Коротка відповідь: Так, після ортодонтії зуби можуть зміщуватися; це явище називають рецидивом. Волокна ясен і сполучної тканини, що оточують зуби, мають тенденцію тягнути їх до попереднього положення, а з віком зуби природним чином і далі рухаються. Тому після завершення лікування потрібно користуватися незнімним або знімним ретейнером. Більшість ортодонтів рекомендують носити ретейнер тривалий час, а то й усе життя.
У багатьох людей, які після кількох місяців лікування отримали рівні зуби, виникає те саме запитання: чи псуються зуби після ортодонтії? На жаль, так — якщо не вжити заходів, вони можуть зміститися. Це не означає, що лікування було невдалим; це пов’язано з біологічною природою зубів і навколишніх тканин. Добра новина в тому, що зберегти нове положення зубів значною мірою вдається за допомогою регулярного використання ретенційних апаратів — ретейнерів.
Що таке рецидив і чому він виникає?
Рецидив — це поступове повернення зубів, виправлених ортодонтичним лікуванням, до попереднього положення. В основі лежить кілька різних причин, і здебільшого вони діють разом.
«Пам’ять» тканин
Зуби утримуються в кістці тонкими волокнами сполучної тканини, що називаються періодонтальною зв’язкою. Коли зуб переміщують, кістка перебудовується; проте еластичні волокна, особливо в ясенах, пристосовуються до нового порядку значно повільніше. Дослідження показують, що звикання цих волокон до нового положення може тривати рік або довше. Упродовж цього часу волокна, наче гумка, намагаються повернути зуб на колишнє місце. Найбільш схильні до цього потягу зуби, які були розвернуті навколо власної осі.
Природні зміни з віком
Зуби не залишаються нерухомими впродовж усього життя. Навіть у людей, які не проходили ортодонтичного лікування, з віком часто розвивається легка скупченість нижніх передніх зубів. У цьому беруть участь завершальні етапи росту щелеп, жувальні навантаження та природна тенденція зубів зміщуватися вперед.
Звички та функція
Такі звички, як штовхання язиком, дихання ротом, об’їдання нігтів, стискання або скрегіт зубами вночі, постійно діють на зуби невеликими силами. Якщо джерелом проблеми до лікування була одна з цих звичок і вона зберігається, ризик рецидиву зростає.
Здоров’я ясен і кістки
Втрата кістки через захворювання ясен зменшує опору зубів і полегшує їх зміщення. Тому регулярні контролі ясен після лікування також є частиною ретенції.
Найризикованіший період: перший рік
Найбільш схильні до зворотного зміщення зуби в перші місяці та перший рік після завершення лікування брекетами чи елайнерами. Кістка ще не повністю дозріла, а волокна сполучної тканини не пристосувалися до нового порядку. Якщо в цей період зробити перерву в носінні ретейнера, помітні зміщення зубів можуть з’явитися навіть за кілька днів.
Загальні рекомендації на перший рік такі:
- Знімний ретейнер здебільшого носять протягом доби так довго, як рекомендує лікар; потім зазвичай переходять на носіння лише вночі.
- Якщо під час вдягання ретейнера відчувається стиснення або він не сідає на місце, це може свідчити про початок зміщення зубів; слід без зволікань звернутися до лікаря.
- Контрольні візити не можна пропускати. Кілька контролів протягом першого року дають змогу вчасно виявити проблеми.
Хоча перший рік є найкритичнішим, ризик цим терміном не обмежується. Через вікові зміни, описані вище, зуби можуть рухатися й через багато років.
Види ретейнерів
Ретейнер — це ретенційний апарат, що утримує зуби в новому положенні, і поділяється на дві основні групи: незнімні та знімні. Який саме ретейнер і на якій щелепі використовувати, вирішують, оцінивши вид лікування, початковий стан зубів і звички людини. У багатьох пацієнтів обидва види застосовують разом.
Незнімний (лінгвальний) ретейнер
Це тонкий дріт, що приклеюється до внутрішньої поверхні передніх зубів. Ззовні він непомітний і працює незалежно від співпраці пацієнта, оскільки його не потрібно вдягати й знімати. Недолік у тому, що навколо дроту можуть накопичуватися зубний камінь і наліт; цю ділянку потрібно ретельно чистити за допомогою пристрою для флосингу або міжзубного йоржика. З часом дріт може відклеїтися від зуба; якщо це помічено, важливо повідомити лікаря.
Прозорий знімний ретейнер
Це капа з тонкого прозорого пластику, що сідає на зуби. Вона схожа на капи, які використовують при лікуванні прозорими елайнерами, але зуби не переміщує, а лише зберігає наявне положення. Її легко чистити, проте її дія повністю залежить від регулярного носіння. Оскільки з часом вона може стиратися чи тріскатися, її через певні проміжки часу, можливо, доведеться оновлювати. Докладніше про ретенційні капи, які використовують після лікування елайнерами, можна прочитати в нашій статті ретейнер після елайнерів.
