Kort antwoord: Verstandskiezen (derde grote kiezen) breken bij de meeste mensen door tussen 17 en 25 jaar, maar bij sommige mensen komen ze later door of worden ze helemaal niet aangelegd. Bij de doorbraak kunnen zwelling van het tandvlees achteraan, gevoeligheid, moeite met de mond openen en een pijn die naar het oor uitstraalt optreden. De positie van de tand en of die alleen wordt gevolgd, bepaalt de arts met een onderzoek en een panoramische röntgenfoto.
Het korte antwoord op de vraag wanneer breken de verstandskiezen door is dit: de derde grote kiezen, in de volksmond verstandskiezen, worden bij de meeste mensen tussen 17 en 25 jaar in de mond zichtbaar. Dit is echter geen vast schema. Bij de ene jongere beginnen ze zich al op 16-jarige leeftijd door het tandvlees te dringen, bij een andere volwassene worden ze pas in de dertig opgemerkt en bij sommige mensen worden ze helemaal niet aangelegd. Voordat we ingaan op de details wil dit artikel vooropstellen dat het proces bij iedereen anders verloopt. We bespreken wanneer de verstandskiezen doorbreken, welke klachten daarbij optreden, wat ingesloten blijven inhoudt en bij welke signalen u een arts moet raadplegen.
Wanneer breken de verstandskiezen door?
Verstandskiezen breken meestal door in de late puberteit en de vroege volwassenheid, ongeveer tussen 17 en 25 jaar. Het grootste deel van de andere blijvende tanden in de mond heeft zijn plaats al ingenomen rond 12-13 jaar; ook de tweede grote kiezen breken op die leeftijd door. De kroon van de derde grote kiezen rijpt echter later in het kaakbot en de tand schuift omhoog naarmate de wortels zich gaan ontwikkelen.
Het doorbraakproces is geen gebeurtenis die in één keer is afgelopen. De tand kan maanden of zelfs enkele jaren langzaam vorderen; ondertussen kan er van tijd tot tijd gevoeligheid zijn die daarna weer overgaat. Daarom klopt de gedachte "het doet al een week pijn, dus hij komt nu door" niet altijd. In welk stadium de tand zich bevindt, wordt in de meeste gevallen alleen duidelijk met een consult en een panoramische röntgenfoto.
Op welke leeftijd breken ze door en waarom niet bij iedereen?
Het antwoord op de vraag op welke leeftijd breken verstandskiezen door verschilt per persoon, omdat het doorbraakmoment samen wordt bepaald door erfelijkheid, de grootte van de kaak en de ruimte in de tandboog. Het gemiddelde ligt rond 18-20 jaar, maar dat is slechts een gemiddelde.
Dat ze niet bij iedereen doorbreken, heeft een aantal oorzaken:
- De tandkiem wordt helemaal niet aangelegd: Bij sommige mensen ontbreken een of meer verstandskiezen vanaf de geboorte. Dit komt volgens onderzoek bij een aanzienlijk deel van de bevolking voor en geldt niet als een gezondheidsprobleem.
- Gebrek aan ruimte: De kaakbeenderen van de moderne mens zijn gemiddeld kleiner. Als er achter de tweede grote kies onvoldoende ruimte is, probeert de tand door te breken maar komt die niet helemaal in de mond.
- Probleem met de hoek: De tand kan zich horizontaal, naar voren gekanteld of naar achteren gekanteld ontwikkelen. Zo'n tand rust tegen de naburige tand en het is niet te verwachten dat dit vanzelf verbetert.
- Belemmering door bot of tandvlees: Ook al beweegt de tand in de goede richting, het dikke tandvlees of botweefsel erboven kan de doorbraak vertragen.
Het niet zichtbaar zijn van een verstandskies betekent niet noodzakelijk dat er een probleem is. Of de tand aanwezig is en hoe die ligt, wordt echter pas duidelijk met een röntgenfoto. Voor meer algemene informatie kunt u ook ons artikel ingesloten tanden en hun klachten bekijken.
Welke klachten zijn er bij het doorbreken van een verstandskies?
