მოკლე პასუხი: ყველა სიბრძნის კბილის ამოღება საჭირო არ არის. სრულად ამოჭრილი, კარგად გასაწმენდი, კარიესისა და ღრძილების პრობლემების არმქონე სიბრძნის კბილები შეიძლება პირის ღრუში დარჩეს. ამოღება რეკომენდებულია განმეორებითი ღრძილის ანთების (პერიკორონიტის), უმკურნალებელი კარიესის, მეზობელი კბილის დაზიანების, კისტის შემთხვევაში ან მაშინ, როცა ამას ორთოდონტიული ან ქირურგიული გეგმა მოითხოვს. გადაწყვეტილება მიიღება გასინჯვისა და რენტგენოლოგიური შეფასების საფუძველზე.
სიბრძნის კბილები, თურქეთში ასევე „20 წლის კბილებად“ წოდებული, პირის ღრუში ბოლოს ამოსული ძირითადი კბილებია და, როგორც წესი, მოზარდობის ბოლოს ან ოციანი წლების დასაწყისში იწყებენ ამოჭრას. ადამიანების უმეტესობას ერთი მკაფიო კითხვა აქვს: როდის უნდა ამოიღოთ სიბრძნის კბილი და საჭიროა თუ არა ყველა სიბრძნის კბილის ამოღება? თანამედროვე სტომატოლოგიური მიდგომა უპრობლემო სიბრძნის კბილების რუტინულ ამოღებას არ გვირჩევს; ამოღების გადაწყვეტილება კონკრეტულ მიზეზებს უნდა ეფუძნებოდეს. ამ სტატიაში განვიხილავთ, რა შემთხვევებშია საჭირო ამოღება, რა ასაკია შესაფერისი, როგორ ფასდება სიბრძნის კბილები ორთოდონტიული მკურნალობის დაწყებამდე და როდის არის მოლოდინის გადაწყვეტილება სწორი.
ყველა სიბრძნის კბილი უნდა ამოვიღოთ?
არა, ყველა სიბრძნის კბილის ამოღება საჭირო არ არის. სრულად ამოჭრილი, მოპირდაპირე კბილთან სწორად მოკბილული, ჯაგრისითა და კბილის ძაფით გასაწმენდი და კარიესისა თუ ღრძილების პრობლემების არმქონე სიბრძნის კბილები შეიძლება სხვა ძირითადი კბილების მსგავსად კვლავ ასრულებდნენ ფუნქციას.
საერთაშორისო სახელმძღვანელოების უმეტესობა არ გვირჩევს უსიმპტომო და დაავადების ნიშნების არმქონე სიბრძნის კბილების პროფილაქტიკურ ამოღებას მხოლოდ იმ მოსაზრებით, რომ „მომავალში შეიძლება პრობლემა შექმნას“. ყოველ ქირურგიულ ჩარევას საკუთარი რისკები აქვს და უპრობლემო კბილის ამოღება შეიძლება ამ რისკების უსაფუძვლოდ აღებას ნიშნავდეს.
მეორე მხრივ, ყბის ძვალში ადგილის ნაკლებობის გამო სიბრძნის კბილები ხშირად სრულად ვერ ამოიჭრება; შეიძლება ნაწილობრივ ღრძილით დაფარული დარჩეს ან მთლიანად ძვალში იყოს რეტინირებული. ასეთ კბილებს, თუნდაც სიმპტომებს არ იძლეოდნენ, რეგულარული დაკვირვება სჭირდებათ.
ამოღების გადაწყვეტილებაზე გავლენას ახდენს ჩარევის შესაძლო რისკებიც. ქვედა სიბრძნის კბილების ფესვები შეიძლება ახლოს იყოს ნერვთან, რომელიც ქვედა ტუჩსა და ნიკაპს მგრძნობელობას აძლევს; ზედა სიბრძნის კბილები კი შეიძლება ჰაიმორის წიაღს ესაზღვრებოდეს. ამოღების შემდეგ შეშუპება, ტკივილი და პირის გაღების დროებითი შეზღუდვა ხშირია, ხოლო მშრალი ბუდე ან მგრძნობელობის დროებითი ცვლილება უფრო იშვიათად გვხვდება. ამიტომ გადაწყვეტილება კბილის მდებარეობისა და პაციენტის მდგომარეობის ერთობლივი შეწონვით მიიღება.
