Kort antwoord: Onderzoek ondersteunt niet sterk dat wijsheidstanden de belangrijkste oorzaak zijn van scheefstand van de voortanden. Scheefstand bij volwassenen hangt samen met meerdere factoren, zoals late groei van de kaken, de natuurlijke neiging van tanden om naar voren te schuiven, druk van zachte weefsels en vooral het stoppen met het dragen van de retainer. Of een wijsheidstand getrokken wordt, bepaalt de arts tijdens het onderzoek op basis van de toestand van de tand zelf.
Wanneer u merkt dat de voortanden in de loop der jaren licht scheef zijn gaan staan, is de eerste verklaring die vaak te binnen schiet de wijsheidstand. Achter de veelgezochte vraag "veroorzaken wijsheidstanden scheefstand?" schuilt het wijdverbreide idee dat tanden die van achteren doorbreken de tanden ervoor naar voren duwen. Wetenschappelijke studies laten een ingewikkelder beeld zien. In dit artikel leggen we uit wat bekend is over het verband tussen wijsheidstanden en scheefstand van de voortanden, welke punten verkeerd worden begrepen en hoe de beslissing wordt genomen.
Veroorzaken wijsheidstanden scheve voortanden?
Huidige kennis ondersteunt niet sterk dat wijsheidstanden de belangrijkste oorzaak van scheefstand van de voortanden zijn. Het idee dat wijsheidstanden met hun doorbraakdruk de tanden ervoor naar voren duwen en laten verdringen, is lang aanvaard geweest, maar onderzoek laat zien dat dit effect ofwel zeer klein is, ofwel niet duidelijk kan worden aangetoond. Met andere woorden: het eerlijkste antwoord op de vraag of wijsheidstanden tanden duwen, is dat een mogelijke bijdrage niet volledig kan worden uitgesloten, maar dat zij niet als bepalende factor wordt gezien.
Daarom wordt niet aanbevolen om wijsheidstanden automatisch te laten trekken alleen omdat de voortanden scheef beginnen te staan. De beslissing over het trekken wordt apart beoordeeld, op basis van de toestand van de tand zelf en de mondgezondheid van de persoon.
Wat zegt het onderzoek?
Studies over dit onderwerp zijn met verschillende methoden tot een vergelijkbare conclusie gekomen: tussen de aanwezigheid van wijsheidstanden en late scheefstand van de onderste voortanden is geen sterk en consistent oorzaak-gevolgverband gevonden. In klinische studies waarin groepen met en zonder getrokken wijsheidstanden werden vergeleken, bleef het verschil tussen beide groepen volgens de rapportages meestal klein en klinisch onbelangrijk.
Opvallend is ook dat scheefstand van de voortanden zich na verloop van tijd kan ontwikkelen bij mensen bij wie de wijsheidstanden nooit zijn aangelegd. Wetenschappelijke overzichten benadrukken dat er onvoldoende bewijs is om het trekken van gezonde, probleemloze wijsheidstanden uitsluitend ter voorkoming van scheefstand van de voortanden te ondersteunen. Ook orthodontische verenigingen en internationale richtlijnen raden aan de beslissing op individueel onderzoek te baseren.
Het is ook begrijpelijk waarom dit idee zo wijdverbreid is. De periode waarin wijsheidstanden doorbreken en de periode waarin lichte scheefstand van de voortanden duidelijker wordt, vallen vaak samen in dezelfde leeftijdsfase, namelijk de late puberteit en de jonge volwassenheid. Dat twee gebeurtenissen tegelijk plaatsvinden, wekt de indruk van een direct verband. Gelijktijdigheid alleen bewijst echter geen oorzaak en gevolg; in deze periode spelen ook andere veranderingen in de kaken en de omliggende weefsels.
Andere oorzaken van scheefstand bij volwassenen
Het antwoord op de vraag waarom voortanden scheef gaan staan, hangt niet van één factor af; veranderingen met de leeftijd zijn het gezamenlijke resultaat van veel factoren. De belangrijkste factoren zijn:
- Late groei van de kaken: De onderkaak kan na de puberteit nog enige tijd in kleine mate doorgroeien; dit kan eraan bijdragen dat de onderste voortanden in een kleiner wordende ruimte worden samengedrukt.
- Natuurlijke neiging van tanden om naar voren te schuiven: Onder invloed van kauwkrachten hebben tanden gedurende het hele leven de neiging om licht naar voren te bewegen.
- Druk van lippen en tong: De voortdurende krachten die zachte weefsels op de tanden uitoefenen, kunnen de stand van de tanden na verloop van tijd beïnvloeden.
- Slijtage tussen de tanden en tandverlies: Slijtage van de contactpunten of de ruimte na het trekken van een tand kan ervoor zorgen dat naburige tanden verschuiven.
- Afname van tandvlees- en botsteun: Een tandvleesaandoening kan ertoe leiden dat tanden waaiervormig uit elkaar gaan staan en ruimtes tussen de tanden ontstaan.
- Stoppen met het dragen van de retainer: Bij mensen die een orthodontische behandeling hebben gehad is dit een van de duidelijkste factoren.
Waarom tanden met de leeftijd verschuiven hebben we uitgebreid beschreven in ons artikel waarom verschuiven tanden met de leeftijd. Voor de oorzaken van scheefstand en de opties voor correctie kunt u ook ons artikel behandeling van scheve tanden bekijken.
