Қысқа жауап: Иә, ортодонтиядан кейін тістер бұзылуы мүмкін; бұл жағдай рецидив деп аталады. Тістерді қоршайтын қызыл иек пен дәнекер тін талшықтары тістерді бұрынғы орнына тартуға бейім, сондай-ақ жас ұлғайған сайын тістер табиғи түрде қозғалуын жалғастырады. Сондықтан ем аяқталғаннан кейін бекітілген немесе шешілмелі ретейнер қолдану қажет. Көптеген ортодонт ретейнерді ұзақ мерзімді, тіпті өмір бойы қолдануды ұсынады.
Бірнеше ай бойы жүргізілген емнен кейін түзу тістерге қолы жеткен көптеген адамның ойындағы сұрақ біреу: ортодонтиядан кейін тістер бұзыла ма? Өкінішке қарай, иә, шара қолданылмаса бұзылуы мүмкін. Бұл емнің сәтсіз болғанын білдірмейді; тістер мен айналадағы тіндердің биологиялық табиғатына байланысты. Жақсы жаңалық: тістердің жаңа орнын сақтау көбіне ретейнер деп аталатын ретенция аппараттарын тұрақты қолдану арқылы мүмкін болады.
Рецидив дегеніміз не және неден болады?
Рецидив — ортодонтиялық емпен түзетілген тістердің уақыт өте келе бұрынғы орнына қарай қайта жылжуы. Қазақ тілінде оны «қайталану» деп те түсінуге болады. Оның астында бірнеше түрлі себеп жатыр және көбіне олар бірге әсер етеді.
Тіндердің «жады»
Тістер сүйекке периодонтальды байлам деп аталатын жіңішке дәнекер тін талшықтары арқылы бекиді. Тіс жылжытылғанда сүйек өзін қайта қалыптастырады; алайда әсіресе қызыл иек ішіндегі серпімді талшықтар бұл жаңа тәртіпке әлдеқайда баяу үйлеседі. Зерттеулер бұл талшықтардың жаңа орынға үйренуі бір жыл не одан да ұзақ уақытқа созылуы мүмкін екенін көрсетеді. Осы уақыт ішінде талшықтар тісті резеңкедей бұрынғы орнына тартып тұрады. Әсіресе өз осінің айналасында бұрылған тістер бұл тартылысқа ең ашық болып келеді.
Жаспен келетін табиғи өзгеріс
Тістер өмір бойы бір орында тұрмайды. Ортодонтиялық ем алмаған адамдарда да жас ұлғайған сайын төменгі алдыңғы тістерде жеңіл тығыздалу пайда болуы жиі кездеседі. Жақ өсуінің соңғы кезеңдері, шайнау күштері және тістердің алға қарай табиғи жылжу бейімділігі бұған ықпал етеді.
Әдеттер мен қызмет
Тілмен итеру, ауызбен тыныс алу, тырнақ кеміру, түнде тісті қарыстыру немесе қиғаштау сияқты әдеттер тістерге үнемі шағын күш түсіреді. Емге дейінгі мәселенің көзі осы әдеттердің бірі болса және жалғасып жатса, рецидив қаупі артады.
Қызыл иек пен сүйек денсаулығы
Қызыл иек ауруына байланысты сүйек жоғалуы тістердің тірегін азайтып, олардың орнын ауыстыруын жеңілдетеді. Сондықтан емнен кейінгі қызыл иекті тұрақты бақылау да ретенцияның бір бөлігі болып табылады.
Ең қауіпті кезең: алғашқы 1 жыл
Тістер кері жылжуға ең бейім уақыт — брекет немесе капамен ем аяқталған алғашқы айлар мен алғашқы жыл. Сүйек әлі толық жетілмеген, дәнекер тін талшықтары жаңа тәртіпке үйлеспеген. Бұл кезеңде ретейнер қолдануға үзіліс жасау бірнеше күннің ішінде-ақ тістердің байқалатын жылжуына әкелуі мүмкін.
Алғашқы жылға арналған жалпы ұсыныстар мыналар:
- Шешілмелі ретейнерді дәрігер ұсынған мерзім бойы көбіне күні бойы тағады; кейін әдетте тек түнде қолдануға көшеді.
- Ретейнерді таққанда қысылу немесе жақсы отырмау сезімі болса, бұл тістердің жылжи бастағанының белгісі болуы мүмкін; уақыт жоғалтпай дәрігерге жүгіну керек.
