მოკლე პასუხი: დიახ, ორთოდონტიული მკურნალობის შემდეგ კბილები შეიძლება ისევ გადაადგილდეს; ამ მდგომარეობას რეციდივი (რელაფსი) ეწოდება. კბილების გარშემო ღრძილისა და შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოები ძველ მდგომარეობაში დაბრუნებისკენ იხრებიან, ასაკთან ერთად კი კბილები ბუნებრივადაც განაგრძობენ გადაადგილებას. ამიტომ მკურნალობის დასრულების შემდეგ ფიქსირებული ან მოხსნადი რეტეინერის ტარებაა საჭირო. ორთოდონტების უმეტესობა რეტეინერის ხანგრძლივ, თუნდაც მთელი ცხოვრების განმავლობაში გამოყენებას გვირჩევს.
თვეების განმავლობაში გაგრძელებული მკურნალობის შემდეგ გასწორებული კბილების მქონე ბევრი ადამიანის თავში ერთი და იგივე კითხვა ჩნდება: ორთოდონტიის შემდეგ კბილები გადაადგილდება? სამწუხაროდ, დიახ, თუ ზომები არ მივიღეთ. ეს არ ნიშნავს, რომ მკურნალობა წარუმატებელია; ეს კბილებისა და მათ გარშემო ქსოვილების ბიოლოგიურ ბუნებას უკავშირდება. კარგი ამბავი ის არის, რომ კბილების ახალი მდებარეობის შენარჩუნება დიდწილად შესაძლებელია რეტეინერების სახელით ცნობილი ფიქსაციის აპარატების რეგულარული გამოყენებით.
რა არის რეციდივი და რატომ ხდება?
რეციდივი არის ორთოდონტიული მკურნალობით გასწორებული კბილების დროთა განმავლობაში ძველ მდგომარეობასთან მიახლოება. მის უკან რამდენიმე განსხვავებული მიზეზი დგას და უმეტესად ისინი ერთობლივად მოქმედებს.
ქსოვილების „მეხსიერება“
კბილები ძვალს პაროდონტის იოგის სახელით ცნობილი თხელი შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოებით უკავშირდება. როდესაც კბილს ამოძრავებენ, ძვალი თავს ხელახლა აყალიბებს; თუმცა განსაკუთრებით ღრძილში არსებული ელასტიკური ბოჭკოები ამ ახალ წესრიგს გაცილებით ნელა ეგუება. კვლევები აჩვენებს, რომ ამ ბოჭკოების ახალ მდებარეობასთან შეგუებას ერთი წელი ან მეტი შეიძლება დასჭირდეს. ამ დროის განმავლობაში ბოჭკოები კბილს რეზინის მსგავსად ძველ მდებარეობაში დაბრუნებას უპირებენ. განსაკუთრებით ამ ზემოქმედებას ექვემდებარება საკუთარი ღერძის გარშემო მობრუნებული კბილები.
ასაკთან ერთად მოსული ბუნებრივი ცვლილება
კბილები მთელი ცხოვრების განმავლობაში უძრავი არ არის. ორთოდონტიული მკურნალობის არგავლილ ადამიანებშიც კი ასაკის მატებასთან ერთად ქვედა წინა კბილებში მცირე შეჭირვების განვითარება ხშირი მოვლენაა. ამაში როლს თამაშობს ყბის ზრდის ბოლო ეტაპები, ღეჭვის ძალები და კბილების წინ ბუნებრივი გადაადგილების ტენდენცია.
ჩვევები და ფუნქცია
ენის წინ გაწევა, პირით სუნთქვა, ფრჩხილების კვნეტა, ღამით კბილების შეკვრა ან კრაჭუნი კბილებზე მუდმივად მცირე ძალებს ახდენს. თუ მკურნალობამდე არსებული პრობლემის წყარო ამ ჩვევებიდან რომელიმე იყო და ის გრძელდება, რეციდივის რისკი იზრდება.
ღრძილებისა და ძვლის ჯანმრთელობა
ღრძილების დაავადებით გამოწვეული ძვლის დაკარგვა კბილების საყრდენს ამცირებს და მათ ადგილიდან დაძვრას ამარტივებს. ამიტომ მკურნალობის შემდეგ ღრძილების რეგულარული კონტროლიც ფიქსაციის ნაწილია.
