پاسخ کوتاه: پژوهش‌ها اینکه دندان عقل علت اصلی کجی دندان‌های جلو باشد را به‌طور قوی تأیید نمی‌کنند. کجی که در بزرگسالی دیده می‌شود، با عوامل متعددی مانند رشد دیررس فک‌ها، تمایل طبیعی دندان‌ها به حرکت به جلو، فشار بافت نرم و به‌ویژه کنار گذاشتن ریتینر مرتبط است. اینکه دندان عقل کشیده شود یا نه، بر اساس وضعیت خود دندان و با معاینه توسط پزشک تعیین می‌شود.
وقتی کجی خفیفی که طی سال‌ها در دندان‌های جلو پدید آمده است به چشم می‌خورد، نخستین توضیحی که به ذهن می‌رسد اغلب دندان عقل است. پشت پرسش پرجست‌وجوی «آیا دندان عقل کجی ایجاد می‌کند؟» این باور رایج قرار دارد که دندان‌هایی که از عقب سعی می‌کنند درآیند، دندان‌های جلو را هل می‌دهند. اما پژوهش‌های علمی تصویر پیچیده‌تری نشان می‌دهند. در این مقاله آنچه دربارهٔ رابطهٔ دندان عقل و کجی دندان‌های جلو می‌دانیم، نکاتی که اشتباه فهمیده می‌شوند و نحوهٔ تصمیم‌گیری را شرح می‌دهیم.
آیا دندان عقل دندان‌های جلو را کج می‌کند؟
اطلاعات کنونی اینکه دندان عقل علت اصلی کجی دندان‌های جلو باشد را به‌طور قوی تأیید نمی‌کند. هرچند این فکر که دندان عقل با فشار رویش خود دندان‌های جلو را هل می‌دهد و ردیف می‌کند مدت‌ها پذیرفته شده بود، پژوهش‌ها نشان می‌دهند این اثر یا بسیار کوچک است یا به‌روشنی نشان داده نشده است. به عبارت دیگر، صادقانه‌ترین پاسخ به پرسش «آیا دندان عقل دندان‌ها را هل می‌دهد؟» این است که نمی‌توان سهم احتمالی آن را کاملاً رد کرد، اما عامل تعیین‌کننده شمرده نمی‌شود.
به همین دلیل، صرف شروع کجی در دندان‌های جلو توصیه نمی‌کند که دندان عقل به‌طور خودکار کشیده شود. تصمیم دربارهٔ کشیدن، جداگانه و بر اساس وضعیت خود دندان و سلامت دهان فرد ارزیابی می‌شود.
پژوهش‌ها چه می‌گویند؟
مطالعاتی که در این زمینه با روش‌های مختلف انجام شده، به نتیجهٔ مشابهی رسیده‌اند: میان وجود دندان عقل و کجی دیررس دندان‌های جلوی پایین، رابطهٔ علت و معلولی قوی و پایداری یافت نشده است. در مطالعات بالینی که گروه‌های دارای دندان عقل کشیده‌شده و کشیده‌نشده را مقایسه کرده‌اند، گزارش شده است که تفاوت دو گروه معمولاً کوچک و از نظر بالینی ناچیز بوده است.
مشاهدهٔ قابل‌توجه دیگر این است که در کسانی که اصلاً دندان عقل ندارند هم کجی دندان‌های جلو با گذشت زمان می‌تواند پدید آید. مرورهای علمی تأکید می‌کنند که شواهد کافی برای حمایت از کشیدن دندان عقل سالم و بدون مشکل، فقط به قصد جلوگیری از کجی دندان‌های جلو وجود ندارد. انجمن‌های ارتودنسی و رهنمودهای بین‌المللی نیز توصیه می‌کنند تصمیم بر اساس معاینهٔ فردی گرفته شود.
اینکه این باور چرا این‌قدر رایج است هم قابل درک است. دورهٔ رویش دندان عقل و دوره‌ای که کجی خفیف دندان‌های جلو آشکارتر می‌شود، اغلب در یک بازهٔ سنی، یعنی اواخر نوجوانی و آغاز بزرگسالی قرار می‌گیرند. هم‌زمانی این دو رویداد این تصور را می‌سازد که میانشان رابطهٔ مستقیمی وجود دارد؛ در حالی که شباهت زمانی به‌تنهایی رابطهٔ علت و معلولی را ثابت نمی‌کند و در این دوره تغییرهای دیگری هم در فک‌ها و بافت‌های اطراف ادامه دارد.
