Kurze Antwort: Die Oralchirurgie ist der Bereich der Zahnmedizin, der Eingriffe wie Zahnentfernungen, Operationen retinierter Zähne, Implantationen, Knocheneingriffe wie Knochenaufbau und Sinuslift, Wurzelspitzenresektion, die Behandlung von Kieferzysten und Biopsien von Veränderungen im Mund umfasst. Die meisten Eingriffe erfolgen unter örtlicher Betäubung; in geeigneten Fällen kann eine Sedierung oder Vollnarkose gewählt werden.
Auch wenn das Wort „Chirurgie“ bei vielen Menschen Unbehagen auslöst, ist ein großer Teil der chirurgischen Eingriffe in der Zahnmedizin geplant und kontrolliert und erfolgt in der Praxis unter örtlicher Betäubung. Die Oralchirurgie ist ein breites Gebiet, das chirurgische Eingriffe an Zähnen, Kieferknochen und Weichgeweben im Mund umfasst. Von der einfachen Zahnentfernung über die Operation eines retinierten Weisheitszahns bis zum Setzen von Implantaten und zur Behandlung von Kieferzysten fallen zahlreiche Behandlungen in diesen Bereich. In diesem Beitrag stellen wir das Spektrum der Oralchirurgie, häufige Eingriffe und die Betäubungsmöglichkeiten vor.
Was ist Oralchirurgie?
Die Oralchirurgie ist der Bereich der Zahnmedizin, der sich mit Diagnose und Behandlung von Erkrankungen, Verletzungen und Entwicklungsstörungen befasst, die einen chirurgischen Eingriff an den harten und weichen Geweben im und um den Mund erfordern. In der Türkei werden auf diesem Gebiet spezialisierte Ärztinnen und Ärzte als „Fachzahnärzte für Mund-, Zahn- und Kieferchirurgie“ bezeichnet. Komplexere Fälle, etwa umfangreiche Kieferoperationen oder große Tumoren, werden im Krankenhaus unter Vollnarkose behandelt.
Zu den wichtigsten Eingriffen der Oralchirurgie gehören:
- einfache und chirurgische Zahnentfernungen,
- die Entfernung retinierter oder teilretinierter Zähne,
- Implantationen und Knochenaufbau,
- die Wurzelspitzenresektion (apikale Resektion),
- die Behandlung von Kieferzysten und gutartigen Tumoren,
- Biopsien von Veränderungen im Mund,
- Korrekturen von Zungen- und Lippenbändchen (Frenulum),
- Knochen- und Weichgewebskorrekturen vor einer Prothesenversorgung,
- die Behandlung von Zahn- und Kieferverletzungen.
Ein großer Teil dieser Eingriffe wird in Zusammenarbeit mit anderen Bereichen der Zahnmedizin geplant, insbesondere mit Kieferorthopädie, Prothetik und Parodontologie.
Wie werden Zahnentfernungen und retinierte Zähne behandelt?
Zahnentfernungen sind der häufigste Eingriff der Oralchirurgie und werden je nach Lage des Zahns als einfache oder chirurgische Extraktion durchgeführt. Die Entfernung eines vollständig sichtbaren Zahns mit regelmäßigen Wurzeln ist meist eine einfache Extraktion. Bei abgebrochenen Zähnen, Zähnen mit gekrümmten Wurzeln oder im Knochen verbliebenen Zähnen kann es dagegen nötig sein, das Zahnfleisch zu eröffnen, gegebenenfalls einen Teil des Knochens abzutragen und den Zahn in Teilen zu entfernen; man spricht dann von einer chirurgischen Extraktion.
Retinierte Zähne sind Zähne, die trotz Überschreitens des normalen Durchbruchszeitpunkts nicht in die Mundhöhle durchgebrochen sind. Am häufigsten betrifft das Weisheitszähne und obere Eckzähne. Bei retinierten Zähnen kommen zwei unterschiedliche Vorgehensweisen infrage:
- Entfernung: Bei Problemen wie wiederkehrenden Entzündungen, Schäden am Nachbarzahn oder Zystenbildung oder wenn der Behandlungsplan es erfordert, wird der retinierte Zahn entfernt.
- Freilegung und kieferorthopädische Einordnung: Vor allem bei Zähnen, die für Lächeln und Biss wichtig sind, etwa retinierten Eckzähnen, wird der Zahn chirurgisch freigelegt und mit kieferorthopädischen Kräften an seinen Platz geführt. Dies geschieht in gemeinsamer Planung von Oralchirurgie und Kieferorthopädie.