ყველაზე რისკიანი პერიოდი: პირველი 1 წელი
კბილები უკან გადაადგილებას ყველაზე მეტად ბრეკეტებით ან ელაინერებით მკურნალობის დასრულების შემდეგ პირველ თვეებსა და პირველ წელს ექვემდებარება. ძვალი ჯერ სრულად არ მომწიფებულა, შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოები კი ახალ წესრიგს ჯერ არ შეგუებია. ამ პერიოდში რეტეინერის ტარებაში შესვენებამ რამდენიმე დღეშიც კი შეიძლება კბილების შესამჩნევი გადაადგილება გამოიწვიოს.
პირველი წლისთვის ზოგადი რეკომენდაციებია:
- მოხსნადი რეტეინერი ექიმის მიერ რეკომენდებული ვადით უმეტესად მთელი დღის განმავლობაში ისმება; შემდეგ, როგორც წესი, მხოლოდ ღამით ტარებაზე გადადიან.
- თუ რეტეინერის ჩასმისას შეჭირვების ან არასწორად დაჯდომის შეგრძნება გაქვთ, ეს შეიძლება კბილების გადაადგილების დაწყებას მიანიშნებდეს; დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
- საკონტროლო ვიზიტები არ უნდა გამოტოვოთ. პირველი წლის განმავლობაში რამდენიმე კონტროლი პრობლემების ადრევე აღმოჩენას უზრუნველყოფს.
მიუხედავად იმისა, რომ პირველი წელი ყველაზე კრიტიკული პერიოდია, რისკი მხოლოდ ამ დროით არ შემოიფარგლება. ზემოთ აღწერილი ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების გამო კბილები წლების შემდეგაც შეიძლება გადაადგილდეს.
რეტეინერის სახეები
რეტეინერი არის კბილების ახალ მდებარეობაში შესანარჩუნებლად გამოყენებული ფიქსაციის აპარატი და ორ ძირითად ჯგუფად იყოფა: ფიქსირებული და მოხსნადი. რომელი და რომელ ყბაზე გამოიყენება, განისაზღვრება მკურნალობის სახის, კბილების საწყისი მდგომარეობისა და პაციენტის ჩვევების შეფასებით. ბევრ პაციენტთან ორივე სახე ერთად გამოიყენება.
ფიქსირებული (ლინგვალური) რეტეინერი
ეს წინა კბილების შიდა ზედაპირზე მიმაგრებული თხელი მავთულია. გარედან არ ჩანს და რადგან პაციენტს მისი ჩასმა-მოხსნა არ სჭირდება, თანამშრომლობაზე დამოუკიდებლად მუშაობს. მისი ნაკლი ისაა, რომ მავთულის გარშემო კბილის ქვა და ნადები შეიძლება დაგროვდეს; ეს უბანი კბილის ძაფის აპარატით ან კბილთაშორისი ჯაგრისით ყურადღებით უნდა გაიწმინდოს. მავთული დროთა განმავლობაში შეიძლება რომელიმე კბილს მოსცილდეს; ამის შემჩნევისას ექიმისთვის შეტყობინება მნიშვნელოვანია.
გამჭვირვალე მოხსნადი რეტეინერი
ეს კბილებზე მოსარგები, თხელი გამჭვირვალე პლასტმასისგან დამზადებული ფირფიტაა. გარეგნულად გამჭვირვალე ელაინერებით მკურნალობაში გამოყენებულ ელაინერებს ჰგავს; თუმცა კბილებს არ ამოძრავებს, მხოლოდ არსებულ მდებარეობას ინარჩუნებს. მისი წმენდა ადვილია, მაგრამ ეფექტი სრულად რეგულარულ ტარებაზეა დამოკიდებული. დროთა განმავლობაში შეიძლება ცვდებოდეს ან ბზარებს იღებდეს, ამიტომ გარკვეული ინტერვალებით განახლება შეიძლება დაგვჭირდეს. გამჭვირვალე ელაინერებით მკურნალობის შემდეგ გამოყენებული ფიქსაციის ფირფიტების შესახებ დეტალებს იხილავთ ჩვენს სტატიაში რეტეინერი გამჭვირვალე ელაინერების შემდეგ.