რა შემთხვევებშია საჭირო ამოღება?
სიბრძნის კბილის ამოღება რეკომენდებულია მაშინ, როცა არსებობს მკაფიო პრობლემა — განმეორებითი ინფექცია, უმკურნალებელი კარიესი, მეზობელი კბილის დაზიანება, კისტის ან სიმსივნის წარმოქმნა — ან როცა ამას კომპლექსური სამკურნალო გეგმა მოითხოვს. ძირითადი შემთხვევებია:
- პერიკორონიტი: ანთება, რომელიც ვითარდება ნახევრად ამოჭრილი სიბრძნის კბილის დამფარავი ღრძილის ქვეშ საკვებისა და ბაქტერიების დაგროვებით. ვლინდება ტკივილით, შეშუპებით, პირის გაღების შეზღუდვითა და უსიამოვნო გემოთი. განმეორებითი პერიკორონიტი ამოღების ერთ-ერთი ყველაზე ხშირი მიზეზია.
- უმკურნალებელი კარიესი: პირის ღრუს ყველაზე უკანა ნაწილში მდებარეობის გამო სიბრძნის კბილები ძნელად იწმინდება და მათში შეიძლება ღრმა კარიესი განვითარდეს. თუ ბჟენი ან არხების მკურნალობა შესაფერისი არ არის, რეკომენდებულია ამოღება.
- მეზობელი კბილის დაზიანება: ჰორიზონტალურად ან დახრილად განლაგებულმა სიბრძნის კბილმა შეიძლება წინ მდებარე მეორე ძირითადი კბილის უკანა ზედაპირზე კარიესი, ძვლის დაკარგვა ან ფესვის რეზორბცია გამოიწვიოს. მეორე ძირითადი კბილის დაცვა ამოღების გადაწყვეტილებაში მნიშვნელოვანი ფაქტორია.
- კისტები და სიმსივნეები: რეტინირებული კბილის გარშემო კისტის განვითარება, თუმცა იშვიათად, შეიძლება მოხდეს და, როგორც წესი, ამოღებასთან ერთად მკურნალობენ.
- ღრძილების დაავადება: თუ სიბრძნის კბილის გარშემო ღრმა ჯიბეები და ძვლის დაკარგვა განვითარდა, შეიძლება ამოღების საკითხი დადგეს.
- სამკურნალო გეგმის მოთხოვნა: ორთოდონტიული მკურნალობის, ყბის ქირურგიის ან პროთეზირების დაგეგმვისას შეიძლება სიბრძნის კბილის ამოღება გახდეს საჭირო.
თუ სიბრძნის კბილთან დაკავშირებულ ტკივილსა და შეშუპებას თან ახლავს სახის გამოხატული შეშუპება, ყლაპვის გაძნელება ან ცხელება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
რომელია ყველაზე შესაფერისი ასაკი სიბრძნის კბილის ამოსაღებად?
თუ ამოღების მიზეზი არსებობს, ჩარევა, როგორც წესი, უფრო მარტივად ტარდება ახალგაზრდა ზრდასრულ ასაკში, როცა კბილის ფესვები ჯერ ბოლომდე არ არის ჩამოყალიბებული, და შეხორცებაც უფრო სწრაფია. მოზარდობის ბოლოდან ოციანი წლების შუამდე ძვალი უფრო ელასტიურია, ფესვები შეიძლება ნერვიდან უფრო შორს იყოს და შეხორცების უნარი მაღალია.
ასაკთან ერთად ფესვები სრულად ყალიბდება, ძვალი მკვრივდება და ზოგ შემთხვევაში ფესვები შეიძლება ქვედა ყბის ნერვთან უფრო ახლოს აღმოჩნდეს. ამიტომ უფრო ხანდაზმულ ასაკში ჩატარებული ამოღება შეიძლება უფრო რთული იყოს, შეხორცება კი — უფრო ხანგრძლივი.