- Бақылау қабылдауларын жіберіп алмау керек. Бірінші жылда бірнеше бақылау мәселелерді ерте байқауға мүмкіндік береді.
Алғашқы жыл ең сыни кезең болғанымен, қауіп осы мерзіммен шектелмейді. Жоғарыда сипатталған жасқа байланысты өзгерістерге орай, тістер жылдар өткен соң да қозғалуы мүмкін.
Ретейнер түрлері
Ретейнер — тістерді жаңа орнында ұстау үшін қолданылатын ретенция аппараты және ол екі негізгі топқа бөлінеді: бекітілген және шешілмелі. Қайсысын, қай жаққа қолдану керектігі емнің түріне, тістердің бастапқы жағдайына және адамның әдеттеріне қарай шешіледі. Көптеген пациентте екі түр бірге қолданылады.
Бекітілген (лингвалды) ретейнер
Алдыңғы тістердің ішкі бетіне желімделетін жіңішке сым. Сырттан көрінбейді және пациенттің тағып-шешуін қажет етпейтіндіктен, тәртіпке тәуелсіз жұмыс істейді. Кемшілігі — сымның айналасында тіс тасы мен қақ жиналуы мүмкін; бұл аймақты тіс жібін өткізгіш немесе тіс аралық щеткамен мұқият тазалау керек. Сым уақыт өте келе бір тістен босап кетуі мүмкін; бұл байқалғанда дәрігерге хабарлау маңызды.
Мөлдір шешілмелі ретейнер
Тістердің үстіне отыратын, жұқа мөлдір пластиктен жасалған капа. Сырт келбеті мөлдір элайнермен емдеуде қолданылатын капаларға ұқсайды; алайда тістерді жылжытпайды, тек қолда бар орынды сақтайды. Тазалауы оңай, бірақ әсері толығымен тұрақты тағылуына байланысты. Уақыт өте келе тозып немесе сынып кетуі мүмкін болғандықтан, белгілі аралықтармен жаңартылуы қажет болуы мүмкін. Мөлдір элайнермен емнен кейін қолданылатын ретенция капалары туралы егжей-тегжейді мөлдір элайнерден кейінгі ретейнер мақаламыздан таба аласыз.
Hawley түріндегі ретейнер
Акрил негізден және алдыңғы тістердің алдымен өтетін сымнан тұратын классикалық шешілмелі аппарат. Берік және кей жағдайларда шағын түзетулерге мүмкіндік береді; алайда сым бөлігі көрінеді және алғашқы күндері сөйлеуге көбірек әсер етуі мүмкін.
Ретейнерді қанша уақыт тағу керек?
Қазіргі ортодонтиялық тәсілде ретейнер қолдану көптеген пациентке ұзақ мерзімге, көп жағдайда өмір бойына ұсынылады. Себебі рецидив бейімділігі уақыт өте келе азайса да, толығымен жоғалмайды. «Тістер бір рет түзелді, енді тұрақты» деген ой — ең жиі кездесетін жаңсақ түсініктердің бірі.
Қолданудың типтік кестесі шамамен былай өтеді; дегенмен әр пациентке мерзімді дәрігер белгілейді:
- Емнен кейін бірден: шешілмелі ретейнер дәрігер ұсынған мерзім бойы тамақтану мен щеткамен тазалаудан басқа уақытта күні бойы тағылады.
- Кейінгі айлар: біртіндеп тек түнде қолдануға көшеді.
- Ұзақ кезең: көптеген пациентте әр түнде немесе аптаның белгілі түндерінде қолдану жалғасады. Ал бекітілген ретейнер мәселе туындамаса, жылдар бойы орнында тұра алады.
Қарапайым тексеру тәсілі: апталар бойы тағылмаған шешілмелі ретейнерді таққанда айқын қысым сезілсе, тістер қозғала бастаған деген сөз. Мұндай жағдайда қолдану жиілігін арттырып, дәрігермен кеңесу керек.
Тістер бұзылса, не істеу керек?
Тістер емнен кейін жылжып кетсе, істелетін шара жылжу дәрежесіне байланысты және бірінші қадам әрқашан ортодонтиялық тексеру болады. Өз бетіңізше ескі ретейнерді күштеп тағуға тырысу тістер мен қызыл иекке зиян келтіруі мүмкін.