Hawley-ს ტიპის რეტეინერი
ეს კლასიკური მოხსნადი აპარატია, რომელიც აკრილის სხეულისა და წინა კბილების წინ გამავალი მავთულისგან შედგება. გამძლეა და ზოგ შემთხვევაში მცირე კორექტირების საშუალებას იძლევა; თუმცა მავთულის ნაწილი ჩანს და პირველ დღეებში მეტყველებაზე უფრო მეტად შეიძლება იმოქმედოს.
რამდენ ხანს უნდა ვატაროთ რეტეინერი?
დღევანდელი ორთოდონტიული მიდგომით რეტეინერის გამოყენება პაციენტების უმეტესობისთვის ხანგრძლივად, ბევრ შემთხვევაში კი მთელი ცხოვრების განმავლობაში რეკომენდებულია. მიზეზი ისაა, რომ რეციდივის ტენდენცია დროთა განმავლობაში მცირდება, მაგრამ მთლიანად არ ქრება. აზრი „კბილები ერთხელ გასწორდა და ახლა სამუდამოა“ ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მცდარი წარმოდგენაა.
გამოყენების ტიპური გრაფიკი დაახლოებით ასეთია; თუმცა ყველა პაციენტისთვის ვადას ექიმი განსაზღვრავს:
- მკურნალობის დასრულებისთანავე: მოხსნადი რეტეინერი ექიმის მიერ რეკომენდებული ვადით ჭამისა და გახეხვის გარდა მთელი დღის განმავლობაში ისმება.
- შემდგომი თვეები: ეტაპობრივად მხოლოდ ღამით ტარებაზე გადადიან.
- გრძელვადიან პერიოდში: ბევრ პაციენტთან ტარება ყოველ ღამე ან კვირის გარკვეულ ღამეებში გრძელდება. ფიქსირებული რეტეინერი კი, სანამ პრობლემა არ წარმოიქმნება, წლების განმავლობაში შეიძლება დარჩეს ადგილზე.
მარტივი შემოწმების მეთოდი: თუ კვირების განმავლობაში უტარებელი მოხსნადი რეტეინერის ჩასმისას თვალსაჩინო ზეწოლა იგრძნობა, კბილებს გადაადგილება დაუწყიათ. ამ შემთხვევაში ტარების სიხშირე უნდა გაიზარდოს და ექიმთან უნდა მიმართოთ.
რა ვქნათ, თუ კბილები გადაადგილდა?
თუ კბილები მკურნალობის შემდეგ გადაადგილდა, რა უნდა გაკეთდეს, გადაადგილების ხარისხზეა დამოკიდებული, ხოლო პირველი ნაბიჯი ყოველთვის ორთოდონტიული გასინჯვაა. ძველი რეტეინერის თავისით ძალით ჩასმის მცდელობამ კბილებსა და ღრძილებს შეიძლება ზიანი მიაყენოს.
- მცირე გადაადგილებები: თუ ადრე შეამჩნიეთ, არსებული რეტეინერის უფრო ხშირად ტარებამ ან ახალი ანაბეჭდით დამზადებულმა რეტეინერმა ზოგჯერ შეიძლება კბილების მცირე გადახრების კონტროლი შეძლოს.
- თვალსაჩინო გადაადგილებები: შეიძლება საჭირო გახდეს მოკლევადიანი განმეორებითი გასწორების მკურნალობა. ამ მიზნით ხშირად გამჭვირვალე ელაინერებს ირჩევენ, რადგან შეზღუდული გადაადგილებებისთვის ესთეტიკურ და პრაქტიკულ გადაწყვეტას გვთავაზობს. მეთოდის ზოგადი პრინციპი შეგიძლიათ წაიკითხოთ ჩვენს გვერდზე გამჭვირვალე ელაინერებით მკურნალობა.
- მოწყვეტილი ფიქსირებული რეტეინერი: მავთულის მოცილების შემჩნევისას მისი ხელახლა მიწება ან განახლება რაც შეიძლება სწრაფად უნდა მოხდეს; წინააღმდეგ შემთხვევაში განთავისუფლებული კბილები მალე შეიძლება გადაადგილდეს.
განმეორებითი მკურნალობის ხანგრძლივობა და მოცულობა პირველი მკურნალობის სახესა და გადაადგილების ოდენობაზეა დამოკიდებული. მთავარია, რომ მკურნალობის დასრულებისას ახალი ფიქსაციის გეგმაც მომზადდეს.
