Коротка відповідь: Не кожен зуб мудрості потрібно видаляти. Зуби мудрості, які повністю прорізалися, добре очищуються і не мають карієсу чи проблем із яснами, можуть залишатися в ротовій порожнині. Видалення рекомендують у разі повторюваного запалення ясен (перикороніту), карієсу, який неможливо вилікувати, ушкодження сусіднього зуба, кісти, а також коли цього вимагає ортодонтичний або хірургічний план. Рішення ухвалюють після огляду та оцінки рентгенівського знімка.
Зуби мудрості, або так звані «вісімки», — це кутні зуби, які прорізуються в ротовій порожнині останніми, зазвичай наприкінці підліткового віку або на початку третього десятка років. Більшість людей ставить собі чітке запитання: коли потрібно видаляти зуб мудрості і чи справді треба видаляти кожен зуб мудрості? Сучасний підхід у стоматології не рекомендує рутинно видаляти зуби мудрості, які не спричиняють проблем; рішення про видалення має ґрунтуватися на конкретних причинах. У цій статті ми розглядаємо, у яких випадках видалення необхідне, який вік для цього оптимальний, як оцінюють зуби мудрості перед ортодонтичним лікуванням і коли рішення почекати є правильним.
Чи потрібно видаляти кожен зуб мудрості?
Ні, не кожен зуб мудрості потрібно видаляти. Зуби мудрості, які повністю прорізалися, правильно змикаються з протилежним зубом, добре очищуються щіткою і зубною ниткою та не мають карієсу чи проблем із яснами, можуть і далі виконувати свою функцію, як і інші кутні зуби.
Багато міжнародних настанов не рекомендують профілактично видаляти зуби мудрості, які не викликають симптомів і не мають жодних ознак захворювання, лише з міркувань, що «в майбутньому вони можуть створити проблеми». Адже кожне хірургічне втручання має власні ризики, і видалення зуба без проблем може означати, що ці ризики беруть на себе без потреби.
З іншого боку, зуби мудрості часто не можуть прорізатися повністю через брак місця в щелепній кістці; вони можуть частково залишатися вкритими яснами або бути повністю ретинованими в кістці. Такі зуби слід регулярно контролювати, навіть якщо вони не викликають симптомів.
Ще один чинник, що впливає на рішення про видалення, — можливі ризики самої процедури. Корені нижніх зубів мудрості можуть розташовуватися близько до нерва, який забезпечує чутливість нижньої губи та підборіддя; верхні зуби мудрості можуть межувати з гайморовою пазухою. Після видалення часто бувають набряк, біль і тимчасове обмеження відкривання рота, тоді як суха лунка або тимчасова зміна чутливості трапляються рідше. Тому рішення ухвалюють, зважуючи разом положення зуба і стан пацієнта.
У яких випадках потрібне видалення?
Видалення зуба мудрості рекомендують, коли є виражена проблема — повторювана інфекція, карієс, який неможливо вилікувати, ушкодження сусіднього зуба, утворення кісти або пухлини, — або коли цього вимагає комплексний план лікування. Основні ситуації такі:
- Перикороніт: запалення, що розвивається через скупчення залишків їжі та бактерій під яснами, які вкривають напівпрорізаний зуб мудрості. Проявляється болем, набряком, обмеженням відкривання рота та неприємним присмаком. Повторюваний перикороніт — одна з найчастіших причин видалення.
- Карієс, який неможливо вилікувати: у зубах мудрості, які важко очищати через їхнє розташування в найдальшій ділянці рота, можуть розвиватися глибокі каріозні ураження. Якщо пломбування або лікування кореневих каналів неможливе, рекомендують видалення.
- Ушкодження сусіднього зуба: зуб мудрості в горизонтальному або нахиленому положенні може спричинити карієс, втрату кістки або резорбцію кореня на задній поверхні другого кутнього зуба, розташованого перед ним. Збереження другого кутнього зуба — важливий чинник у рішенні про видалення.
- Кісти та пухлини: навколо ретинованого зуба, хоч і рідко, може розвинутися кіста, яку зазвичай лікують разом із видаленням зуба.
- Захворювання ясен: якщо навколо зуба мудрості утворилися глибокі кишені та сталася втрата кістки, може постати питання про видалення.
- Вимоги плану лікування: під час планування ортодонтичного лікування, щелепної хірургії або протезування може знадобитися видалити зуб мудрості.
Якщо біль і набряк, пов'язані із зубом мудрості, супроводжуються вираженим набряком обличчя, утрудненим ковтанням або підвищеною температурою, слід без зволікань звернутися до лікаря.
Який вік є найсприятливішим для видалення зуба мудрості?
Якщо є причина для видалення, процедуру зазвичай легше провести в молодому дорослому віці, поки корені зуба ще не сформувалися повністю, і загоєння відбувається швидше. Від кінця підліткового віку до середини третього десятка років кістка еластичніша, корені можуть бути розташовані далі від нерва, а здатність до загоєння висока.
З віком корені формуються повністю, кістка ущільнюється, а в деяких випадках корені можуть опинитися ближче до нерва в нижній щелепі. Тому в старшому віці видалення може бути складнішим, а загоєння — тривалішим.
