简短回答：是的，正畸后牙齿可能会再次变乱，这种情况称为复发。牙齿周围的牙龈和结缔组织纤维有将牙齿拉回原位的倾向，而且随着年龄增长，牙齿也会自然地继续移动。因此，治疗结束后需要佩戴固定或活动保持器。大多数正畸医生建议长期、甚至终生佩戴保持器。
经过数月的治疗终于拥有整齐牙齿的人，心中往往会有同一个问题：正畸后牙齿会再次变乱吗？遗憾的是，如果不采取措施，答案是会的。这并不意味着治疗失败，而是与牙齿及其周围组织的生物学特性有关。好消息是，牙齿的新位置在很大程度上可以通过定期佩戴称为保持器的装置来维持。
什么是复发，为什么会发生？
复发是指经过正畸治疗矫正的牙齿，随着时间推移向原来的位置回移。土耳其语中也称为“nüks”。复发背后有多种原因，而且这些原因往往会共同起作用。
组织的“记忆”
牙齿通过称为牙周膜的细小结缔组织纤维附着在骨上。牙齿移动时，骨组织会自我重塑；但尤其是牙龈中的弹性纤维，适应新排列的速度要慢得多。研究表明，这些纤维适应新位置可能需要一年甚至更长时间。在此期间，这些纤维会像橡皮筋一样，试图把牙齿拉回原来的位置。尤其是经过旋转矫正的牙齿，最容易受到这种牵拉的影响。
随年龄出现的自然变化
牙齿一生中并不是固定不动的。即使是从未接受过正畸治疗的人，随着年龄增长，下前牙出现轻度拥挤也是很常见的现象。颌骨生长的最后阶段、咀嚼力以及牙齿自然向前移动的倾向，都在其中发挥作用。
习惯与功能
吐舌、口呼吸、咬指甲、夜间紧咬牙或磨牙等习惯，会对牙齿持续施加微小的力量。如果治疗前问题的根源正是其中某种习惯，而且这种习惯仍在继续，复发的风险就会增加。
牙龈和骨骼健康
牙周病导致的骨质流失会削弱牙齿的支持，使牙齿更容易移位。因此，治疗后定期进行牙龈检查也是保持的一部分。
风险最高的时期：第1年
牙齿最容易回移的时间，是牙套或隐形牙套治疗结束后的最初几个月和第一年。此时骨组织尚未完全成熟，结缔组织纤维也还没有适应新的排列。在这一时期中断佩戴保持器，即使只有几天，也可能导致牙齿出现明显移位。
第一年的一般建议如下：
- 活动保持器在医生建议的时间内通常需要全天佩戴；之后一般改为只在夜间佩戴。
- 如果戴保持器时感觉发紧或戴不到位，可能说明牙齿已开始移位；应尽快就医。
- 不要错过复诊。第一年内的几次复查，有助于及早发现问题。
虽然第一年是最关键的时期，但风险并不局限于这段时间。由于上文所述与年龄相关的变化，牙齿在多年后仍可能移动。
保持器的类型
保持器是用来将牙齿维持在新位置的装置，分为两大类：固定式和活动式。使用哪一种、用于哪一侧牙弓，需要综合考虑治疗类型、牙齿最初的状况以及个人习惯来决定。许多患者会同时使用两种保持器。
固定（舌侧）保持器
这是一根粘接在前牙内侧面的细丝。从外面看不到，而且不需要患者自行摘戴，因此不依赖于患者的配合。缺点是保持丝周围可能堆积牙结石和菌斑；这一区域需要用牙线穿引器或牙间刷仔细清洁。保持丝可能随时间从某颗牙齿上脱开；一旦发现，务必及时告知医生。
透明活动保持器
这是一种由薄透明塑料制成、套在牙齿上的牙套。外观与隐形牙套治疗中使用的牙套相似，但它不会移动牙齿，只负责维持现有位置。清洁方便，但效果完全取决于是否规律佩戴。由于时间久了可能磨损或开裂，需要定期更换。关于隐形牙套治疗后使用的保持器的详细信息，请参阅我们的隐形牙套治疗后的保持器一文。
Hawley 保持器
