Коротка відповідь: Хірургія порожнини рота — це галузь стоматології, яка охоплює видалення зубів, операції на ретинованих зубах, імплантацію, кісткові втручання, як-от кістковий трансплантат і синус-ліфтинг, резекцію верхівки кореня, лікування кіст щелеп і взяття біопсії з утворень у порожнині рота. Більшість втручань виконують під місцевою анестезією; у відповідних випадках можуть обрати седацію або загальну анестезію.
Хоча слово «хірургія» в багатьох людей викликає тривогу, значна частина хірургічних втручань у стоматології — це заплановані й контрольовані процедури, які виконують у стоматологічному кабінеті під місцевою анестезією. Хірургія порожнини рота — широка галузь, що охоплює хірургічні втручання, пов'язані із зубами, щелепними кістками та м'якими тканинами порожнини рота. До неї належить багато процедур — від простого видалення зуба до операції на ретинованому зубі мудрості, від встановлення імплантатів до лікування кіст щелеп. У цій статті ми розповідаємо про обсяг хірургії порожнини рота, поширені втручання та варіанти анестезії.
Що таке хірургія порожнини рота?
Хірургія порожнини рота — це галузь стоматології, яка займається діагностикою та лікуванням захворювань, травм і порушень розвитку твердих і м'яких тканин порожнини рота та навколишніх ділянок, що потребують хірургічного втручання. У Туреччині лікарів, які спеціалізуються в цій галузі, називають «фахівцями з хірургії порожнини рота, зубів і щелеп». Складніші випадки, наприклад великі операції на щелепах або великі пухлини, лікують у лікарні під загальною анестезією.
Основні втручання, які охоплює хірургія порожнини рота:
- Просте та хірургічне видалення зубів,
- Видалення ретинованих або напівретинованих зубів,
- Імплантація та кісткова пластика,
- Хірургія верхівки кореня (апікальна резекція),
- Лікування кіст щелеп і доброякісних пухлин,
- Взяття біопсії з утворень у порожнині рота,
- Корекція вуздечок язика та губ (френулумів),
- Підготовка кісткових і м'яких тканин перед протезуванням,
- Лікування травм зубів і щелеп.
Більшість цих втручань планують у співпраці з іншими галузями стоматології, особливо з ортодонтією, ортопедичною стоматологією та пародонтологією.
Як лікують видалення та ретиновані зуби?
Видалення зубів — найпоширеніше втручання в хірургії порожнини рота; залежно від положення зуба його виконують як просте або хірургічне видалення. Видалення зуба, який повністю видно в роті й має рівні корені, зазвичай є простим. Якщо ж зуб зламаний, має викривлені корені або залишився в кістці, може знадобитися розкрити ясна, за потреби видалити частину кістки й вилучити зуб частинами; це називають хірургічним видаленням.
Ретиновані зуби — це зуби, які не змогли прорізатися в порожнину рота, хоча нормальний термін прорізування минув. Найчастіше це зуби мудрості та верхні ікла. Щодо ретинованих зубів можливі два різні підходи:
- Видалення: ретинований зуб видаляють при таких проблемах, як рецидивне запалення, пошкодження сусіднього зуба, утворення кісти, або якщо цього потребує план лікування.
- Оголення та ортодонтичне витягування: особливо для зубів, важливих для усмішки та прикусу, як-от ретиновані ікла, зуб хірургічно оголюють і ортодонтичними силами переміщують на його місце. Цю процедуру проводять за спільним плануванням хірурга порожнини рота та ортодонта.
Щоб загоєння після видалення минуло без ускладнень, важливо дотримуватися правил догляду, рекомендованих лікарем, утримуватися від куріння й у перші дні уникати дій, які можуть потривожити ділянку видалення.
Що охоплюють імплантація та кісткові втручання?
Імплантаційна хірургія — це встановлення в щелепну кістку титанового або цирконієвого гвинта, який замінює корінь втраченого зуба; якщо кістки недостатньо, до імплантації або разом із нею виконують кісткову пластику. Сьогодні це одна з галузей хірургії порожнини рота, яку застосовують найчастіше.
Основні хірургічні втручання, пов'язані з імплантацією:
- Встановлення імплантату: під місцевою анестезією імплантат встановлюють у кістку; для його інтеграції з кісткою зазвичай чекають кілька місяців загоєння.
- Кістковий трансплантат: якщо кістки недостатньо за шириною чи висотою, її об'єм збільшують за допомогою власної кістки людини або різних трансплантаційних матеріалів.
- Синус-ліфтинг: підняття дна верхньощелепної пазухи в задній ділянці верхньої щелепи з розміщенням під ним кісткового трансплантата.
- Спрямована кісткова регенерація: підтримка відновлення кістки в потрібній ділянці за допомогою спеціальних мембран.
- Збереження лунки: розміщення трансплантата в лунці після видалення зуба для обмеження втрати кістки.
На етапі планування за допомогою тривимірної томографії оцінюють об'єм кістки та розташування важливих структур, як-от нерви й пазуха. У деяких випадках положення імплантату визначають заздалегідь за допомогою хірургічних шаблонів, виготовлених на основі цифрового планування.
Як лікують кісти та пухлини?
