Respuesta breve: La cirugía oral es el campo de la odontología que abarca procedimientos como las extracciones dentales, las intervenciones de dientes incluidos, los implantes, los procedimientos óseos como el injerto óseo y la elevación de seno, la cirugía apical, el tratamiento de los quistes maxilares y la toma de biopsias de lesiones de la boca. La mayoría de los procedimientos se realizan con anestesia local; en los casos adecuados puede optarse por la sedación o la anestesia general.
Aunque la palabra «cirugía» genera inquietud en muchas personas, una parte importante de los procedimientos quirúrgicos que se realizan en odontología son intervenciones planificadas y controladas que se llevan a cabo en la consulta con anestesia local. La cirugía oral es un campo amplio que abarca los procedimientos quirúrgicos relacionados con los dientes, los huesos maxilares y los tejidos blandos de la boca. Bajo este apartado se incluyen numerosos tratamientos, desde una extracción dental sencilla hasta la intervención de una muela del juicio incluida, y desde la colocación de implantes hasta el tratamiento de los quistes maxilares. En este artículo presentamos el alcance de la cirugía oral, los procedimientos más frecuentes y las opciones de anestesia.
¿Qué es la cirugía oral?
La cirugía oral es el campo de la odontología que se ocupa del diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades, lesiones y problemas del desarrollo que requieren intervención quirúrgica en los tejidos duros y blandos de la boca y su entorno. En Turquía, los profesionales especializados en este campo se denominan «especialistas en cirugía oral, dental y maxilofacial». Los casos más complejos, como las cirugías maxilares extensas o los tumores grandes, se tratan en un entorno hospitalario y con anestesia general.
Los principales procedimientos que abarca la cirugía oral son:
- Extracciones dentales simples y quirúrgicas,
- Extracción de dientes incluidos o semiincluidos,
- Implantes y procedimientos de aporte óseo,
- Cirugía apical (apicectomía),
- Tratamiento de quistes maxilares y tumores benignos,
- Toma de biopsias de lesiones de la boca,
- Intervenciones del frenillo lingual y labial,
- Remodelaciones óseas y de tejidos blandos previas a la prótesis,
- Tratamiento de lesiones dentales y maxilares.
La mayoría de estos procedimientos se planifican en colaboración con otras áreas de la odontología, sobre todo la ortodoncia, la prostodoncia y la periodoncia.
¿Cómo se tratan las extracciones y los dientes incluidos?
Las extracciones dentales son el procedimiento más frecuente de la cirugía oral y, según la posición del diente, se realizan como extracción simple o quirúrgica. La extracción de un diente totalmente visible en la boca y con raíces regulares suele ser una extracción simple. En cambio, en los dientes fracturados, con raíces curvas o que han quedado dentro del hueso, puede ser necesario abrir la encía, retirar si hace falta parte del hueso y extraer el diente dividiéndolo en fragmentos; esto se denomina extracción quirúrgica.
Los dientes incluidos son los que no han podido salir a la boca aunque ya haya pasado su momento normal de erupción. Se observan con más frecuencia en las muelas del juicio y en los caninos superiores. Para los dientes incluidos pueden plantearse dos enfoques distintos:
- Extracción: el diente incluido se extrae ante problemas como inflamaciones recurrentes, daño al diente vecino o formación de quistes, o cuando el plan de tratamiento lo requiere.
- Exposición y tracción ortodóncica: sobre todo en dientes importantes para la sonrisa y la mordida, como los caninos incluidos, el diente se expone quirúrgicamente y se lleva a su sitio con fuerzas ortodóncicas. Este procedimiento se lleva a cabo con una planificación conjunta del cirujano oral y el ortodoncista.
Para que la recuperación tras la extracción transcurra sin complicaciones, es importante seguir las normas de cuidado que recomiende el profesional, no fumar y evitar los primeros días los comportamientos que puedan alterar la zona de la extracción.
¿Qué abarcan los implantes y los procedimientos óseos?
La cirugía de implantes consiste en colocar en el hueso maxilar un tornillo de titanio o de circonio que sustituirá a la raíz del diente perdido; cuando el hueso es insuficiente, se realizan procedimientos de aporte óseo antes del implante o junto con él. Es hoy en día una de las áreas de la cirugía oral que se aplican con más frecuencia.
Los principales procedimientos quirúrgicos relacionados con los implantes son:
- Colocación del implante: el implante se coloca en el hueso con anestesia local; para que se integre con el hueso, suele esperarse un periodo de cicatrización de unos meses.
- Injerto óseo: cuando el hueso es insuficiente en anchura o en altura, se aumenta el volumen óseo con hueso de la propia persona o con distintos materiales de injerto.
- Elevación de seno: consiste en elevar el suelo del seno maxilar en la zona posterior del maxilar superior y colocar debajo un injerto óseo.
- Regeneración ósea guiada: consiste en favorecer la regeneración del hueso en la zona deseada mediante membranas especiales.
- Preservación del alveolo: consiste en limitar la pérdida ósea colocando un injerto en el alveolo después de la extracción dental.
En la fase de planificación se valoran, mediante tomografía tridimensional, la cantidad de hueso y la posición de estructuras importantes como los nervios y los senos maxilares. En algunos casos, la posición del implante se determina de antemano utilizando guías quirúrgicas preparadas con planificación digital.
¿Cómo se tratan los quistes y los tumores?
