Коротко: да, после ортодонтии зубы могут снова сместиться — это называется рецидивом. Волокна десны и соединительной ткани вокруг зубов стремятся потянуть их к прежнему положению, а с возрастом зубы и так продолжают естественно перемещаться. Поэтому после окончания лечения необходимо носить несъёмный или съёмный ретейнер. Большинство ортодонтов рекомендуют пользоваться ретейнером длительно, а то и всю жизнь.
После многомесячного лечения у многих людей с ровными зубами возникает один и тот же вопрос: могут ли зубы снова искривиться после ортодонтии? К сожалению, да, если не принимать мер. Это не означает, что лечение было неудачным: дело в биологической природе зубов и окружающих тканей. Хорошая новость в том, что сохранить новое положение зубов в значительной мере позволяет регулярное ношение ретенционных аппаратов — ретейнеров.
Что такое рецидив и почему он возникает?
Рецидив — это постепенное смещение исправленных ортодонтическим лечением зубов обратно к прежнему положению. В турецком языке его также называют «нюкс». У него несколько причин, и чаще всего они действуют вместе.
«Память» тканей
Зубы удерживаются в кости тонкими волокнами соединительной ткани — периодонтальной связкой. При перемещении зуба кость перестраивается, однако эластичные волокна, особенно в десне, приспосабливаются к новому положению гораздо медленнее. Исследования показывают, что адаптация этих волокон может занимать год и больше. Всё это время волокна, как резинка, тянут зуб к прежнему положению. Сильнее всего этой тяге подвержены зубы, которые поворачивали вокруг собственной оси.
Естественные возрастные изменения
Зубы не остаются неподвижными всю жизнь. Даже у людей, которые никогда не лечились у ортодонта, с возрастом часто появляется лёгкая скученность нижних передних зубов. Свою роль играют поздние этапы роста челюстей, жевательные нагрузки и естественная склонность зубов смещаться вперёд.
Привычки и функция
Привычки вроде прокладывания языка между зубами, ротового дыхания, обкусывания ногтей, ночного сжатия или скрежетания зубами постоянно оказывают на зубы небольшие силы. Если до лечения проблема была вызвана одной из этих привычек и она сохраняется, риск рецидива возрастает.
Здоровье дёсен и кости
Потеря кости из-за заболеваний дёсен уменьшает опору зубов и облегчает их смещение. Поэтому регулярные осмотры дёсен после лечения тоже являются частью ретенции.
Самый рискованный период — первый год
Сильнее всего зубы склонны смещаться в первые месяцы и первый год после окончания лечения брекетами или элайнерами. Кость ещё не полностью созрела, волокна соединительной ткани не адаптировались к новому положению. Перерыв в ношении ретейнера в этот период даже на несколько дней может привести к заметному смещению зубов.
Общие рекомендации на первый год:
- Съёмный ретейнер в течение срока, рекомендованного врачом, чаще всего носят весь день; затем обычно переходят на ношение только ночью.
- Если при надевании ретейнер давит или не садится на место, это может быть признаком того, что зубы начали смещаться; нужно не откладывая обратиться к врачу.
- Не пропускайте контрольные визиты. Несколько осмотров в течение первого года позволяют выявить проблемы на ранней стадии.
Хотя первый год — самый критичный, риск им не ограничивается. Из-за описанных выше возрастных изменений зубы могут смещаться и спустя годы.
Виды ретейнеров
Ретейнер — ретенционный аппарат, который удерживает зубы в новом положении; ретейнеры делятся на две основные группы: несъёмные и съёмные. Какой из них и на какой челюсти использовать, решают с учётом вида лечения, исходного состояния зубов и привычек пациента. Многим пациентам назначают оба вида одновременно.
Несъёмный (лингвальный) ретейнер
Это тонкая проволока, приклеенная к внутренней поверхности передних зубов. Снаружи он не виден и не требует снятия и надевания, поэтому работает независимо от дисциплины пациента. Недостаток — вокруг проволоки может скапливаться зубной камень и налёт; эту зону нужно тщательно очищать с помощью нитевдевателя или межзубного ёршика. Со временем проволока может отклеиться от одного из зубов; заметив это, важно сообщить врачу.
Прозрачный съёмный ретейнер
Это капа из тонкого прозрачного пластика, которая надевается на зубы. Внешне она похожа на элайнеры, но не перемещает зубы, а лишь сохраняет их текущее положение. Ухаживать за ней легко, однако её эффект полностью зависит от регулярного ношения. Со временем она может истираться или трескаться, поэтому её может понадобиться периодически заменять. Подробнее о ретенционных капах после лечения элайнерами читайте в статье ретейнер после элайнеров.