პრაქტიკული რჩევები რეტეინერის დასაცავად
- მოხსნადი რეტეინერი ყოველი მოხსნისას ჩადეთ მის ყუთში; ხელსახოცი ან ჯიბე დაკარგვის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.
- ცხელი წყლით არ გარეცხოთ; პლასტმასმა ფორმა შეიძლება დაკარგოს. საკმარისია თბილი ან ცივი წყალი და რბილი ჯაგრისი.
- რეტეინერის ტარებისას წყლის გარდა სხვა სასმელის დალევას ერიდეთ.
- შინაური ცხოველებისგან მოშორებით შეინახეთ; ძაღლები პლასტმასის აპარატებს ხშირად ღეჭავენ.
- მოგზაურობისას სათადარიგო რეტეინერის ქონა დაკარგვის შემთხვევაში კბილების გადაადგილებას აიცილებს.
როდის უნდა მიმართოთ ანკარაში, თუ კბილების გადაადგილება შეამჩნიეთ?
თუ რეტეინერი აღარ ჯდება სრულად, გრძნობთ, რომ ფიქსირებული მავთული რომელიმე კბილს მოსცილდა, ან წინა კბილებზე ახალი შეჭირვება გამოჩნდა, დაუყოვნებლივ ორთოდონტიულ გასინჯვაზე მოსვლა პრობლემას გაზრდამდე მოგვარებას გაგიადვილებთ. Çankaya-ში, სავაჭრო ცენტრ Panora-ს გვერდით, Park Oran Ofis-ში მომუშავე ჩვენს პოლიკლინიკაში ორთოდონტიის სპეციალისტი (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya თქვენი კბილების არსებულ მდგომარეობას შეისწავლის და ფიქსაციის ან განმეორებითი გასწორების ვარიანტებს თქვენთან ერთად განიხილავს. ჩასაწერად შეგიძლიათ ეწვიოთ ჩვენს გვერდს კონტაქტი.
ხშირად დასმული კითხვები
თუ რეტეინერს ერთი კვირა არ ვატარებ, კბილები გადაადგილდება?
განსაკუთრებით მკურნალობის დასრულების შემდეგ პირველ წელს რამდენიმე დღის შესვენებამაც კი შეიძლება კბილების მცირე გადაადგილება გამოიწვიოს. თუ რეტეინერის ჩასმისას ზეწოლა იგრძნობა, ტარება დაუყოვნებლივ რეგულარულ რეჟიმში უნდა დაბრუნდეს და საჭიროების შემთხვევაში ექიმს უნდა მიმართოთ.
ფიქსირებული რეტეინერი უკეთესია თუ მოხსნადი?
ორივეს თავისი უპირატესობები და შეზღუდვები აქვს. ფიქსირებული რეტეინერი თანამშრომლობაზე დამოუკიდებლად მუშაობს, მაგრამ მისი წმენდა მეტ ყურადღებას საჭიროებს; მოხსნადი რეტეინერის გაწმენდა ადვილია, მაგრამ რეგულარულ ტარებაზეა დამოკიდებული. არჩევანს მკურნალობის სახისა და პაციენტის მიხედვით ექიმი აკეთებს და ხშირად ორივე ერთად გამოიყენება.
რეტეინერი მთელი ცხოვრება უნდა ვატარო?
დღეს ორთოდონტების უმეტესობა ხანგრძლივ, ხშირად მთელი ცხოვრების განმავლობაში რეტეინერის გამოყენებას გვირჩევს, რადგან კბილები ასაკთან ერთად განაგრძობენ გადაადგილებას. საწყისი პერიოდის შემდეგ ტარება ჩვეულებრივ ღამით შემოიფარგლება.
შეიძლება თუ არა გადაადგილებული კბილების ხელახლა გასწორება?
დიახ, უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელია. გადაადგილების ხარისხის მიხედვით შეიძლება დაიგეგმოს ახალი რეტეინერი, მოკლევადიანი მკურნალობა გამჭვირვალე ელაინერებით ან განსხვავებული ორთოდონტიული მიდგომა; გადაწყვეტილება გასინჯვის შემდეგ მიიღება.