Wijsheidstanden trekken vóór of na een orthodontische behandeling
Bij de relatie tussen wijsheidstanden en orthodontie wordt de beslissing over het trekken minder genomen uit zorg om scheefstand te voorkomen en meer op basis van wat het behandelplan vereist en de gezondheid van de tand zelf. In sommige gevallen kan de orthodontist voorafgaand aan de behandeling adviseren om te trekken; bijvoorbeeld als het de bedoeling is de kiezen naar achteren te verplaatsen en de wijsheidstand deze beweging in de weg staat. Soms kan het trekken ook tot het einde van de behandeling of een latere periode worden uitgesteld.
Een wijsheidstand kan tijdens een behandeling met een beugel vaak zonder problemen worden gevolgd. Bij mensen die een beugel of doorzichtige aligners overwegen, worden de positie en de ontwikkeling van de wijsheidstanden en hun relatie tot de naburige tanden met een panoramische röntgenfoto onderzocht. Het antwoord op de vraag "moet de wijsheidstand getrokken worden, vóór of na de beugel?" is bij elke patiënt anders en wordt tijdens het onderzoek bepaald. In onze kliniek wordt de behandeling met doorzichtige aligners uitgevoerd met Invisalign, en de toestand van de wijsheidstanden wordt in de planningsfase beoordeeld.
Welke wijsheidstand moet getrokken worden?
Het trekken van een wijsheidstand komt meestal aan de orde wanneer de tand zelf of de omliggende weefsels problemen geven. De belangrijkste situaties waarin artsen het trekken overwegen, zijn:
- Terugkerende ontsteking en zwelling van het tandvlees rond de tand (pericoronitis).
- Gaatjes in de wijsheidstand of in de tweede kies ervoor, op een plek die moeilijk schoon te maken is.
- Aanwijzingen dat de tand druk uitoefent op de wortel van een naburige tand of die beschadigt.
- Cysten of vergelijkbare pathologische vormingen rond de tand.
- Een positie die de tandvlees- en botsteun nadelig beïnvloedt.
- Situaties die door een prothese of het orthodontische behandelplan worden vereist.
Wijsheidstanden die probleemloos in de mond staan, volledig zijn doorgebroken en schoon te maken zijn, kunnen in de meeste gevallen op hun plaats blijven en worden gevolgd. Bij ingesloten of half ingesloten tanden wordt de beslissing genomen op basis van de klachten en de röntgenbevindingen. Voor meer details kunt u onze artikelen wanneer moet een wijsheidstand getrokken worden en wat is een ingesloten tand lezen.
De werkelijke rol van de retainer
Wat na een orthodontische behandeling bepaalt of de voortanden op hun plaats blijven, is niet zozeer of de wijsheidstanden worden getrokken, maar het dragen van de retainer (het apparaat voor stabilisatie). Ook na afloop van de behandeling hebben tanden de neiging terug te keren naar hun oude positie, onder invloed van de omliggende weefsels, en deze neiging kan het hele leven aanhouden. Daarom adviseren orthodontisten om na de behandeling een vaste of uitneembare retainer als een langdurige gewoonte te gebruiken.
Scheefstand bij mensen die de retainer niet meer dragen, wordt soms toegeschreven aan net doorbrekende of ingesloten wijsheidstanden. In de meeste gevallen is echter de belangrijkste oorzaak dat de stabilisatie niet is voortgezet. Meer details over het gebruik van de retainer vindt u in ons artikel waarom tanden na een orthodontische behandeling weer scheef gaan staan, en vragen over de draagduur hebben we beantwoord in ons artikel moet een retainer levenslang gedragen worden.
Beoordeling in Ankara
Als u de laatste jaren toenemende scheefstand van uw voortanden hebt opgemerkt, of als uw wijsheidstanden pijn, zwelling of problemen bij het schoonmaken geven, is het verstandig een onderzoek te plannen om de oorzaken samen te beoordelen. In onze polikliniek in Park Oran Ofis naast winkelcentrum Panora onderzoekt onze orthodontist met de nodige beeldvorming zowel de toestand van de wijsheidstanden als de stand van de tanden en bespreekt de opties met u. Voor meer informatie kunt u onze pagina contact bezoeken.
Veelgestelde vragen
Worden mijn voortanden recht als ik mijn wijsheidstand laat trekken?
Nee, het trekken van een wijsheidstand corrigeert de bestaande scheefstand niet. Een afwijkende stand van de voortanden wordt met een orthodontische behandeling gecorrigeerd. De beslissing over het trekken wordt apart beoordeeld, op basis van de gezondheid van de tand zelf.
Worden wijsheidstanden vóór een beugelbehandeling altijd getrokken?
Niet per se. In sommige behandelplannen kan trekken nodig zijn om de kiezen te verplaatsen, maar bij veel patiënten kunnen de wijsheidstanden gedurende de behandeling worden gevolgd. De beslissing wordt op basis van een panoramische röntgenfoto en onderzoek per persoon genomen.
Ik voel druk op mijn voortanden terwijl mijn wijsheidstand doorbreekt, is dat normaal?
Tijdens het doorbreken kan achterin druk, een gespannen gevoel of gevoeligheid van het tandvlees worden ervaren. De oorzaak van deze gevoelens en de positie van de tand moeten met onderzoek en een röntgenfoto worden beoordeeld. Bij zwelling, pijn of moeite met het openen van de mond moet een arts worden geraadpleegd.
Als ik een retainer draag, kunnen wijsheidstanden mijn tanden dan nog verstoren?
Regelmatig gebruik van de retainer is de belangrijkste factor om de stand van de voortanden te behouden. Er is geen sterk bewijs dat wijsheidstanden dit evenwicht duidelijk verstoren. Toch moet de toestand van de wijsheidstanden bij de regelmatige controles worden gevolgd.
