Kort antwoord: Mondchirurgie is het tandheelkundige vakgebied dat ingrepen omvat zoals het trekken van tanden, operaties aan ingesloten tanden, implantaten, botingrepen zoals bottransplantaten en sinuslift, wortelpuntchirurgie, de behandeling van kaakcysten en het nemen van biopten van afwijkingen in de mond. De meeste ingrepen gebeuren onder plaatselijke verdoving; in geschikte gevallen kan worden gekozen voor sedatie of algehele narcose.
Hoewel het woord "chirurgie" bij veel mensen zorgen oproept, is een groot deel van de chirurgische ingrepen in de tandheelkunde gepland en gecontroleerd, en wordt het uitgevoerd in de praktijk onder plaatselijke verdoving. Mondchirurgie is een breed vakgebied dat chirurgische ingrepen aan de tanden, de kaakbotten en de zachte weefsels in de mond omvat. Van een eenvoudige extractie tot een operatie aan een ingesloten verstandskies, en van het plaatsen van een implantaat tot de behandeling van kaakcysten: veel behandelingen vallen onder deze noemer. In dit artikel stellen we het werkterrein van de mondchirurgie, veelvoorkomende ingrepen en de verdovingsopties voor.
Wat is mondchirurgie?
Mondchirurgie is het tandheelkundige vakgebied dat zich bezighoudt met de diagnose en behandeling van ziekten, verwondingen en ontwikkelingsproblemen die een chirurgische ingreep vereisen aan de harde en zachte weefsels in en rond de mond. In Turkije worden artsen die zich in dit vakgebied hebben gespecialiseerd "specialist in mond-, tand- en kaakchirurgie" genoemd. Complexere gevallen, zoals uitgebreide kaakoperaties of grote tumoren, worden in het ziekenhuis en onder algehele narcose behandeld.
De belangrijkste ingrepen binnen de mondchirurgie zijn:
- eenvoudige en chirurgische extracties,
- het verwijderen van ingesloten of half ingesloten tanden,
- implantaten en botopbouw,
- wortelpuntchirurgie (apexresectie),
- de behandeling van kaakcysten en goedaardige tumoren,
- het nemen van biopten van afwijkingen in de mond,
- correcties van het tong- en lipbandje (frenulum),
- correcties van bot en zacht weefsel vóór een prothese,
- de behandeling van tand- en kaakletsel.
Een groot deel van deze ingrepen wordt gepland in samenwerking met andere tandheelkundige vakgebieden, vooral orthodontie, prothetiek en parodontologie.
Hoe worden extracties en ingesloten tanden behandeld?
Extracties zijn de meest uitgevoerde ingreep in de mondchirurgie en gebeuren, afhankelijk van de positie van de tand, als eenvoudige of chirurgische extractie. Het trekken van een tand die volledig zichtbaar is in de mond en rechte wortels heeft, is meestal een eenvoudige extractie. Bij gebroken tanden, tanden met kromme wortels of tanden die in het bot zijn achtergebleven, kan het nodig zijn het tandvlees open te maken, zo nodig een deel van het bot te verwijderen en de tand in delen te verwijderen; dit heet een chirurgische extractie.
Ingesloten tanden zijn tanden die niet in de mond zijn doorgebroken, hoewel het normale moment van doorbreken voorbij is. Ze komen het vaakst voor bij verstandskiezen en de bovenste hoektanden. Voor ingesloten tanden zijn twee verschillende benaderingen mogelijk:
- Extractie: Bij problemen zoals terugkerende ontsteking, schade aan de naastgelegen tand of cystevorming, of als het behandelplan dit vereist, wordt de ingesloten tand verwijderd.
- Vrijleggen en orthodontisch indraaien: Vooral bij tanden die belangrijk zijn voor de glimlach en de beet, zoals ingesloten hoektanden, wordt de tand chirurgisch vrijgelegd en met orthodontische krachten op zijn plaats gebracht. Deze ingreep wordt gezamenlijk gepland door de mondchirurg en de orthodontist.