Ретейнер Хоули
Классический съёмный аппарат, состоящий из акрилового базиса и проволоки, проходящей перед передними зубами. Он прочный и в некоторых случаях позволяет делать небольшие корректировки; однако проволочная часть заметна и в первые дни может сильнее влиять на речь.
Сколько нужно носить ретейнер?
В современной ортодонтии большинству пациентов рекомендуется длительное ношение ретейнера, во многих случаях — пожизненное. Причина в том, что склонность к рецидиву со временем уменьшается, но полностью не исчезает. Мысль «зубы один раз выровняли — теперь это навсегда» — одно из самых распространённых заблуждений.
Типичный график ношения выглядит примерно так, но срок для каждого пациента определяет врач:
- Сразу после лечения: съёмный ретейнер в течение рекомендованного врачом срока носят весь день, снимая только для еды и чистки зубов.
- Следующие месяцы: постепенно переходят на ношение только ночью.
- В долгосрочной перспективе: многие пациенты продолжают носить его каждую ночь или в определённые ночи недели. Несъёмный ретейнер может оставаться на месте годами, если с ним не возникает проблем.
Простой способ проверки: если съёмный ретейнер, который не надевали несколько недель, при надевании заметно давит, значит, зубы начали смещаться. В этом случае нужно носить его чаще и посоветоваться с врачом.
Что делать, если зубы уже сместились?
Если после лечения зубы сместились, тактика зависит от степени смещения, и первым шагом всегда является ортодонтический осмотр. Пытаться самостоятельно с силой надеть старый ретейнер опасно: это может навредить зубам и дёснам.
- Небольшое смещение: если его заметили рано, иногда достаточно чаще носить имеющийся ретейнер или изготовить новый по свежему слепку, чтобы удержать небольшие отклонения зубов под контролем.
- Выраженное смещение: может понадобиться короткий курс повторной коррекции. Для этого чаще выбирают элайнеры, поскольку при ограниченных перемещениях они дают эстетичное и практичное решение. Общий принцип метода описан на странице лечение элайнерами.
- Отклеившийся несъёмный ретейнер: заметив, что проволока отошла, её нужно как можно скорее приклеить заново или заменить; иначе освободившиеся зубы могут быстро сместиться.
Длительность и объём повторного лечения зависят от вида первого лечения и величины смещения; информация о стоимости сообщается письменно после осмотра и планирования. Важно, чтобы по окончании лечения был составлен и новый план ретенции.
Практические советы по уходу за ретейнером
- Каждый раз, снимая съёмный ретейнер, кладите его в футляр: салфетка или карман — самая частая причина потери.
- Не мойте его горячей водой — пластик может деформироваться. Достаточно тёплой или холодной воды и мягкой щётки.
- Пока ретейнер во рту, старайтесь не пить ничего, кроме воды.
- Храните его вдали от домашних животных: собаки часто грызут пластиковые аппараты.
- Запасной ретейнер в поездках поможет избежать смещения зубов в случае потери.
Когда обращаться в Анкаре, если вы заметили смещение зубов?
Если ретейнер больше не садится плотно, вы чувствуете, что несъёмная проволока отошла от зуба, или на передних зубах появляется новая скученность, не откладывайте ортодонтический осмотр — так проблему проще решить, пока она не усугубилась. В нашей поликлинике в Чанкае, в Park Oran Ofis рядом с ТЦ Panora, врач-ортодонт Funda Pekyılmaz Sarıkaya оценит текущее состояние зубов и обсудит с вами варианты ретенции или повторной коррекции. Для записи загляните на страницу контакты.
Часто задаваемые вопросы
Сместятся ли зубы, если не носить ретейнер неделю?
Особенно в первый год после окончания лечения даже перерыв в несколько дней может вызвать лёгкое смещение зубов. Если при надевании ретейнер давит, нужно сразу вернуться к регулярному ношению и при необходимости проконсультироваться с врачом.
Какой ретейнер предпочтительнее — несъёмный или съёмный?
У каждого из них есть свои преимущества и ограничения. Несъёмный ретейнер работает независимо от дисциплины пациента, но требует более тщательной чистки; съёмный легко чистить, но его эффект зависит от регулярного ношения. Выбор делает врач с учётом вида лечения и особенностей пациента, и чаще всего используются оба.
Нужно ли носить ретейнер всю жизнь?
Сегодня большинство ортодонтов рекомендуют длительное, нередко пожизненное ношение ретейнера, поскольку зубы с возрастом продолжают смещаться. После начального периода ношение обычно ограничивается ночным временем.
Можно ли снова выровнять сместившиеся зубы?
Да, в большинстве случаев это возможно. В зависимости от степени смещения может быть запланирован новый ретейнер, короткий курс лечения элайнерами или другой ортодонтический подход; решение принимается после осмотра.