თუმცა ეს ინფორმაცია არ ნიშნავს, რომ „პრობლემა რომც არ იყოს, ახალგაზრდობაში ამოვიღოთ“. შესაფერისი ასაკი ეხება ჩარევის დროს მაშინ, როცა ამოღების მიზეზი არსებობს. ახალგაზრდებში ჩატარებული გასინჯვა და პანორამული რენტგენი იძლევა ინფორმაციას სიბრძნის კბილების მიმართულებისა და ამოჭრის ალბათობის შესახებ და ეხმარება წინასწარ განისაზღვროს ის კბილები, რომლებიც მომავალში პრობლემას დიდი ალბათობით შექმნის.
როგორ ფასდება სიბრძნის კბილები ორთოდონტიული მკურნალობის დაწყებამდე?
ორთოდონტიული მკურნალობის დაწყებამდე სიბრძნის კბილები რუტინულად ფასდება, თუმცა ყველა ორთოდონტიულ პაციენტს სიბრძნის კბილების ამოღება არ სჭირდება. გადაწყვეტილება მიიღება სამკურნალო გეგმისა და კბილების მდებარეობის მიხედვით.
მრავალი წლის განმავლობაში მიიჩნეოდა, რომ სიბრძნის კბილები წინა კბილებს აწვება და კბილების ხშირ დგომას იწვევს. თანამედროვე სამეცნიერო მონაცემები აჩვენებს, რომ სიბრძნის კბილები წინა მიდამოში კბილების ხშირი დგომის ერთადერთი ან ძირითადი მიზეზი არ არის. მკურნალობის შემდეგ კბილების ადგილმონაცვლეობა მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული და მისი თავიდან აცილების ძირითადი გზა რეტეინერის ტარებაა.
ორთოდონტიაში სიბრძნის კბილის ამოღების საკითხი ძირითადად შემდეგ შემთხვევებში დგება:
- თუ სამკურნალო გეგმა უკანა კბილების უკან გადაადგილებას მოითხოვს და სიბრძნის კბილი ამ მოძრაობას ხელს უშლის;
- თუ იგეგმება ყბის ქირურგია და ქირურგიულ არეში სიბრძნის კბილი მდებარეობს;
- თუ სიბრძნის კბილი უარყოფითად მოქმედებს მეორე ძირითადი კბილის ამოჭრაზე ან მდებარეობაზე;
- თუ არსებობს ამოღების საჭიროების მქონე სხვა პრობლემა (მაგალითად, პერიკორონიტი ან კარიესი).
იგივე შეფასება ტარდება გამჭვირვალე ელაინერებით მკურნალობის დროსაც. დაგეგმვის ეტაპზე მხედველობაში მიიღება სიბრძნის კბილების არსებობა და მდებარეობა; თუ ამოღებაა საჭირო, მისი დრო სამკურნალო გეგმის მიხედვით განისაზღვრება. გამჭვირვალე ელაინერებით მკურნალობის ეტაპების გასაცნობად შეგიძლიათ ეწვიოთ ჩვენს გვერდს მკურნალობა გამჭვირვალე ელაინერებით.
როდის არის მოლოდინის გადაწყვეტილება სწორი და როგორ ტარდება დაკვირვება?
თუ სიბრძნის კბილი უპრობლემოა, მისი ამოჭრის მიმართულება ხელსაყრელად გამოიყურება ან ამოღების რისკები შესაძლო სარგებელს აღემატება, მოლოდინი და რეგულარული დაკვირვება სწორი გადაწყვეტილებაა. მაგალითად, ღრმად რეტინირებული კბილისთვის, რომლის ფესვები ნერვთან ძალიან ახლოსაა და რომელიც არანაირ პრობლემას არ ქმნის, დაკვირვება ხშირად ამოღებაზე უფრო მიზანშეწონილი ვარიანტია.
დაკვირვების პერიოდში ყურადღება ექცევა შემდეგს:
- სტომატოლოგთან რეგულარული ვიზიტებისას მოწმდება სიბრძნის კბილის გარშემო ღრძილისა და მეზობელი კბილის მდგომარეობა.