Damit die Heilung nach einer Zahnentfernung komplikationslos verläuft, ist es wichtig, die empfohlenen Pflegeregeln einzuhalten, auf das Rauchen zu verzichten und in den ersten Tagen alles zu vermeiden, was die Wunde stören könnte.
Was umfassen Implantat- und Knocheneingriffe?
Bei der Implantatchirurgie wird eine Schraube aus Titan oder Zirkonoxid in den Kieferknochen gesetzt, die die Wurzel des verlorenen Zahns ersetzt; reicht der Knochen nicht aus, erfolgt vor oder zusammen mit der Implantation ein Knochenaufbau. Sie ist heute einer der am häufigsten durchgeführten Bereiche der Oralchirurgie.
Die wichtigsten chirurgischen Eingriffe im Zusammenhang mit Implantaten sind:
- Setzen des Implantats: Unter örtlicher Betäubung wird das Implantat in den Knochen eingebracht; bis es mit dem Knochen verwachsen ist, wird in der Regel eine Einheilzeit von einigen Monaten abgewartet.
- Knochenaufbau (Knochentransplantat): Ist der Knochen in Breite oder Höhe unzureichend, wird das Knochenvolumen mit eigenem Knochen oder verschiedenen Ersatzmaterialien vergrößert.
- Sinuslift: Im hinteren Oberkiefer wird der Boden der Kieferhöhle angehoben und darunter Knochenersatzmaterial eingebracht.
- Gesteuerte Knochenregeneration: Mithilfe spezieller Membranen wird die Neubildung von Knochen im gewünschten Bereich unterstützt.
- Erhalt der Extraktionsalveole: Nach einer Zahnentfernung wird Ersatzmaterial in das Zahnfach eingebracht, um den Knochenverlust zu begrenzen.
In der Planungsphase werden mit einer dreidimensionalen Tomographie die Knochenmenge und die Lage wichtiger Strukturen wie Nerven und Kieferhöhle beurteilt. In manchen Fällen wird die Implantatposition mithilfe digital geplanter chirurgischer Bohrschablonen vorab festgelegt.
Wie werden Zysten und Tumoren behandelt?
Kieferzysten und gutartige Tumoren im Mund werden meist chirurgisch entfernt, und das entfernte Gewebe wird zur sicheren Diagnose histopathologisch untersucht. Ein Teil der Zysten in den Kieferknochen geht von den Zähnen aus; sie können sich etwa an der Wurzelspitze eines lange entzündeten Zahns oder rund um einen retinierten Zahn entwickeln.
Zysten wachsen meist langsam und verursachen lange keine Beschwerden; oft werden sie zufällig auf Routineröntgenbildern entdeckt. Mit zunehmender Größe können sie Schwellungen am Kiefer, Verschiebungen oder Lockerungen von Zähnen und selten Gefühlsstörungen verursachen. Je nach Größe und Art der Zyste kann die Behandlung als vollständige Entfernung oder bei großen Zysten als vorherige Entlastung und Verkleinerung geplant werden.
Wunden im Mund, die länger als zwei Wochen nicht abheilen, weiße oder rote Flecken, Verhärtungen und unerklärliche Schwellungen sollten unbedingt abgeklärt werden. Falls nötig, wird aus diesen Bereichen eine Biopsie entnommen und das Gewebe untersucht. Eine frühe Diagnose ist vor allem bei ernsten Erkrankungen wie Mundhöhlenkrebs entscheidend für den Behandlungserfolg. Regelmäßige zahnärztliche Kontrollen sind daher nicht nur für die Zähne, sondern auch für die Gesundheit der Mundgewebe wichtig.
Welche Möglichkeiten der Betäubung und Sedierung gibt es?
Die große Mehrheit der oralchirurgischen Eingriffe erfolgt unter örtlicher Betäubung; bei Patientinnen und Patienten mit starker Angst, bei langen und umfangreichen Eingriffen oder bei bestimmten medizinischen Voraussetzungen können Sedierung oder Vollnarkose in Betracht gezogen werden.
- Örtliche Betäubung: Der zu behandelnde Bereich wird betäubt; die Patientin oder der Patient ist wach, spürt aber keinen Schmerz. Druck und Vibration können spürbar sein. Zahnentfernungen, Implantationen und viele kleinere chirurgische Eingriffe werden so durchgeführt.
- Bewusste Sedierung: Mit geeigneten Medikamenten wird die Patientin oder der Patient entspannt und die Angst verringert; sie oder er bleibt wach und kann auf Fragen antworten. Die Sedierung wird zusammen mit örtlicher Betäubung angewendet. Sie erfordert geeignete Ausstattung, Überwachung und ein geschultes Team.