- Жеңіл жылжулар: ерте байқалса, бар ретейнерді жиірек қолдану немесе жаңа қалыппен дайындалған ретейнер кейде тістердің шағын ауытқуларын бақылауға алуға жеткілікті болады.
- Айқын жылжулар: қысқа мерзімді қайта түзету емі қажет болуы мүмкін. Бұл үшін көбіне мөлдір элайнерлер таңдалады; себебі шектеулі қозғалыстарда эстетикалық әрі қолайлы шешім ұсынады. Әдістің жалпы жұмыс принципін мөлдір элайнермен емдеу бетімізден оқи аласыз.
- Үзіліп кеткен бекітілген ретейнер: сымның босағаны байқалғанда мүмкіндігінше тезірек қайта желімдеу немесе жаңарту қажет; әйтпесе бос қалған тістер қысқа уақытта жылжып кетуі мүмкін.
Қайта емнің мерзімі мен көлемі алғашқы емнің түріне және жылжу мөлшеріне қарай өзгереді; ақы туралы ақпарат тексеру мен жоспарлаудан кейін жазбаша хабарланады. Маңыздысы — ем аяқталғанда жаңа ретенция жоспарының да дайындалуы.
Ретейнеріңізді сақтауға арналған практикалық кеңестер
- Шешілмелі ретейнерді әр шешкен сайын қорабына салыңыз; майлық немесе қалта — жоғалудың ең жиі себебі.
- Ыстық сумен жумаңыз; пластик пішінін жоғалтуы мүмкін. Жылы немесе салқын су мен жұмсақ щетка жеткілікті.
- Ретейнер тағулы кезде судан басқа ештеңе ішпеуге тырысыңыз.
- Үй жануарларынан аулақ ұстаңыз; иттер пластик аппараттарды жиі кеміреді.
- Сапарларда қосалқы ретейнер алып жүру жоғалған жағдайда тістердің жылжуының алдын алады.
Тістеріңізде жылжу байқасаңыз, Анкарада қашан жүгіну керек?
Ретейнеріңіз енді толық отырмаса, бекітілген сымның бір тістен босағанын сезсеңіз немесе алдыңғы тістеріңізде жаңа тығыздалу пайда болса, күтпей ортодонтиялық тексеруге жазылу мәселенің үлкеймей шешілуіне септігін тигізеді. Çankaya ауданындағы Panora сауда орталығының жанындағы Park Oran Ofis ғимаратында қызмет көрсететін емханамызда ортодонт маман Funda Pekyılmaz Sarıkaya (Uzm. Dt.) тістеріңіздің қазіргі жағдайын зерттеп, ретенция немесе қайта түзету нұсқаларын сізбен бірге қарастырады. Қабылдауға жазылу үшін байланыс бетімізге көз жүгіртіңіз.
Жиі қойылатын сұрақтар
Ретейнерді бір апта таққаным жоқ, тістерім бұзыла ма?
Әсіресе ем аяқталғаннан кейінгі бірінші жылда бірнеше күндік үзіліс те тістердің жеңіл жылжуына әкелуі мүмкін. Ретейнерді таққанда қысым сезілсе, қолдануды бірден тұрақты етіп, қажет болса, дәрігермен кеңесу керек.
Бекітілген ретейнер ме, шешілмелі ретейнер ме қайсысы жақсы?
Екеуінің де артықшылықтары мен шектеулері бар. Бекітілген ретейнер тәртіпке тәуелсіз жұмыс істейді, бірақ тазалауы мұқият күтімді қажет етеді; шешілмелі ретейнерді тазалау оңай, бірақ ол тұрақты тағылуға байланысты. Таңдауды емнің түріне және адамға қарай дәрігер жасайды, көбіне екеуі бірге қолданылады.
Ретейнерді өмір бойы тағу керек пе?
Қазіргі таңда көптеген ортодонт тістердің жаспен бірге қозғалуын жалғастыруына байланысты ұзақ мерзімді, көбіне өмір бойы ретейнер қолдануды ұсынады. Алғашқы кезеңнен кейін қолдану әдетте түнмен шектеледі.
Бұзылған тістерді қайта түзетуге бола ма?
Иә, көп жағдайда мүмкін. Жылжу дәрежесіне қарай жаңа ретейнер, қысқа мерзімді мөлдір элайнермен ем немесе басқа ортодонтиялық тәсіл жоспарлануы мүмкін; шешім тексеруден кейін қабылданады.