Los quistes maxilares y los tumores benignos de la boca suelen extirparse quirúrgicamente, y el tejido extraído se envía a estudio anatomopatológico para obtener un diagnóstico definitivo. Una parte de los quistes que aparecen en los huesos maxilares son de origen dental; por ejemplo, pueden desarrollarse en el extremo de la raíz de un diente inflamado desde hace tiempo o alrededor de un diente incluido.
Los quistes suelen crecer lentamente y pueden no dar síntomas durante mucho tiempo; a menudo se descubren por casualidad en radiografías rutinarias. A medida que crecen, pueden provocar hinchazón en el maxilar, desplazamiento o movilidad de los dientes y, rara vez, cambios en la sensibilidad. Según el tamaño y el tipo del quiste, el tratamiento puede planificarse como la extirpación completa del quiste o, en los quistes grandes, como un vaciado previo para reducir su tamaño.
Las heridas en la boca que no se curan en más de dos semanas, las manchas blancas o rojas, las zonas endurecidas y las hinchazones sin causa aparente deben valorarse siempre. Si se considera necesario, se toma una biopsia de estas zonas para estudiar el tejido. El diagnóstico precoz es determinante para el éxito del tratamiento, sobre todo en enfermedades graves como el cáncer oral. Por eso, las revisiones dentales periódicas son importantes no solo para los dientes, sino también para la salud de los tejidos de la boca.
¿Cuáles son las opciones de anestesia y sedación?
La gran mayoría de los procedimientos de cirugía oral se realizan con anestesia local; en pacientes con un nivel de ansiedad elevado, en procedimientos largos y extensos o en algunas situaciones médicas, pueden valorarse las opciones de sedación o anestesia general.
- Anestesia local: se adormece la zona en la que se va a intervenir; el paciente está despierto, pero no siente dolor. Puede notar presión y vibración. Las extracciones, los implantes y muchos procedimientos quirúrgicos menores se realizan con este método.
- Sedación consciente: con los medicamentos adecuados, el paciente se relaja y disminuye su ansiedad; está despierto y puede responder a preguntas. Se aplica junto con la anestesia local. Requiere el equipo adecuado, monitorización y un personal formado.
- Anestesia general: el paciente queda completamente dormido. Se elige en las cirugías maxilares extensas, cuando hay que realizar muchos procedimientos en una sola sesión o en algunos pacientes que no pueden colaborar con el tratamiento en el sillón; se realiza con un anestesiólogo y en un centro sanitario adecuado.
El método adecuado se determina valorando el alcance del procedimiento, el estado de salud general del paciente, los medicamentos que toma y su nivel de ansiedad. Antes del procedimiento es imprescindible informar al profesional de situaciones como una enfermedad cardiaca, el uso de anticoagulantes, la diabetes, los medicamentos para los huesos y el embarazo; esta información influye directamente tanto en la planificación de la anestesia como en la de la cirugía. Para otros temas que le interesen, puede consultar nuestra página de preguntas frecuentes.
¿Qué hay que tener en cuenta después de una intervención quirúrgica?
Que la recuperación tras la cirugía oral avance sin complicaciones depende en gran medida de seguir las recomendaciones del profesional. Durante las primeras horas, morder una gasa ayuda a controlar el sangrado. El primer día, aplicar frío de forma intermitente sobre la mejilla puede reducir la hinchazón. Se recomienda evitar el tabaco y el alcohol, no manipular la zona intervenida con la lengua ni con los dedos y, los primeros días, elegir alimentos templados y blandos. Los medicamentos que recete el profesional deben tomarse tal como se indique. Ante un dolor creciente, hinchazón, fiebre o un sangrado que no cesa, hay que acudir al profesional sin perder tiempo.
¿Cuándo acudir en Ankara para una valoración de cirugía oral?
En situaciones como un dolor dental recurrente, la sospecha de un diente incluido, una hinchazón en el maxilar, una herida en la boca que no se cura o la planificación de un implante, primero es necesario identificar correctamente el problema mediante una exploración completa y pruebas de imagen. En nuestra policlínica de Park Oran Ofis, en Çankaya, tras la exploración hablamos con usted en detalle de qué procedimiento es necesario, la opción de anestesia adecuada y el proceso de tratamiento.
Preguntas frecuentes
¿Los procedimientos de cirugía oral requieren anestesia general?
La gran mayoría de los procedimientos, como las extracciones dentales, las intervenciones de dientes incluidos y los implantes, se realizan con anestesia local. En las cirugías extensas, ante un nivel de ansiedad elevado o en algunas situaciones médicas, puede optarse por la sedación o la anestesia general. La decisión se toma tras la valoración del profesional.
¿Cuánto dura la extracción de un diente incluido?
La duración varía según la posición del diente, su profundidad y la forma de sus raíces. Algunos dientes incluidos se extraen en poco tiempo, mientras que en los dientes profundos e inclinados el procedimiento puede alargarse. El profesional puede indicarle una duración aproximada tras valorar la radiografía.
¿Es peligroso un quiste mandibular?
La gran mayoría de los quistes maxilares son benignos, pero a medida que crecen pueden provocar reabsorción del hueso, desplazamiento de los dientes e hinchazón. Por eso suelen tratarse quirúrgicamente, y el tejido extraído se envía a estudio anatomopatológico para obtener un diagnóstico definitivo.
¿Pueden extraerme un diente si tomo anticoagulantes?
En la mayoría de los casos, la extracción dental puede realizarse con las precauciones adecuadas. Sin embargo, debe informar siempre a su profesional del medicamento que toma y no debe dejarlo por su cuenta. Si se considera necesario, la valoración se hace junto con el médico que se lo recetó.