- Vollnarkose: Die Patientin oder der Patient schläft vollständig. Sie wird bei umfangreichen Kieferoperationen, wenn viele Eingriffe in einer Sitzung erfolgen müssen, oder bei manchen Patientinnen und Patienten gewählt, die eine Behandlung auf dem Stuhl nicht tolerieren; sie erfolgt mit einer Fachärztin bzw. einem Facharzt für Anästhesie in einer geeigneten Gesundheitseinrichtung.
Welche Methode geeignet ist, wird anhand des Umfangs des Eingriffs, des allgemeinen Gesundheitszustands, der eingenommenen Medikamente und des Angstniveaus festgelegt. Vor dem Eingriff müssen Sie Herzerkrankungen, die Einnahme blutverdünnender Medikamente, Diabetes, Knochenmedikamente und eine Schwangerschaft unbedingt mitteilen; diese Angaben beeinflussen sowohl die Betäubungs- als auch die chirurgische Planung direkt. Weitere Fragen beantworten wir auf unserer Seite Häufig gestellte Fragen.
Worauf sollten Sie nach einem chirurgischen Eingriff achten?
Ob die Heilung nach einem oralchirurgischen Eingriff komplikationslos verläuft, hängt weitgehend davon ab, dass die ärztlichen Empfehlungen befolgt werden. In den ersten Stunden hilft das Zubeißen auf einen Tupfer, die Blutung zu kontrollieren. Am ersten Tag kann eine von außen auf die Wange aufgelegte, mit Pausen angewendete Kühlung die Schwellung verringern. Empfohlen wird, auf Rauchen und Alkohol zu verzichten, nicht mit Zunge oder Finger an der Wunde zu manipulieren und in den ersten Tagen lauwarme, weiche Speisen zu bevorzugen. Verordnete Medikamente sollten wie angegeben eingenommen werden. Bei zunehmenden Schmerzen, Schwellung, Fieber oder anhaltender Blutung sollten Sie umgehend die Praxis kontaktieren.
Wann sollten Sie sich in Ankara oralchirurgisch untersuchen lassen?
Bei wiederkehrenden Zahnschmerzen, Verdacht auf einen retinierten Zahn, Schwellungen am Kiefer, einer nicht abheilenden Wunde im Mund oder einer geplanten Implantatversorgung muss das Problem zunächst durch eine umfassende Untersuchung und Bildgebung richtig erfasst werden. In unserer Poliklinik im Park Oran Ofis in Çankaya besprechen wir nach der Untersuchung ausführlich mit Ihnen, welcher Eingriff nötig ist, welche Betäubung infrage kommt und wie der Behandlungsablauf aussieht.
Häufig gestellte Fragen
Erfordern oralchirurgische Eingriffe eine Vollnarkose?
Die große Mehrheit der Eingriffe, etwa Zahnentfernungen, Operationen retinierter Zähne und Implantationen, erfolgt unter örtlicher Betäubung. Bei umfangreichen Operationen, starker Angst oder bestimmten medizinischen Voraussetzungen kann eine Sedierung oder Vollnarkose gewählt werden. Die Entscheidung erfolgt nach ärztlicher Beurteilung.
Wie lange dauert die Entfernung eines retinierten Zahns?
Die Dauer hängt von Lage, Tiefe und Wurzelform des Zahns ab. Manche retinierten Zähne lassen sich rasch entfernen, bei tief und schräg liegenden Zähnen kann der Eingriff länger dauern. Nach Auswertung des Röntgenbilds kann die Ärztin bzw. der Arzt eine ungefähre Dauer nennen.
Ist eine Kieferzyste gefährlich?
Die meisten Kieferzysten sind gutartig, können mit zunehmender Größe jedoch Knochenabbau, Zahnverschiebungen und Schwellungen verursachen. Deshalb werden sie in der Regel chirurgisch behandelt, und das entfernte Gewebe wird zur sicheren Diagnose histopathologisch untersucht.
Kann ein Zahn entfernt werden, wenn ich Blutverdünner einnehme?
In den meisten Fällen ist eine Zahnentfernung mit geeigneten Vorsichtsmaßnahmen möglich. Sie sollten Ihr Medikament jedoch unbedingt mitteilen und es keinesfalls eigenmächtig absetzen. Falls nötig, erfolgt eine Abstimmung mit der verordnenden Ärztin bzw. dem verordnenden Arzt.
