Коротка відповідь: дослідження не дають вагомих підстав вважати зуби мудрості головною причиною скупченості передніх зубів. Скупченість у дорослому віці пов'язана з багатьма чинниками: пізнім ростом щелеп, природною схильністю зубів зміщуватися вперед, тиском м'яких тканин і, зокрема, припиненням користування ретейнером. Чи видаляти зуб мудрості, вирішує лікар під час огляду залежно від стану самого зуба.
Коли помічають легку скупченість передніх зубів, що з'явилася за роки, першим поясненням найчастіше називають зуби мудрості. За популярним в інтернеті запитанням «чи спричиняють зуби мудрості скупченість?» стоїть поширене переконання, що зуби, які прорізуються позаду, штовхають зуби спереду. Наукові роботи показують складнішу картину. У цій статті ми розповідаємо, що відомо про зв'язок між зубами мудрості та скупченістю передніх зубів, які моменти розуміють неправильно і як ухвалюють рішення.
Чи спричиняють зуби мудрості скупченість передніх зубів?
Сучасні дані не дають вагомих підстав вважати зуби мудрості головною причиною скупченості передніх зубів. Думка, що зуби мудрості під час прорізування тиснуть на передні зуби й вишиковують їх, довго була загальноприйнятою, але дослідження показують, що цей вплив або дуже малий, або його не вдається чітко довести. Іншими словами, найчесніша відповідь на запитання «чи штовхають зуби мудрості зуби» така: можливий внесок цілком виключити не можна, але вирішальним чинником його не вважають.
Тому лише через те, що на передніх зубах з'явилася скупченість, видаляти зуби мудрості автоматично не рекомендують. Рішення про видалення оцінюють окремо — залежно від стану самого зуба та здоров'я ротової порожнини людини.
Що кажуть дослідження?
Дослідження з цього питання, виконані різними методами, дійшли схожого висновку: сильного й послідовного причинно-наслідкового зв'язку між наявністю зубів мудрості та пізньою скупченістю нижніх передніх зубів не виявлено. У клінічних дослідженнях, де порівнювали групи з видаленими та невидаленими зубами мудрості, різниця між групами зазвичай залишалася невеликою й клінічно незначущою.
Помітне спостереження й те, що скупченість передніх зубів з часом може розвиватися навіть у людей, у яких зуби мудрості взагалі не сформувалися. Наукові огляди підкреслюють, що достатніх доказів на користь видалення здорових зубів мудрості, які не створюють проблем, лише з метою запобігти скупченості передніх зубів, немає. Ортодонтичні асоціації та міжнародні рекомендації також радять ухвалювати рішення на підставі індивідуального огляду.
Зрозуміло й те, чому це уявлення таке поширене. Період прорізування зубів мудрості та час, коли легка скупченість передніх зубів стає помітною, найчастіше припадають на один віковий проміжок — пізній підлітковий вік і молодість. Збіг у часі створює враження прямого зв'язку між цими подіями. Проте схожість у часі сама по собі не доводить причинно-наслідкового зв'язку; у цей період у щелепах і навколишніх тканинах відбуваються й інші зміни.
Інші причини скупченості у дорослому віці
Відповідь на запитання «чому виникає скупченість передніх зубів» не залежить від одного чинника; зміни з віком є спільним результатом багатьох факторів. Основні з них такі:
- Пізній ріст щелеп: нижня щелепа може ще певний час після підліткового віку трохи рости; це може сприяти тому, що нижні передні зуби стискаються у вужчому просторі.
- Природна схильність зубів зміщуватися вперед: під дією жувальних сил зуби впродовж життя мають тенденцію трохи просуватися вперед.
- Тиск губ і язика: постійні сили, з якими м'які тканини діють на зуби, з часом можуть впливати на їхнє розташування.
- Стирання між зубами та втрата зуба: стирання контактних точок або проміжок після видалення зуба може призвести до зміщення сусідніх зубів.
- Зменшення опори ясен і кістки: захворювання ясен може спричинити віялоподібне розходження зубів і появу проміжків.
- Припинення користування ретейнером: у людей, які проходили ортодонтичне лікування, це один із найвиразніших чинників.
Чому зуби з віком зсуваються, ми докладно розповіли в статті чому з віком зуби зсуваються. Про причини скупченості та варіанти виправлення можна також прочитати в статті лікування скупчених зубів.
Видалення зубів мудрості до або після ортодонтичного лікування
Рішення про видалення зубів мудрості в контексті ортодонтії ухвалюють не стільки з турботи про запобігання скупченості, скільки з огляду на вимоги плану лікування та стан самого зуба. У деяких випадках ортодонт може порекомендувати видалення ще до початку лікування — наприклад, якщо планують зміщувати кутні зуби назад, а зуб мудрості цьому заважає. Іноді видалення можна відкласти на кінець лікування або на пізніший період.
