Коротка відповідь: Якщо оніміння після видалення зуба пов’язане з місцевою анестезією, воно зазвичай минає протягом кількох годин. Оніміння губи, підборіддя або язика, що триває понад добу, найчастіше спричинене ураженням розташованого поруч нерва, особливо після видалення нижніх зубів мудрості. Обстеження включає картування чутливості, сенсорні тести та за потреби комп’ютерну томографію. У багатьох випадках чутливість відновлюється протягом кількох тижнів або місяців; важливими є спостереження та, за потреби, направлення до профільного спеціаліста.
Оніміння губи, язика чи підборіддя після видалення зуба здебільшого є наслідком дії місцевої анестезії і зникає протягом кількох годин. Проте в деяких людей чутливість не відновлюється повністю навіть через дні або тижні. Коли оніміння після видалення зуба затягується, це найчастіше свідчить про ураження нерва, що проходить поблизу ділянки видалення. Хоча такий стан може викликати занепокоєння, у багатьох випадках з часом настає покращення. У цій статті ми розповідаємо, скільки зазвичай триває оніміння, які причини стійкої втрати чутливості, як її обстежують, які існують варіанти лікування та чого очікувати від відновлення.
Скільки має тривати оніміння?
Оніміння, пов’язане з місцевою анестезією під час видалення зуба, зазвичай минає протягом кількох годин — у більшості людей через два–п’ять годин після процедури. Залежно від типу й кількості анестетика та місця його введення цей час може бути дещо довшим; після провідникової анестезії на нижній щелепі чутливість може відновлюватися пізніше, ніж на верхній.
Якщо оніміння триває понад добу або наступного дня після видалення все ще є виражена втрата чутливості губи, підборіддя, язика чи щоки, це може бути пов’язано радше з ураженням нерва, ніж з анестезією, і про це слід повідомити лікаря. Раннє звернення важливе для правильної оцінки стану та, за потреби, своєчасного втручання.
Які причини оніміння, що не минає?
Стійке оніміння найчастіше виникає через тиск, розтягнення або пошкодження чутливих нервів, що проходять поблизу ділянки видалення, під час процедури або після неї. У медичній літературі цей стан називають парестезією або ушкодженням нерва; найчастіше він трапляється після видалення нижніх зубів мудрості.
Нерви, які уражаються найчастіше
- Нижньоальвеолярний нерв (нерв нижньої щелепи): Проходить усередині нижньощелепної кістки й забезпечує чутливість нижньої губи, підборіддя та нижніх зубів. Корені нижніх зубів мудрості можуть розташовуватися дуже близько до цього нерва.
- Язиковий нерв (n. lingualis): Проходить із внутрішнього боку нижньої щелепи, одразу під яснами. У разі його ураження може виникати втрата чутливості передньої частини язика та зміна смаку.
- Підборідний нерв (n. mentalis): Виходить із кістки в ділянці нижніх малих кутніх зубів (премолярів); може уражатися після процедур у цій ділянці.
Стани, що можуть призвести до ураження нерва
- Дуже близьке розташування коренів зуба до нижньощелепного каналу або їх накладання на канал на знімку
- Видалення частини кістки, необхідне під час видалення ретинованих зубів або зубів у горизонтальному положенні
- Тиск на нерв через набряк і запалення, що розвиваються в ділянці після видалення
- Рідко — контакт голки для анестезії з нервом
Імовірність тимчасової зміни чутливості після видалення нижніх зубів мудрості невелика, але це відомий ризик; стійка втрата чутливості трапляється значно рідше. Тому у випадках, що вважаються ризикованими, перед процедурою проводять детальну візуалізацію та пояснюють пацієнтові можливі ризики.
Які бувають види втрати чутливості?
Ураження нерва відчувається не в усіх пацієнтів однаково. В одних чутливість зникає повністю, в інших виникають поколювання, відчуття «голочок» або подібні до удару струмом відчуття. З медичної точки зору ці стани класифікують так:
- Гіпестезія: Зниження чутливості
- Анестезія: Повна втрата чутливості
- Парестезія: Незвичні відчуття, як-от поколювання, оніміння чи «голочки»
- Дизестезія: Болісні або неприємні відчуття, що виникають від дотику
Тип зміни чутливості може дати уявлення про ступінь ураження нерва та допомагає визначити план спостереження.
Як проводять діагностику та обстеження?
У разі оніміння, що не минає, обстеження спрямоване на визначення місця, поширеності та типу втрати чутливості, а також на візуалізацію стану нерва. Таке обстеження стає й вихідною точкою для подальшого спостереження за відновленням.
- Детальний анамнез: З’ясовують, коли почалося оніміння, яким є відчуття і чи змінювалося воно з часом.
- Картування чутливості: Уражену ділянку визначають легким дотиком, позначають і фотографують. Така карта дає змогу порівнювати результати на наступних оглядах.
- Сенсорні тести: Функцію нерва оцінюють простими тестами — легкий дотик, розрізнення двох точок, відчуття тепла й холоду та уколу.
- Візуалізація: За потреби за допомогою панорамного рентгенівського знімка або тривимірної комп’ютерної томографії оцінюють співвідношення лунки видаленого зуба з нижньощелепним каналом.