علل دیگر کجی در بزرگسالی
پاسخ پرسش «چرا دندان‌های جلو کج می‌شوند؟» به یک عامل واحد وابسته نیست؛ تغییرهایی که با افزایش سن دیده می‌شوند نتیجهٔ مشترک عوامل بسیارند. عوامل اصلی عبارت‌اند از:
- رشد دیررس فک‌ها: فک پایین پس از نوجوانی هم ممکن است مدتی به مقدار کم به رشد ادامه دهد؛ این می‌تواند باعث فشرده شدن دندان‌های جلوی پایین در فضایی که باریک‌تر می‌شود بشود.
- تمایل طبیعی دندان‌ها به حرکت به جلو: دندان‌ها در تمام عمر تحت تأثیر نیروهای جویدن تمایل دارند کمی به جلو حرکت کنند.
- فشار لب و زبان: نیروهای پیوسته‌ای که بافت‌های نرم به دندان‌ها وارد می‌کنند می‌توانند با گذشت زمان بر ردیف شدن دندان‌ها اثر بگذارند.
- ساییدگی بین دندان‌ها و از دست رفتن دندان: ساییده شدن نقاط تماس یا فضای خالی پس از کشیدن یک دندان می‌تواند باعث جابه‌جایی دندان‌های مجاور شود.
- کم شدن حمایت لثه و استخوان: بیماری لثه می‌تواند باعث بادبزنی شدن و فاصله افتادن میان دندان‌ها شود.
- کنار گذاشتن ریتینر: در کسانی که ارتودنسی کرده‌اند از آشکارترین عوامل است.
اینکه چرا دندان‌ها با افزایش سن جابه‌جا می‌شوند را در مقالهٔ چرا دندان‌ها با سن جابه‌جا می‌شوند به‌تفصیل شرح داده‌ایم. برای علل کجی و گزینه‌های اصلاح هم می‌توانید مقالهٔ درمان دندان‌های کج را ببینید.
کشیدن دندان عقل پیش از ارتودنسی یا پس از آن
تصمیم دربارهٔ کشیدن دندان عقل در ارتباط با ارتودنسی، بیش از نگرانی از جلوگیری از کجی، بر اساس نیازهای برنامهٔ درمان و سلامت خود دندان گرفته می‌شود. در بعضی موارد ارتودنتیست ممکن است پیش از شروع درمان کشیدن را پیشنهاد کند؛ مثلاً اگر قرار است دندان‌های آسیا به عقب حرکت داده شوند و دندان عقل مانع این حرکت باشد. گاهی هم کشیدن به پایان درمان یا دوره‌ای بعد موکول می‌شود.
دندان عقل اغلب در طول درمان با براکت بدون ایجاد مشکل پیگیری می‌شود. در کسانی که به درمان با براکت یا الاینر شفاف فکر می‌کنند، با رادیوگرافی پانورامیک موقعیت دندان‌های عقل، میزان رشد آن‌ها و رابطه‌شان با دندان‌های مجاور بررسی می‌شود. پاسخ پرسش «دندان عقل کشیده شود، پیش از براکت یا پس از آن؟» از بیماری به بیمار دیگر فرق می‌کند و در معاینه تعیین می‌شود. در کلینیک ما درمان با الاینر شفاف با Invisalign انجام می‌شود و وضعیت دندان‌های عقل در مرحلهٔ برنامه‌ریزی ارزیابی می‌گردد.
کشیدن کدام دندان عقل لازم است؟
کشیدن دندان عقل معمولاً زمانی مطرح می‌شود که خود دندان یا بافت‌های اطراف را دچار مشکل کرده باشد. موارد اصلی که پزشکان کشیدن را در آن‌ها بررسی می‌کنند به این ترتیب است:
- عفونت و ورم مکرر لثه‌ای که دندان را احاطه کرده است (پریکرونیت).
- پوسیدگی در دندان عقل یا در دندان آسیای دوم جلوی آن، در ناحیه‌ای که تمیز کردنش دشوار است.
- نشانه‌های فشار یا آسیب به ریشهٔ دندان مجاور.
- کیست یا ضایعات مشابه در اطراف دندان.
- موقعیتی که بر لثه و حمایت استخوانی اثر منفی دارد.
- مواردی که برنامهٔ پروتز یا ارتودنسی آن را لازم می‌کند.