De klachten bij het doorbreken van een verstandskies uiten zich meestal in een gevoeligheid die begint in het achterste deel van de mond, in de onder- of bovenkaak. Sommige mensen merken het proces bijna niet op, anderen hebben duidelijk last. Veelvoorkomende tekenen zijn:
- Roodheid, zwelling en gevoeligheid bij aanraking van het tandvlees achter de achterste tanden
- Drukgevoel op die plek bij het kauwen of op de wang bijten
- Moeite met de mond helemaal openen, spanning in de kaak of stijve spieren
- Een vieze smaak in de mond of een slechte adem die niet overgaat
- Een kleine witte verhevenheid op het tandvlees of het zichtbaar worden van de punt van de tand
- Een pijn die uitstraalt naar het oor, de slaap of de nek
Pijn die naar het oor uitstraalt wordt vooral bij onderste verstandskiezen vaak beschreven, omdat de kaak en het oor gemeenschappelijke zenuwbanen delen. Dit onderwerp behandelen we apart in ons artikel tandpijn die naar het oor uitstraalt.
Een deel van de klachten wordt veroorzaakt door ophoping van voedsel en bacteriën onder het tandvleesflapje boven een gedeeltelijk doorgebroken tand. Dit beeld heet pericoronitis en verloopt soms in terugkerende aanvallen. Het is een van de situaties die niet mogen worden weggewuifd met "de tand komt door".
Gedeeltelijk en volledig ingesloten verstandskiezen
Een verstandskies wordt naar zijn positie in de mond op drie manieren beschreven: volledig doorgebroken, gedeeltelijk ingesloten en volledig ingesloten. Een volledig doorgebroken tand is de normale situatie van een tand die contact maakt met de tegenoverliggende tand en kan worden gepoetst. Bij een gedeeltelijk ingesloten tand is een deel zichtbaar in de mond en blijft het overige deel onder het tandvlees of het bot. Een volledig ingesloten tand is helemaal niet in de mond te zien.
Wat gebeurt er als een verstandskies niet doorbreekt? Bij een volledig ingesloten tand die geen klachten geeft, wordt het in sommige gevallen voldoende geacht hem alleen met regelmatige controles te volgen. Gedeeltelijk ingesloten tanden daarentegen vormen moeilijk te reinigen plekken en kunnen daardoor de basis leggen voor tandvleesontsteking, cariës aan de naburige tand of, zelden, de vorming van een cyste. Welke aanpak geschikt is, wordt bepaald door de arts tijdens het consult, afhankelijk van de hoek van de tand, de nabijheid van de wortels tot de zenuw en de klachten van de persoon.
Of een extractie nodig is, is een afzonderlijke beoordeling. Op grond van welke criteria die beslissing wordt genomen, vindt u uitgebreid in ons artikel wanneer en waarom is het trekken van een verstandskies nodig; voor wie benieuwd is naar het herstel na een extractie is er het artikel verstandskies trekken en herstel.
Een andere veelgestelde vraag is of verstandskiezen de voortanden naar voren duwen. De actuele inzichten daarover hebben we samengevat in ons artikel veroorzaken verstandskiezen scheefstand. Bij mensen bij wie een orthodontische behandeling is gepland, wordt de toestand van de verstandskiezen bij de start van de behandeling apart beoordeeld aan de hand van de röntgenfoto.
Wat doet u bij pijn en zwelling tijdens de doorbraak?
Bij perioden van lichte gevoeligheid is het doel het gebied schoon te houden en de irritatie te verminderen. De volgende adviezen zijn algemene informatie en vervangen het consult niet:
- Reinig het gebied voorzichtig: Reik met een zachte borstel tot aan de achterste tanden. Stoppen met poetsen vergroot de ophoping en kan de klachten verlengen.
- Spoel met lauwwarm zout water: Na de maaltijd de mond spoelen met lauwwarm water kan helpen resten onder het tandvleesflapje te verwijderen.
- Koude van buiten aanbrengen: Een in een doek gewikkeld koud kompres kan met korte tussenpozen op de wang worden gelegd. Leg ijs niet rechtstreeks op de huid.
- Laat harde en plakkerige etenswaren even staan: Pitten, noten met schil en brood met een harde korst kunnen het gevoelige tandvlees nog meer irriteren.
- Overleg over pijnstillers: Overleg met uw arts of apotheker voordat u een pijnstiller of een ander medicijn gebruikt. Begin vooral niet op eigen houtje met antibiotica.