Під час лікування брекетами зуб мудрості часто можна спостерігати без проблем. Для тих, хто розглядає брекети або прозорі елайнери, за допомогою панорамного рентгенівського знімка вивчають положення зубів мудрості, рівень їхнього розвитку та співвідношення із сусідніми зубами. Відповідь на запитання «чи видаляти зуб мудрості — до брекетів чи після» для кожного пацієнта різна, і її визначають під час огляду. У нашій клініці лікування прозорими елайнерами проводять системою Invisalign, а стан зубів мудрості оцінюють на етапі планування.
Який зуб мудрості потрібно видаляти?
Питання видалення зуба мудрості зазвичай постає тоді, коли він створює проблеми самому зубу або сусіднім тканинам. Основні ситуації, у яких лікарі розглядають видалення, можна перелічити так:
- Повторюване запалення та набряк ясен навколо зуба (перикоронарит).
- Карієс на зубі мудрості або на другому корінному зубі перед ним — у ділянці, яку важко чистити.
- Ознаки тиску на корінь сусіднього зуба або його пошкодження.
- Кіста чи схожі патологічні утворення навколо зуба.
- Положення, що негативно впливає на ясна й кісткову опору.
- Випадки, коли цього потребує план протезування чи ортодонтичного лікування.
Зуби мудрості, що розташовані без проблем, повністю прорізалися й піддаються чищенню, у багатьох випадках можна залишити на місці й спостерігати. У випадку ретенованих або напівретенованих зубів рішення ухвалюють залежно від симптомів і даних рентгенівського знімка. Щоб дізнатися подробиці, Ви можете прочитати наші статті коли потрібно видаляти зуб мудрості та що таке ретеновані зуби.
Справжня роль ретейнера
Для збереження передніх зубів на місці після ортодонтичного лікування вирішальне значення має не те, видалили зуби мудрості чи ні, а користування ретейнером (фіксувальним апаратом). Зуби й після завершення лікування мають тенденцію повертатися на колишні місця під впливом навколишніх тканин, і ця тенденція може зберігатися впродовж усього життя. Тому ортодонти радять користуватися незнімним або знімним ретейнером після лікування як довготривалою звичкою.
Скупченість, що з'являється в людей, які припинили користуватися ретейнером, іноді пов'язують із зубами мудрості, що тільки-но почали прорізуватися або є ретенованими. Проте в більшості випадків головним чинником є те, що закріплення результату не підтримували. Подробиці про користування ретейнером ми розглянули в статті чому зуби знову псуються після ортодонтичного лікування, а питання про тривалість носіння — в статті чи носять ретейнер усе життя.
Оцінка в Анкарі
Якщо Ви помітили, що скупченість на передніх зубах останніми роками збільшується, або зуби мудрості спричиняють біль, набряк чи труднощі з очищенням, правильним кроком буде запланувати огляд, щоб разом оцінити причини. У нашій поліклініці в Park Oran Ofis поруч із торговим центром Panora фахівець-ортодонт за допомогою необхідних знімків вивчає і стан зубів мудрості, і розташування зубів та обговорює з Вами можливі варіанти. Подробиці можна дізнатися на сторінці контакти.
Поширені запитання
Якщо видалити зуб мудрості, чи вирівняються мої передні зуби?
Ні, видалення зуба мудрості наявну скупченість не виправляє. Порушення розташування передніх зубів виправляють ортодонтичним лікуванням. Рішення про видалення оцінюють окремо — залежно від стану самого зуба.
Чи обов'язково видаляти зуби мудрості перед лікуванням брекетами?
Не обов'язково. У деяких планах лікування видалення може знадобитися для переміщення кутніх зубів, але в багатьох пацієнтів зуби мудрості можна спостерігати протягом усього лікування. Рішення ухвалюють індивідуально за результатами панорамного знімка й огляду.
Під час прорізування зуба мудрості я відчуваю тиск на передні зуби — це нормально?
Під час прорізування можуть відчуватися тиск, відчуття напруги в задній ділянці або чутливість ясен. Причину цих відчуттів і положення зуба потрібно оцінити за допомогою огляду та рентгенівського знімка. Якщо є набряк, біль або утруднене відкривання рота, слід звернутися до лікаря.
Якщо я користуюся ретейнером, чи можуть зуби мудрості зіпсувати мої зуби?
Регулярне користування ретейнером є головним чинником збереження розташування передніх зубів. Вагомих доказів того, що зуби мудрості помітно порушують цю рівновагу, немає. Проте стан зубів мудрості слід спостерігати під час регулярних оглядів.
