Коротко: хирургия полости рта — область стоматологии, которая включает удаление зубов, операции на ретинированных зубах, имплантацию, костные вмешательства, такие как костная пластика и синус-лифтинг, резекцию верхушки корня, лечение кист челюстей и биопсию образований в полости рта. Большинство процедур выполняется под местной анестезией; в подходящих случаях можно выбрать седацию или общий наркоз.
Хотя слово «хирургия» у многих вызывает тревогу, значительная часть хирургических процедур в стоматологии — это плановые и контролируемые вмешательства, которые проводятся в кабинете под местной анестезией. Хирургия полости рта — обширная область, охватывающая хирургические вмешательства на зубах, челюстных костях и мягких тканях полости рта. Сюда относится множество процедур — от простого удаления зуба до операции на ретинированном зубе мудрости, от установки импланта до лечения кист челюстей. В этой статье мы расскажем о том, что охватывает хирургия полости рта, о часто выполняемых процедурах и вариантах анестезии.
Что такое хирургия полости рта?
Хирургия полости рта — область стоматологии, которая занимается диагностикой и лечением заболеваний, травм и нарушений развития твёрдых и мягких тканей полости рта и окружающих областей, требующих хирургического вмешательства. В Турции врачей, специализирующихся в этой области, называют «специалистами по хирургии полости рта, зубов и челюстей» (челюстно-лицевыми хирургами). Более сложные случаи, например обширные операции на челюстях или крупные опухоли, лечат в условиях больницы под общим наркозом.
Основные процедуры, которые охватывает хирургия полости рта:
- Простое и хирургическое удаление зубов,
- Удаление ретинированных и полуретинированных зубов,
- Имплантация и костная пластика,
- Резекция верхушки корня (апикальная резекция),
- Лечение кист челюстей и доброкачественных опухолей,
- Биопсия образований в полости рта,
- Коррекция уздечек языка и губ (френулопластика),
- Подготовка костной и мягких тканей перед протезированием,
- Лечение травм зубов и челюстей.
Большинство этих процедур планируется совместно с другими областями стоматологии, особенно с ортодонтией, ортопедией и пародонтологией.
Как проводится удаление зубов и лечение ретинированных зубов?
Удаление зубов — самая частая процедура в хирургии полости рта; в зависимости от положения зуба его проводят как простое или как хирургическое удаление. Удаление зуба, который полностью виден во рту и имеет ровные корни, обычно является простым. Если же зуб сломан, его корни искривлены или он остался в кости, может потребоваться раскрыть десну, при необходимости удалить часть кости и извлечь зуб по частям; это называется хирургическим удалением.
Ретинированные зубы — это зубы, которые не смогли прорезаться в полость рта, хотя нормальный срок прорезывания прошёл. Чаще всего это зубы мудрости и верхние клыки. В отношении ретинированных зубов возможны два разных подхода:
- Удаление: при таких проблемах, как повторяющееся воспаление, повреждение соседнего зуба или образование кисты, либо если этого требует план лечения, ретинированный зуб удаляют.
- Обнажение и ортодонтическое выведение: особенно для зубов, важных для улыбки и прикуса, например ретинированных клыков, зуб хирургически обнажают и с помощью ортодонтических сил выводят на место. Эту процедуру проводят по совместному плану хирурга и ортодонта.
Чтобы заживление после удаления прошло без осложнений, важно соблюдать рекомендации врача по уходу, отказаться от курения и в первые дни избегать действий, которые могут потревожить лунку.
Что включают имплантация и костные вмешательства?
Имплантационная хирургия — это установка в челюстную кость титанового или циркониевого винта, который заменяет корень утраченного зуба; при недостатке кости до имплантации или одновременно с ней выполняют костную пластику. Сегодня это одна из самых востребованных областей хирургии полости рта.
Основные хирургические процедуры, связанные с имплантацией:
- Установка импланта: имплант устанавливают в кость под местной анестезией; для его сращения с костью обычно требуется период заживления в несколько месяцев.
- Костная пластика: если ширина или высота кости недостаточна, объём кости увеличивают с помощью собственной кости пациента или различных материалов для трансплантации.
- Синус-лифтинг: поднятие дна верхнечелюстной пазухи в заднем отделе верхней челюсти и размещение под ним костного трансплантата.
- Направленная костная регенерация: поддержка восстановления кости в нужной области с помощью специальных мембран.
- Сохранение лунки: размещение трансплантата в лунке после удаления зуба для ограничения потери кости.
На этапе планирования с помощью трёхмерной компьютерной томографии оценивают объём кости и расположение важных структур, таких как нервы и пазухи. В некоторых случаях положение импланта заранее определяют с помощью хирургических шаблонов, изготовленных по цифровому плану.
Как лечат кисты и опухоли?
Кисты челюстей и доброкачественные опухоли полости рта чаще всего удаляют хирургически, а удалённую ткань направляют на патоморфологическое исследование для точного диагноза. Часть кист челюстных костей имеет зубное происхождение: например, они могут развиваться у верхушки корня давно воспалённого зуба или вокруг ретинированного зуба.