这是一种经典的活动装置，由树脂基托和一根从前牙唇侧经过的钢丝组成。它结实耐用，在某些情况下还可以进行小幅调整；但钢丝部分可见，并且在最初几天对发音的影响可能更大。
保持器需要戴多长时间？
按照目前的正畸理念，大多数患者需要长期佩戴保持器，许多情况下建议终生佩戴。原因是，复发的倾向虽然会随时间减弱，但并不会完全消失。“牙齿一旦排齐，就永远不会变了”是最常见的误解之一。
典型的佩戴时间表大致如下；但每位患者的具体时间由医生决定：
- 治疗刚结束时：在医生建议的时间内，除进食和刷牙外，全天佩戴活动保持器。
- 随后的几个月：逐步过渡到只在夜间佩戴。
- 长期：许多患者会继续每晚或每周固定几个晚上佩戴。固定保持器只要没有问题，可以在口内保留多年。
一个简单的自查方法：如果几周没戴的活动保持器戴上时有明显的压迫感，说明牙齿已经开始移动。此时应增加佩戴频率，并与医生沟通。
牙齿已经移位怎么办？
如果治疗后牙齿发生了移位，应采取的措施取决于移位的程度，而第一步始终是进行正畸检查。自行强行戴上旧的保持器，可能会损伤牙齿和牙龈。
- 轻度移位：如果发现得早，增加现有保持器的佩戴频率，或根据新的取模制作保持器，有时就足以控制牙齿的小幅偏移。
- 明显移位：可能需要短期的再次矫正治疗。这时通常会选择隐形牙套，因为在有限的牙齿移动中，它是一种美观又实用的解决方案。该方法的基本原理，请参阅我们的隐形牙套治疗页面。
- 固定保持器脱落：发现保持丝脱开后，应尽快重新粘接或更换；否则失去固定的牙齿可能很快就会移位。
再次治疗的疗程和范围，取决于初次治疗的类型和移位程度；费用信息会在检查和方案设计后以书面形式告知。重要的是，治疗结束时也要同时制定新的保持计划。
保护保持器的实用建议
- 每次摘下活动保持器时，都放进保持器盒里；用纸巾包着或放在口袋里是丢失的最常见原因。
- 不要用热水冲洗；塑料可能会变形。用温水或冷水加软毛刷清洗即可。
- 佩戴保持器时，尽量只喝清水。
- 放在宠物够不到的地方；狗经常会啃咬塑料装置。
- 旅行时随身携带一副备用保持器，即使丢失也能避免牙齿移位。
如果发现牙齿移位，在安卡拉应何时就诊？
如果您的保持器已经戴不到位、感觉固定保持丝从某颗牙齿上脱开，或者前牙出现了新的拥挤，不要等待，尽早安排一次正畸复查，可以让问题在扩大之前更容易得到解决。在我们位于 Çankaya、Panora 购物中心旁 Park Oran Ofis 的门诊，正畸专科医生（Uzm. Dt.）Funda Pekyılmaz Sarıkaya 会检查您牙齿的现状，并与您一起评估保持或再次矫正的选择。预约请查看我们的联系方式页面。
常见问题
如果一周不戴保持器，牙齿会变乱吗？
尤其是在治疗结束后的第一年内，即使中断几天，也可能导致牙齿轻微移位。如果戴上保持器时感到压迫，应立即恢复规律佩戴，必要时咨询医生。
固定保持器和活动保持器哪个更好？
两者各有优势和局限。固定保持器不依赖患者配合，但清洁需要更加用心；活动保持器清洁方便，但取决于是否规律佩戴。选择由医生根据治疗类型和个人情况决定，很多时候两者会同时使用。
保持器需要终生佩戴吗？
由于牙齿会随年龄增长继续移动，如今大多数正畸医生建议长期、通常是终生佩戴保持器。度过初期之后，一般只需夜间佩戴。
变乱的牙齿可以重新矫正吗？
可以，大多数情况下是可行的。根据移位程度，可以制定新的保持器、短期隐形牙套治疗或其他正畸方案；具体决定在检查后做出。
