძლივ ჩვევად ურჩევენ.
რეტეინერის მიტოვების შემდეგ დაფიქსირებული გადაჭედილობა ზოგჯერ ახლად ამომავალ ან ჩაჭედილ ბრძენ კბილებს ბრალდება. სინამდვილეში კი უმეტეს შემთხვევაში მთავარი ფაქტორი რეტეინერის გამოყენება აღარ გრძელდება. რეტეინერის გამოყენების დეტალები გადმოვეცით სტატიაში რატომ ფუჭდება კბილები ორთოდონტიული მკურნალობის შემდეგ, ხოლო გამოყენების ხანგრძლივობის შესახებ კითხვები განვიხილეთ სტატიაში რეტეინერს მთელი ცხოვრება ატარებენ?
შეფასება ანკარაში
თუ ბოლო წლებში წინა კბილებში მზარდი გადაჭედილობა შეამჩნიეთ, ან ბრძენი კბილები ტკივილს, შეშუპებას ან გასუფთავების სირთულეს გიქმნით, მიზეზების ერთობლივად შესაფასებლად გასინჯვის დაგეგმვა სწორი ნაბიჯია. Panora-ს სავაჭრო ცენტრის გვერდით, Park Oran Ofis-ში მდებარე ჩვენს კლინიკაში ორთოდონტი საჭირო გამოსახულებებით ბრძენი კბილების მდგომარეობასაც და კბილების განლაგებასაც შეისწავლის და ვარიანტებს თქვენთან განიხილავს. დეტალებისთვის ეწვიეთ კონტაქტის გვერდს.
ხშირად დასმული კითხვები
ბრძენი კბილის ამოღებით წინა კბილები გამოსწორდება?
არა, ბრძენი კბილის ამოღება არსებულ გადაჭედილობას არ ასწორებს. წინა კბილების განლაგების დარღვევა ორთოდონტიული მკურნალობით სწორდება. ამოღების გადაწყვეტილება კი თავად კბილის ჯანმრთელობის მიხედვით ცალკე ფასდება.
ბრეკეტებით მკურნალობამდე ბრძენი კბილები აუცილებლად ამოიღება?
აუცილებლად არა. ზოგ სამკურნალო გეგმაში საღეჭი კბილების გადასაადგილებლად ამოღება შეიძლება დასჭირდეს, ბევრ პაციენტში კი ბრძენი კბილები მკურნალობის განმავლობაში შეიძლება დაკვირვების ქვეშ იყოს. გადაწყვეტილება პანორამული რენტგენისა და გასინჯვის საფუძველზე ინდივიდუალურად მიიღება.
ბრძენი კბილის ამოსვლისას წინა კბილებზე წნევას ვგრძნობ, ეს ნორმალურია?
ამოსვლისას უკანა უბანში წნევა, დაძაბულობა ან ღრძილის მგრძნობელობა შეიძლება იგრძნობოდეს. ამ შეგრძნებების მიზეზი და კბილის მდებარეობა გასინჯვითა და რენტგენით უნდა შეფასდეს. შეშუპების, ტკივილის ან პირის გაღების სირთულის შემთხვევაში ექიმს მიმართეთ.
რეტეინერს თუ ვიყენებ, ბრძენი კბილები კბილებს გამიფუჭებს?
რეტეინერის რეგულარული გამოყენება წინა კბილების განლაგების შენარჩუნებაში მთავარი გადამწყვეტი ფაქტორია. ბრძენი კბილების მიერ ამ წონასწორობის გამოკვეთილად დარღვევის ძლიერი მტკიცებულება არ არსებობს. მაინც, ბრძენი კბილების მდგომარეობას რეგულარულ კონტროლზე უნდა დავაკვირდეთ.