Кисты обычно растут медленно и долго могут не давать симптомов; чаще всего их обнаруживают случайно на плановых рентгеновских снимках. По мере роста они могут вызывать припухлость челюсти, смещение или подвижность зубов и в редких случаях изменение чувствительности. В зависимости от размера и типа кисты лечение может планироваться как полное её удаление или, при крупных кистах, предварительное опорожнение для уменьшения размера.
Язвочки в полости рта, не заживающие дольше двух недель, белые или красные пятна, уплотнения и необъяснимые припухлости обязательно нужно показать врачу. При необходимости из этих участков берут биопсию для исследования ткани. Ранняя диагностика определяет успех лечения, особенно при серьёзных заболеваниях, таких как рак полости рта. Поэтому регулярные осмотры у стоматолога важны не только для зубов, но и для здоровья тканей полости рта.
Какие существуют варианты анестезии и седации?
Большинство процедур хирургии полости рта выполняется под местной анестезией; пациентам с высоким уровнем тревоги, при длительных и обширных вмешательствах или при некоторых медицинских состояниях могут рассматриваться седация или общий наркоз.
- Местная анестезия: область вмешательства обезболивают; пациент в сознании, но боли не чувствует. Могут ощущаться давление и вибрация. Удаление зубов, имплантацию и многие небольшие хирургические вмешательства выполняют этим методом.
- Седация в сознании: с помощью подходящих препаратов пациент расслабляется, тревога уменьшается; он в сознании и может отвечать на вопросы. Применяется вместе с местной анестезией. Требует соответствующего оборудования, мониторинга и подготовленной команды.
- Общий наркоз: пациент полностью погружается в сон. Его выбирают при обширных операциях на челюстях, когда за одно посещение нужно выполнить много процедур, или для некоторых пациентов, которые не могут перенести лечение в кресле; проводится с участием анестезиолога в соответствующем медицинском учреждении.
Какой метод подходит, определяют с учётом объёма вмешательства, общего состояния здоровья пациента, принимаемых лекарств и уровня тревоги. Перед процедурой обязательно сообщите врачу о болезнях сердца, приёме препаратов, разжижающих кровь, диабете, препаратах для костей и беременности; эти сведения напрямую влияют и на анестезиологическое, и на хирургическое планирование. Ответы на другие интересующие вас вопросы вы найдёте на нашей странице часто задаваемых вопросов.
На что обратить внимание после хирургического вмешательства?
То, насколько гладко пройдёт заживление после операции в полости рта, во многом зависит от соблюдения рекомендаций врача. В первые часы сжатие тампона зубами помогает контролировать кровотечение. В первый день прерывистое прикладывание холода к щеке может уменьшить отёк. Рекомендуется отказаться от курения и алкоголя, не трогать область вмешательства языком или пальцами, в первые дни выбирать тёплую и мягкую пищу. Назначенные врачом лекарства следует принимать так, как указано. При усилении боли, отёке, температуре или непрекращающемся кровотечении нужно без промедления обратиться к врачу.
Когда обращаться за консультацией хирурга-стоматолога в Анкаре?
При повторяющейся зубной боли, подозрении на ретинированный зуб, припухлости челюсти, незаживающей язвочке во рту или при планировании имплантации сначала нужно точно определить проблему с помощью комплексного осмотра и визуализации. В нашей поликлинике в Park Oran Ofis в районе Çankaya после осмотра с вами подробно обсуждают, какая процедура необходима, какой вариант анестезии подходит и как будет проходить лечение.
Часто задаваемые вопросы
Требуют ли процедуры хирургии полости рта общего наркоза?
Большинство процедур, например удаление зубов, операции на ретинированных зубах и имплантация, выполняется под местной анестезией. При обширных операциях, высоком уровне тревоги или некоторых медицинских состояниях можно выбрать седацию или общий наркоз. Решение принимается по оценке врача.
Сколько длится удаление ретинированного зуба?
Продолжительность зависит от положения зуба, глубины его залегания и строения корней. Некоторые ретинированные зубы удаляют быстро, а при глубоком и наклонном положении процедура может занять больше времени. После оценки рентгеновского снимка врач может назвать ориентировочное время.
Опасна ли киста челюсти?
Большинство кист челюстей доброкачественны, но по мере роста они могут вызывать рассасывание кости, смещение зубов и припухлость. Поэтому их обычно лечат хирургически, а удалённую ткань направляют на патоморфологическое исследование для точного диагноза.
Можно ли удалить зуб, если я принимаю препараты, разжижающие кровь?
В большинстве случаев удаление зуба возможно при соблюдении соответствующих мер. Однако обязательно сообщите врачу о принимаемом препарате и не прекращайте его приём самостоятельно. При необходимости оценка проводится совместно с врачом, назначившим препарат.