Проте це не означає, що «варто видалити в молодому віці, навіть якщо проблем немає». Оптимальний вік стосується саме вибору часу для процедури, коли є причина для видалення. Огляд і панорамний рентгенівський знімок у молодих людей дають інформацію про напрямок росту зубів мудрості та ймовірність їхнього прорізування і допомагають заздалегідь виявити зуби, які з високою ймовірністю створять проблеми в майбутньому.
Як оцінюють зуби мудрості перед ортодонтичним лікуванням?
Перед ортодонтичним лікуванням зуби мудрості оцінюють рутинно, проте не кожному ортодонтичному пацієнтові потрібно їх видаляти. Рішення ухвалюють залежно від плану лікування та положення зубів.
Протягом багатьох років вважалося, що зуби мудрості тиснуть на передні зуби і спричиняють скупченість. Сучасні наукові дані показують, що зуби мудрості не є єдиною чи головною причиною скупченості в передній ділянці. Зміщення зубів після лікування залежить від багатьох чинників, і основним способом запобігти йому є використання ретейнера.
В ортодонтії питання про видалення зуба мудрості виникає здебільшого в таких випадках:
- якщо план лікування передбачає переміщення бічних зубів назад, а зуб мудрості перешкоджає цьому руху;
- якщо планується щелепна хірургія і зуб мудрості розташований у зоні операції;
- якщо зуб мудрості негативно впливає на прорізування або положення другого кутнього зуба;
- якщо є інша проблема, що потребує видалення (наприклад, перикороніт чи карієс).
Під час лікування прозорими елайнерами проводять таку саму оцінку. На етапі планування враховують наявність і положення зубів мудрості; якщо видалення потрібне, його час визначають відповідно до плану лікування. Про етапи лікування прозорими елайнерами Ви можете дізнатися на нашій сторінці лікування прозорими елайнерами.
Коли рішення почекати правильне і як проводять спостереження?
Якщо зуб мудрості не спричиняє проблем, напрямок його прорізування видається сприятливим або ризики видалення переважають можливу користь, правильним рішенням є очікування та регулярне спостереження. Наприклад, для глибоко ретинованого зуба, корені якого розташовані дуже близько до нерва і який не створює жодних проблем, спостереження часто є доцільнішим варіантом, ніж видалення.
Під час спостереження звертають увагу на таке:
- під час регулярних стоматологічних оглядів оцінюють стан ясен навколо зуба мудрості та стан сусіднього зуба;
- з інтервалами, які лікар вважає за потрібні, роблять рентгенівські знімки, щоб оцінити положення зуба, можливе утворення кісти та вплив на сусідній зуб;
- особливу увагу приділяють чищенню ділянки навколо частково прорізаних зубів; у цьому можуть допомогти щітки з маленькою головкою;
- у разі появи таких симптомів, як біль, набряк, неприємний присмак або утруднене відкривання рота, оцінку проводять повторно.
Рішення про спостереження не є остаточним; його переглядають, коли змінюється стан зуба та навколишніх тканин. Відповіді на поширені запитання про зуби мудрості та інші теми здоров'я ротової порожнини Ви знайдете на нашій сторінці поширені запитання.
Коли варто пройти оцінку зубів мудрості в Анкарі?
Якщо у Вас виникає повторюваний біль у бічній ділянці, набряк ясен, утруднене відкривання рота або неприємний присмак, чи якщо Ви плануєте почати ортодонтичне лікування, доцільно оцінити зуби мудрості за допомогою огляду та рентгенівського знімка. У нашій поліклініці в районі Oran, Çankaya, оцінюють положення Ваших зубів мудрості та їхній вплив на навколишні тканини; ми пояснюємо Вам, що потрібно — видалення чи спостереження, — разом з обґрунтуванням.
Поширені запитання
Чи обов'язково видаляти зуб мудрості?
Ні. Зуби мудрості, які повністю прорізалися, добре очищуються і не спричиняють жодних проблем, можуть залишатися в ротовій порожнині. Видалення рекомендують, коли є конкретні причини: повторюване запалення, карієс, який неможливо вилікувати, ушкодження сусіднього зуба або вимоги плану лікування.
Чи спричиняють зуби мудрості скупченість передніх зубів?
Сучасні наукові дані показують, що зуби мудрості не є єдиною чи головною причиною скупченості передніх зубів. Зміщення зубів із часом залежить від багатьох чинників. Основним способом зберегти положення зубів після ортодонтичного лікування є використання ретейнера.
Що буде, якщо ретинований зуб мудрості ніколи не створюватиме проблем?
Ретиновані зуби мудрості, які не викликають симптомів і не мають ознак захворювання, можна контролювати за допомогою регулярних оглядів і рентгенівських знімків із потрібною періодичністю. Якщо під час спостереження виникне проблема, рішення про видалення переглядають.
Чи потрібно видаляти зуби мудрості перед лікуванням прозорими елайнерами?
Не в кожному випадку. Ортодонт ухвалює рішення залежно від плану лікування та положення зубів мудрості. Видалення можуть рекомендувати, якщо планується переміщення бічних зубів назад або якщо із зубом мудрості є проблема.