Deze stappen kunnen de klachten tijdelijk verlichten; is de onderliggende oorzaak echter de positie van de tand, dan kan het probleem terugkomen. Pijn die binnen enkele dagen niet verbetert of met korte tussenpozen terugkomt, is een teken dat beoordeling nodig is.
In welke gevallen moet u naar de arts?
Gaan de klachten in de omgeving van de verstandskies niet binnen enkele dagen over of is een van de volgende situaties aan de hand, dan moet u een tandarts raadplegen:
- Zwelling die uitstraalt naar het gezicht, de wang of de nek
- Koorts, vermoeidheid of voelbare gevoelige klieren in de nek
- Duidelijke moeite met het openen van de mond, moeite met slikken
- Pus die uit het tandvleesflapje komt of een sterke vieze smaak
- Pijn die u uit uw slaap haalt en 's nachts toeneemt
- Gevoeligheid of vermoeden van cariës aan de naburige grote kies
Treden moeite met slikken of ademen, een snel groeiende zwelling en hoge koorts samen op, dan moet u zonder te wachten acute medische hulp zoeken. Ook bij mildere situaties helpt het maken van een afspraak, als de klachten terugkomen, om het proces onder controle te houden.
Ook zonder klachten zijn regelmatige controles belangrijk. Een panoramische röntgenfoto die vooral in de leeftijd van 16-20 jaar wordt gemaakt, helpt om het bestaan, de hoek en de kans op doorbraak van de verstandskiezen in een vroeg stadium te laten zien. Een vroege beoordeling zorgt ervoor dat een ingreep die later nodig kan zijn, planmatiger kan worden uitgevoerd. Wie benieuwd is naar het doorbraakschema van de andere kiezen, kan ook het artikel wanneer breken de kiezen door bekijken.
Beoordeling van verstandskiezen in Ankara
Merkt u terugkerende pijn aan uw achterste tanden, zwelling van het tandvlees of moeite met het openen van de mond, dan kan in onze polikliniek in Park Oran Ofis in Oran, Çankaya, met een consult en de nodige beeldvorming de positie van uw verstandskiezen worden beoordeeld. Of de tand gevolgd moet worden of dat er een ingreep moet worden gepland, wordt aan de hand van de bevindingen van het consult met u besproken. Voor een afspraak kunt u via onze contactpagina met ons in contact komen.
Veelgestelde vragen
Kunnen verstandskiezen na het 30e jaar doorbreken?
Ja, hoewel minder vaak, kunnen verstandskiezen ook in de dertig nog doorbreken of voor het eerst klachten geven. Vooral gedeeltelijk ingesloten tanden kunnen jarenlang stil blijven en op latere leeftijd door tandvleesontsteking opvallen. De toestand van de tand wordt met een röntgenfoto beoordeeld.
Is het normaal dat verstandskiezen helemaal niet doorbreken?
Bij sommige mensen ontbreken een deel of alle verstandskiezen vanaf de geboorte en dat geldt niet als een gezondheidsprobleem. Bij anderen is de tand er wel, maar blijft die in het bot ingesloten. Welke situatie van toepassing is, blijkt uit de panoramische röntgenfoto.
Hoelang duurt de pijn bij het doorbreken van een verstandskies?
Lichte gevoeligheid neemt in de meeste gevallen binnen enkele dagen af en kan van tijd tot tijd terugkomen. Bij pijn die langer dan een paar dagen duurt, 's nachts toeneemt of samen met zwelling optreedt, moet u een tandarts raadplegen.
Mag ik een pijnstiller gebruiken als een verstandskies doorbreekt?
U moet uw arts of apotheker raadplegen voordat u een pijnstiller of een ander medicijn gebruikt. Vooral het zonder recept en op eigen houtje gebruiken van antibiotica wordt niet aangeraden.
Moet een ingesloten verstandskies altijd worden getrokken?
Nee, sommige ingesloten tanden die geen klachten geven en de naburige tanden niet beschadigen, kunnen alleen met regelmatige controles worden gevolgd. De beslissing over extractie wordt genomen door de arts na een consult, aan de hand van de hoek van de tand, de nabijheid van de zenuw en de klachten.