- ექიმის მიერ საჭიროდ მიჩნეული ინტერვალებით კეთდება რენტგენი და ფასდება კბილის მდებარეობა, კისტის წარმოქმნა და მეზობელ კბილზე ზემოქმედება.
- განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა ნაწილობრივ ამოჭრილი კბილების გარშემო წმენდას; ამ მიდამოში დახმარება შეუძლია ვიწროთავიან ჯაგრისებს.
- ტკივილის, შეშუპების, უსიამოვნო გემოს ან პირის გაღების გაძნელების გაჩენისას შეფასება ხელახლა ტარდება.
დაკვირვების გადაწყვეტილება საბოლოო არ არის; კბილისა და მიმდებარე ქსოვილების მდგომარეობის ცვლილებასთან ერთად ის ხელახლა განიხილება. სიბრძნის კბილებთან და პირის ღრუს ჯანმრთელობის სხვა საკითხებთან დაკავშირებით ხშირად დასმული კითხვების სანახავად ეწვიეთ ჩვენს გვერდს ხშირად დასმული კითხვები.
როდის უნდა შეაფასებინოთ სიბრძნის კბილები ანკარაში?
თუ უკანა მიდამოში განმეორებითი ტკივილი, ღრძილის შეშუპება, პირის გაღების გაძნელება ან უსიამოვნო გემო გაწუხებთ, ან ორთოდონტიული მკურნალობის დაწყებას გეგმავთ, მიზანშეწონილია სიბრძნის კბილების შეფასება გასინჯვითა და რენტგენით. Çankaya-ის Oran-ში მდებარე ჩვენს პოლიკლინიკაში შეისწავლება თქვენი სიბრძნის კბილების მდებარეობა და მათი გავლენა მიმდებარე ქსოვილებზე; დასაბუთებული პასუხი იმის შესახებ, საჭიროა ამოღება თუ დაკვირვება, თქვენთან ერთად განიხილება.
ხშირად დასმული კითხვები
სავალდებულოა სიბრძნის კბილის ამოღება?
არა. სრულად ამოჭრილი, კარგად გასაწმენდი და არანაირი პრობლემის გამომწვევი სიბრძნის კბილები შეიძლება პირის ღრუში დარჩეს. ამოღება რეკომენდებულია კონკრეტული მიზეზების არსებობისას, როგორიცაა განმეორებითი ანთება, უმკურნალებელი კარიესი, მეზობელი კბილის დაზიანება ან სამკურნალო გეგმის მოთხოვნა.
იწვევს თუ არა სიბრძნის კბილები წინა კბილების ხშირ დგომას?
თანამედროვე სამეცნიერო მონაცემები აჩვენებს, რომ სიბრძნის კბილები წინა კბილების ხშირი დგომის ერთადერთი ან ძირითადი მიზეზი არ არის. კბილების დროთა განმავლობაში გადაადგილება მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. ორთოდონტიული მკურნალობის შემდეგ კბილების მდებარეობის შენარჩუნების ძირითადი გზა რეტეინერის ტარებაა.
რა ხდება, თუ რეტინირებული სიბრძნის კბილი არასდროს შექმნის პრობლემას?
უსიმპტომო და დაავადების ნიშნების არმქონე რეტინირებულ სიბრძნის კბილებზე შეიძლება დაკვირვება რეგულარული გასინჯვითა და საჭირო ინტერვალებით რენტგენით. თუ დაკვირვების დროს პრობლემა გამოვლინდება, ამოღების გადაწყვეტილება ხელახლა ფასდება.
უნდა ამოვიღო სიბრძნის კბილები გამჭვირვალე ელაინერებით მკურნალობამდე?
ყოველთვის არა. ორთოდონტი გადაწყვეტილებას იღებს სამკურნალო გეგმისა და სიბრძნის კბილების მდებარეობის მიხედვით. თუ იგეგმება უკანა კბილების უკან გადაადგილება ან სიბრძნის კბილს პრობლემა აქვს, შეიძლება ამოღება იყოს რეკომენდებული.