Om het herstel na een extractie zonder problemen te laten verlopen, is het belangrijk de verzorgingsregels van de tandarts op te volgen, niet te roken en in de eerste dagen gedrag te vermijden dat de extractieplek kan verstoren.
Wat houden implantaten en botingrepen in?
Implantaatchirurgie is het plaatsen van een titanium of zirkonium schroef in het kaakbot die de wortel van de verloren tand vervangt; als er onvoldoende bot is, wordt vóór of samen met het implantaat bot opgebouwd. Het is tegenwoordig een van de meest uitgevoerde onderdelen van de mondchirurgie.
De belangrijkste chirurgische ingrepen rond implantaten zijn:
- Plaatsen van het implantaat: Onder plaatselijke verdoving wordt een implantaat in het bot geplaatst; meestal volgt een herstelperiode van enkele maanden waarin het implantaat met het bot vergroeit.
- Bottransplantaat: Als het bot te smal of te laag is, wordt het botvolume vergroot met eigen bot of met verschillende transplantaatmaterialen.
- Sinuslift: Het optillen van de bodem van de bijholte in het achterste deel van de bovenkaak en het plaatsen van een bottransplantaat daaronder.
- Geleide botregeneratie: Het ondersteunen van botherstel op de gewenste plek met behulp van speciale membranen.
- Behoud van de extractiekom: Het beperken van botverlies door na het trekken van een tand een transplantaat in de extractiekom te plaatsen.
In de planningsfase worden met een driedimensionale CT-scan de hoeveelheid bot en de ligging van belangrijke structuren zoals zenuwen en bijholten beoordeeld. In sommige gevallen wordt de positie van het implantaat vooraf bepaald met chirurgische boormallen die met digitale planning zijn gemaakt.
Hoe worden cysten en tumoren behandeld?
Kaakcysten en goedaardige tumoren in de mond worden meestal chirurgisch verwijderd, en het verwijderde weefsel wordt voor een definitieve diagnose naar de patholoog gestuurd. Een deel van de cysten in de kaakbotten gaat uit van een tand; ze kunnen zich bijvoorbeeld ontwikkelen bij de wortelpunt van een tand die al lang ontstoken is, of rond een ingesloten tand.
Cysten groeien meestal langzaam en geven lange tijd mogelijk geen klachten; vaak worden ze bij toeval op routineröntgenfoto's ontdekt. Naarmate ze groeien, kunnen ze zwelling van de kaak, verplaatsing of loszitten van tanden en in zeldzame gevallen gevoelsveranderingen veroorzaken. Afhankelijk van de grootte en het type kan de behandeling bestaan uit het volledig verwijderen van de cyste, of bij grote cysten uit het eerst ontlasten en verkleinen ervan.
Wondjes in de mond die langer dan twee weken niet genezen, witte of rode plekken, verhardingen en zwellingen zonder duidelijke oorzaak moeten altijd worden beoordeeld. Zo nodig wordt van deze plekken een biopt genomen voor weefselonderzoek. Een vroege diagnose is bepalend voor het succes van de behandeling, vooral bij ernstige ziekten zoals mondkanker. Regelmatige tandartscontroles zijn daarom niet alleen belangrijk voor de tanden, maar ook voor de gezondheid van de weefsels in de mond.
Welke opties voor verdoving en sedatie zijn er?
De overgrote meerderheid van de ingrepen in de mondchirurgie gebeurt onder plaatselijke verdoving; bij patiënten met veel angst, bij lange en uitgebreide ingrepen of bij bepaalde medische aandoeningen kunnen sedatie of algehele narcose worden overwogen.
- Plaatselijke verdoving: Het te behandelen gebied wordt verdoofd; de patiënt is wakker maar voelt geen pijn. Druk en trillingen kunnen wel worden gevoeld. Extracties, implantaten en veel kleine chirurgische ingrepen gebeuren op deze manier.