دندان‌های عقلی که بدون مشکل در دهان قرار دارند، کاملاً رویش کرده‌اند و قابل تمیز کردن‌اند، در بیشتر موارد می‌توانند در جای خود بمانند و پیگیری شوند. در دندان‌های نهفته یا نیمه‌نهفته، تصمیم بر اساس علائم و یافته‌های رادیوگرافی گرفته می‌شود. برای جزئیات موضوع می‌توانید مقالات دندان عقل کی باید کشیده شود و دندان نهفته چیست را بخوانید.
نقش اصلی ریتینر
آنچه پس از درمان ارتودنسی در ماندن دندان‌های جلو در جای خود تعیین‌کننده است، بیش از کشیدن یا نکشیدن دندان عقل، استفاده از ریتینر (وسیلهٔ نگهدارنده) است. دندان‌ها پس از پایان درمان هم تحت تأثیر بافت‌های اطراف تمایل دارند به موقعیت قبلی خود برگردند و این تمایل می‌تواند تمام عمر ادامه یابد. به همین دلیل ارتودنتیست‌ها استفاده از ریتینر ثابت یا متحرک را پس از درمان به‌صورت یک عادت بلندمدت توصیه می‌کنند.
کجی که در کسانی که ریتینر را کنار گذاشته‌اند دیده می‌شود، گاهی به دندان عقلی که تازه درمی‌آید یا نهفته است نسبت داده می‌شود. در حالی که در بیشتر موارد عامل اصلی، ادامه ندادن نگهداری است. جزئیات استفاده از ریتینر را در مقالهٔ چرا دندان‌ها پس از درمان ارتودنسی دوباره کج می‌شوند و پرسش‌های مربوط به مدت استفاده را در مقالهٔ آیا ریتینر مادام‌العمر استفاده می‌شود بررسی کرده‌ایم.
ارزیابی در آنکارا
اگر در سال‌های اخیر کجی دندان‌های جلوی شما بیشتر شده یا دندان‌های عقلتان درد، ورم یا دشواری در تمیز کردن ایجاد کرده‌اند، گرفتن وقت معاینه برای بررسی هم‌زمان علل گام درستی است. در پلی‌کلینیک ما در Park Oran Ofis، کنار مرکز خرید Panora، متخصص ارتودنسی ما با تصویربرداری‌های لازم هم وضعیت دندان‌های عقل و هم ردیف دندان‌ها را بررسی می‌کند و گزینه‌ها را با شما در میان می‌گذارد. برای جزئیات می‌توانید به صفحهٔ تماس با ما سر بزنید.
سؤالات متداول
اگر دندان عقلم را بکشم، دندان‌های جلویم صاف می‌شوند؟
خیر، کشیدن دندان عقل کجی موجود را اصلاح نمی‌کند. ناهمواری ردیف دندان‌های جلو با درمان ارتودنسی اصلاح می‌شود. تصمیم دربارهٔ کشیدن، جداگانه و بر اساس وضعیت سلامت خود دندان ارزیابی می‌شود.
آیا پیش از درمان با براکت حتماً دندان عقل کشیده می‌شود؟
الزاماً نه. در بعضی برنامه‌های درمانی برای حرکت دندان‌های آسیا ممکن است کشیدن لازم باشد، اما در بسیاری از بیماران دندان‌های عقل در طول درمان پیگیری می‌شوند. تصمیم با رادیوگرافی پانورامیک و معاینه به‌طور اختصاصی گرفته می‌شود.
هنگام رویش دندان عقل در دندان‌های جلو احساس فشار می‌کنم، آیا طبیعی است؟
هنگام رویش ممکن است در ناحیهٔ عقب فشار، سفتی یا حساسیت لثه حس شود. علت این احساس‌ها و موقعیت دندان باید با معاینه و رادیوگرافی ارزیابی شود. اگر ورم، درد یا اشکال در باز کردن دهان وجود دارد، باید به پزشک مراجعه کرد.
اگر ریتینر استفاده می‌کنم، آیا دندان عقل دندان‌هایم را خراب می‌کند؟
استفادهٔ منظم از ریتینر عامل اصلی حفظ ردیف دندان‌های جلوست. شواهد قوی مبنی بر اینکه دندان‌های عقل این تعادل را به‌طور آشکار برهم بزنند وجود ندارد. با این حال وضعیت دندان‌های عقل باید در کنترل‌های منظم پیگیری شود.