Кісти щелеп і доброякісні пухлини в порожнині рота здебільшого видаляють хірургічно, а видалену тканину направляють на патогістологічне дослідження для остаточного діагнозу. Частина кіст щелепних кісток має зубне походження; наприклад, вони можуть розвиватися біля верхівки кореня зуба з тривалим запаленням або навколо ретинованого зуба.
Кісти зазвичай ростуть повільно й можуть довго не давати симптомів; найчастіше їх випадково виявляють на рутинних рентгенівських знімках. У міру збільшення вони можуть спричиняти набряк щелепи, зміщення або рухомість зубів і зрідка — зміну чутливості. Лікування можуть планувати як повне видалення кісти або, при великих кістах, як попереднє спорожнення для зменшення її розміру — залежно від розміру та типу кісти.
Ранки в роті, що не загоюються понад два тижні, білі чи червоні плями, ущільнення та набряки без зрозумілої причини обов'язково потрібно оцінити. За потреби з цих ділянок беруть біопсію для дослідження тканини. Рання діагностика має вирішальне значення для успіху лікування, особливо при серйозних захворюваннях, як-от рак порожнини рота. Тому регулярні огляди в стоматолога важливі не лише для зубів, а й для здоров'я тканин порожнини рота.
Які варіанти анестезії та седації?
Переважну більшість втручань у хірургії порожнини рота виконують під місцевою анестезією; для пацієнтів із високим рівнем тривоги, при тривалих і обширних втручаннях або при деяких медичних станах можна розглядати седацію чи загальну анестезію.
- Місцева анестезія: ділянку втручання знечулюють; пацієнт у свідомості, але не відчуває болю. Можуть відчуватися тиск і вібрація. Цим методом виконують видалення зубів, імплантацію та багато невеликих хірургічних втручань.
- Свідома седація: за допомогою відповідних препаратів пацієнт розслабляється, а його тривога зменшується; він у свідомості й може відповідати на запитання. Її застосовують разом із місцевою анестезією. Вона потребує відповідного обладнання, моніторингу та навченої команди.
- Загальна анестезія: пацієнта повністю присипляють. Її обирають для великих операцій на щелепах, у випадках, коли потрібно виконати багато втручань за один сеанс, або для деяких пацієнтів, які не можуть співпрацювати під час лікування в кріслі; її проводять за участю анестезіолога у відповідному медичному закладі.
Який метод доречний, визначають з урахуванням обсягу втручання, загального стану здоров'я пацієнта, ліків, які він приймає, і рівня тривоги. Перед втручанням обов'язково потрібно повідомити лікаря про такі стани, як захворювання серця, прийом антикоагулянтів, діабет, препарати для кісток і вагітність; ця інформація безпосередньо впливає і на анестезію, і на хірургічне планування. З іншими запитаннями, які Вас цікавлять, можна ознайомитися на нашій сторінці частих запитань.
На що звертати увагу після хірургічного втручання?
Те, чи гладко минатиме загоєння після хірургічного втручання в порожнині рота, значною мірою залежить від дотримання рекомендацій лікаря. У перші години стискання тампона зубами допомагає контролювати кровотечу. У перший день періодичне прикладання холоду до щоки може зменшити набряк. Рекомендують утримуватися від куріння та алкоголю, не торкатися ділянки втручання язиком чи пальцями й у перші дні обирати теплу та м'яку їжу. Ліки, призначені лікарем, слід приймати так, як вказано. Якщо біль чи набряк посилюються, з'являється підвищена температура або кровотеча не зупиняється, слід без зволікань звернутися до лікаря.
Коли звертатися на консультацію хірурга-стоматолога в Анкарі?
При таких ситуаціях, як рецидивний зубний біль, підозра на ретинований зуб, набряк щелепи, ранка в роті, що не минає, або планування імплантації, спершу потрібно точно визначити проблему за допомогою комплексного огляду та візуалізації. У нашій поліклініці в Park Oran Ofis у районі Çankaya після огляду з Вами детально обговорюють, яке втручання потрібне, який варіант анестезії доречний і як проходитиме лікування.
Часті запитання
Чи потребують хірургічні втручання в порожнині рота загальної анестезії?
Переважну більшість втручань, наприклад видалення зубів, операції на ретинованих зубах та імплантацію, виконують під місцевою анестезією. При великих операціях, високому рівні тривоги або деяких медичних станах можуть обрати седацію чи загальну анестезію. Рішення ухвалюють після оцінки лікаря.
Скільки триває видалення ретинованого зуба?
Тривалість залежить від положення зуба, глибини його залягання та будови коренів. Деякі ретиновані зуби видаляють швидко, тоді як при глибоко й косо розташованих зубах втручання може тривати довше. Після оцінки рентгенівського знімка лікар може повідомити орієнтовну тривалість.
Чи небезпечна кіста щелепи?
Більшість кіст щелеп доброякісні, але в міру збільшення вони можуть спричиняти руйнування кістки, зміщення зубів і набряк. Тому їх зазвичай лікують хірургічно, а видалену тканину направляють на патогістологічне дослідження для остаточного діагнозу.
Чи можна видаляти зуб, якщо я приймаю антикоагулянти?
У більшості випадків за відповідних заходів видалення зуба можливе. Проте Ви обов'язково маєте повідомити лікаря про препарат, який приймаєте, і не припиняти його прийом самостійно. За потреби оцінку проводять разом із лікарем, який призначив препарат.