Якщо уражено язиковий нерв, також з’ясовують, чи змінилося смакове відчуття. Залежно від результатів обстеження пацієнта беруть під регулярне спостереження або направляють до хірурга-стоматолога (щелепно-лицевого хірурга).
Які існують варіанти лікування?
Лікування ураження нерва після видалення зуба планують з огляду на ступінь пошкодження нерва, вираженість симптомів і їхню тривалість. Оскільки в багатьох випадках нерв з часом відновлюється самостійно, основним підходом є ретельне спостереження.
- Регулярне спостереження: Карту чутливості повторюють через певні проміжки часу, щоб відстежувати перебіг відновлення.
- Медикаментозне лікування: На ранньому етапі лікар може призначити препарати, які вважає доцільними, щоб зменшити тиск набряку на нерв або підтримати його відновлення. Вид цих препаратів і тривалість їх приймання має визначати лише лікар.
- Корекція болісних змін чутливості: Якщо є неприємні симптоми, як-от дизестезія, для їх лікування можлива співпраця з відповідними фахівцями.
- Хірургічна оцінка: У деяких випадках, коли протягом певного часу не спостерігається покращення або візуалізація виявляє виражене пошкодження нерва, хірург-стоматолог (щелепно-лицевий хірург) може розглянути мікрохірургічні варіанти відновлення нерва. Оскільки час проведення таких втручань може впливати на результат, важливо не пропускати контрольні візити.
Чого очікувати від відновлення?
Значна частина уражень нерва після видалення зуба є тимчасовими, і в більшості випадків чутливість частково або повністю відновлюється протягом кількох тижнів або місяців. Відновлення зазвичай відбувається повільно й поступово; те, що оніміння спершу змінюється поколюванням, може бути ознакою того, що нерв почав відновлюватися.
Перші шість місяців — період, коли відновлення найбільш помітне. Якщо стан триває понад шість місяців, а особливо понад рік, імовірність повного відновлення може знижуватися; втім, у деяких людей покращення настає й пізніше. У разі ураження язикового нерва відновлення може перебігати інакше, ніж при ураженні нижньоальвеолярного нерва. Більшість людей, у яких розвивається стійка зміна чутливості, з часом адаптуються до неї й продовжують звичне життя.
На що звернути увагу під час відновлення
- Їжте повільно й обережно, щоб не прикусити губу чи язик із втраченою чутливістю.
- Перевіряйте температуру гарячих напоїв перед тим, як пити; оніміла ділянка може не відчути опіку.
- Будьте обережні під час гоління та нанесення косметики в ділянці губ.
- Записуйте зміни чутливості в щоденник; ці записи допоможуть Вашому лікареві на контрольних візитах.
- Не пропускайте контрольних візитів.
Відповіді на інші запитання щодо видалення зуба та періоду після нього Ви знайдете на нашій сторінці поширених запитань.
Чи можна знизити ризик перед видаленням?
Ретельний огляд і за потреби тривимірна візуалізація перед видаленням зубів, розташованих близько до нерва, зокрема нижніх зубів мудрості, показують співвідношення коренів із нервом і дають змогу заздалегідь оцінити ризик. У деяких дуже ризикованих випадках замість повного видалення зуба можуть розглядатися інші хірургічні підходи. У будь-якому разі інформування пацієнта про можливі ризики перед процедурою є важливою частиною лікування.
Коли звертатися в Анкарі з онімінням, яке не минає?
Якщо через добу після видалення зуба втрата чутливості губи, підборіддя чи язика зберігається, важливо не чекати, а повідомити про це лікаря; раннє обстеження забезпечує своєчасне спостереження та, за потреби, направлення до спеціаліста. У нашій поліклініці в районі Oran, Çankaya, ми оцінюємо поширеність втрати чутливості, разом із Вами складаємо план спостереження і за потреби направляємо до фахівця відповідного профілю; зв’язатися з нами можна через сторінку контактів.
Поширені запитання
Коли оніміння після видалення має викликати занепокоєння?
Оніміння, пов’язане з місцевою анестезією, зазвичай минає протягом кількох годин. Якщо наступного дня все ще є виражена втрата чутливості, про це слід повідомити лікаря. Раннє обстеження забезпечує своєчасне спостереження та, за потреби, втручання.
Чи може оніміння через ураження нерва бути стійким?
Значна частина уражень нерва після видалення зуба є тимчасовими, і чутливість з часом відновлюється. Стійка втрата чутливості трапляється рідко. Імовірність і перебіг відновлення залежать від ступеня ураження нерва та оцінюються під час спостереження.
Чи може втрата смаку на язиці бути пов’язана з видаленням зуба?
У разі ураження язикового нерва, що проходить із внутрішнього боку нижньої щелепи, може виникати втрата чутливості передньої частини язика та зміна смаку. Зазвичай це трапляється після видалення нижніх зубів мудрості. Про симптоми слід повідомити лікаря для обстеження.
Чи нормально, що під час відновлення з’являється поколювання?
Те, що оніміння змінюється поколюванням або відчуттям «голочок», може бути ознакою того, що нерв почав відновлюватися. Корисно записувати ці зміни й обговорювати їх із лікарем на контрольних візитах. У разі болісних або дедалі сильніших відчуттів слід звернутися до лікаря.