Ретейнер типу Хоулі (Hawley)
Це класичний знімний апарат, що складається з акрилового корпусу та дроту, який проходить спереду передніх зубів. Він міцний і в деяких випадках допускає невеликі корекції; проте дротяна частина помітна, а в перші дні він може сильніше впливати на мовлення.
Скільки часу потрібно носити ретейнер?
За сучасного ортодонтичного підходу більшості пацієнтів рекомендують носити ретейнер тривалий час, а в багатьох випадках — усе життя. Причина в тому, що схильність до рецидиву з часом слабшає, але повністю не зникає. Думка «зуби раз вирівнялися, тепер це назавжди» — одна з найпоширеніших помилок.
Типовий графік носіння виглядає приблизно так, але для кожного пацієнта термін визначає лікар:
- Одразу після лікування: знімний ретейнер носять протягом доби, окрім їди та чищення зубів, так довго, як рекомендує лікар.
- Наступні місяці: поступово переходять на носіння лише вночі.
- Тривалий період: у багатьох пацієнтів носіння продовжують щоночі або в певні ночі тижня. Незнімний ретейнер може залишатися на місці роками, якщо не виникає проблем.
Простий спосіб перевірки: якщо знімний ретейнер, який не носили кілька тижнів, при вдяганні викликає виразний тиск, це означає, що зуби почали рухатися. У такому разі слід збільшити частоту носіння та поговорити з лікарем.
Що робити, якщо зуби зсунулися?
Якщо зуби зсунулися після лікування, подальші дії залежать від ступеня зміщення, а першим кроком завжди є ортодонтичний огляд. Намагання самостійно силоміць вдягти старий ретейнер може пошкодити зуби та ясна.
- Незначні зміщення: якщо їх виявлено рано, іноді достатньо частіше користуватися наявним ретейнером або виготовити новий за свіжим відбитком, щоб узяти під контроль невеликі відхилення зубів.
- Виражені зміщення: може знадобитися короткочасне повторне вирівнювання. З цією метою найчастіше обирають прозорі елайнери, оскільки при обмежених рухах вони є естетичним і практичним рішенням. Про загальний перебіг методу можна прочитати на нашій сторінці лікування прозорими елайнерами.
- Відірваний незнімний ретейнер: якщо помічено, що дріт відклеївся, його потрібно якнайшвидше приклеїти заново або замінити; інакше вільні зуби можуть швидко зсунутися.
Тривалість і обсяг повторного лікування залежать від виду первинного лікування та величини зміщення; інформацію про вартість повідомляють письмово після огляду та планування. Важливо, щоб після завершення лікування одразу було підготовлено і новий план ретенції.
Практичні поради, як зберегти свій ретейнер
- Щоразу, коли знімаєте знімний ретейнер, кладіть його в контейнер; серветка чи кишеня — найчастіша причина втрати.
- Не мийте гарячою водою; пластик може втратити форму. Достатньо теплої або холодної води та м’якої щітки.
- Поки ретейнер у роті, намагайтеся не пити нічого, крім води.
- Тримайте його подалі від домашніх тварин; собаки часто гризуть пластикові апарати.
- Наявність запасного ретейнера під час подорожей запобігає зміщенню зубів у разі втрати.
Коли звернутися в Анкарі, якщо Ви помітили зміщення зубів?
Якщо Ваш ретейнер більше не сідає повністю, Ви відчуваєте, що незнімний дріт відклеївся від зуба, або на передніх зубах з’явилася нова скупченість, не чекайте й заплануйте ортодонтичний контроль: це полегшить вирішення проблеми, доки вона не збільшилася. У нашій поліклініці в Park Oran Ofis поруч із торговим центром Panora в районі Çankaya лікар-ортодонт Funda Pekyılmaz Sarıkaya (Uzm. Dt.) оглядає поточний стан Ваших зубів і разом із Вами розглядає варіанти ретенції або повторного вирівнювання. Щоб записатися на прийом, зверніться до нашої сторінки контакти.
Поширені запитання
Чи зіпсуються зуби, якщо тиждень не носити ретейнер?
Особливо протягом першого року після завершення лікування навіть кількаденна перерва може призвести до легкого зміщення зубів. Якщо при вдяганні ретейнера відчувається тиск, носіння слід негайно відновити в регулярному режимі та, за потреби, порадитися з лікарем.
Який ретейнер підходить більше: незнімний чи знімний?
Обидва мають свої переваги та обмеження. Незнімний ретейнер працює незалежно від співпраці пацієнта, але потребує ретельнішого очищення; знімний ретейнер легко чистити, але він залежить від регулярного носіння. Вибір залежно від виду лікування й конкретної людини робить лікар, а найчастіше обидва види застосовують разом.
Чи потрібно носити ретейнер усе життя?
Нині більшість ортодонтів рекомендують тривале, найчастіше довічне користування ретейнером, оскільки зуби з віком продовжують рухатися. Після початкового періоду носіння зазвичай обмежується нічним часом.
Чи можна знову вирівняти зуби, які зсунулися?
Так, у більшості випадків це можливо. Залежно від ступеня зміщення можна запланувати новий ретейнер, короткочасне лікування прозорими елайнерами або інший ортодонтичний підхід; рішення ухвалюють після огляду.