- Bewuste sedatie: De patiënt wordt met geschikte medicijnen ontspannen en de angst wordt verminderd; de patiënt is wakker en kan vragen beantwoorden. Het wordt samen met plaatselijke verdoving toegepast. Het vereist geschikte apparatuur, bewaking en een getraind team.
- Algehele narcose: De patiënt wordt volledig in slaap gebracht. Hiervoor wordt gekozen bij uitgebreide kaakoperaties, wanneer veel ingrepen in één behandeling moeten gebeuren of bij sommige patiënten die niet kunnen meewerken aan behandeling in de stoel; het gebeurt in aanwezigheid van een anesthesioloog en in een geschikte zorginstelling.
Welke methode geschikt is, wordt bepaald na beoordeling van de omvang van de ingreep, de algemene gezondheid van de patiënt, de medicijnen die hij of zij gebruikt en de mate van angst. Vóór de ingreep moet u aandoeningen zoals hartziekten, gebruik van bloedverdunners, diabetes, botmedicatie en zwangerschap altijd aan de arts melden; deze informatie heeft directe invloed op zowel de verdoving als de chirurgische planning. Voor andere onderwerpen waarover u meer wilt weten, kunt u onze pagina met veelgestelde vragen bekijken.
Waar let u op na een chirurgische ingreep?
Of het herstel na mondchirurgie zonder problemen verloopt, hangt grotendeels af van het opvolgen van de adviezen van de arts. In de eerste uren helpt bijten op een gaasje om de bloeding onder controle te houden. Op de eerste dag kan met tussenpozen koelen op de wang de zwelling verminderen. Aanbevolen wordt niet te roken en geen alcohol te drinken, niet met tong of vinger aan de behandelde plek te komen en in de eerste dagen lauwe, zachte voeding te kiezen. Gebruik de door de arts voorgeschreven medicijnen zoals aangegeven. Bij toenemende pijn, zwelling, koorts of een bloeding die niet stopt, moet u zonder uitstel contact opnemen met de arts.
Wanneer laat u zich in Ankara beoordelen voor mondchirurgie?
Bij situaties zoals terugkerende kiespijn, een vermoeden van een ingesloten tand, zwelling van de kaak, een wondje in de mond dat niet overgaat of de planning van een implantaat, moet het probleem eerst met een uitgebreid onderzoek en beeldvorming goed worden vastgesteld. In onze polikliniek in Park Oran Ofis in Çankaya bespreken we na het onderzoek uitgebreid met u welke ingreep nodig is, welke verdovingsoptie geschikt is en hoe het behandeltraject verloopt.
Veelgestelde vragen
Is voor ingrepen in de mondchirurgie algehele narcose nodig?
De overgrote meerderheid van de ingrepen, zoals extracties, operaties aan ingesloten tanden en implantaten, gebeurt onder plaatselijke verdoving. Bij uitgebreide operaties, veel angst of bepaalde medische aandoeningen kan worden gekozen voor sedatie of algehele narcose. De beslissing wordt genomen na beoordeling door de arts.
Hoe lang duurt het verwijderen van een ingesloten tand?
De duur hangt af van de positie, de diepte en de wortelvorm van de tand. Sommige ingesloten tanden zijn snel verwijderd, terwijl de ingreep bij diep en schuin liggende tanden langer kan duren. Na beoordeling van de röntgenfoto kan de arts een geschatte duur geven.
Is een kaakcyste gevaarlijk?
Het merendeel van de kaakcysten is goedaardig, maar naarmate ze groeien kunnen ze botafbraak, verplaatsing van tanden en zwelling veroorzaken. Daarom worden ze meestal chirurgisch behandeld en wordt het verwijderde weefsel voor een definitieve diagnose naar de patholoog gestuurd.
Kan een tand worden getrokken als ik bloedverdunners gebruik?
In de meeste gevallen kan met passende voorzorgsmaatregelen een tand worden getrokken. U moet het medicijn dat u gebruikt echter altijd aan uw tandarts melden en er niet op eigen houtje mee stoppen. Zo nodig wordt samen met de arts die het medicijn heeft voorgeschreven een beoordeling gemaakt.
