Kort antwoord: Ja, na orthodontie kunnen tanden weer verschuiven; dit heet relapse. De vezels van het tandvlees en het bindweefsel rond de tanden hebben de neiging terug te trekken naar de oude plaats, en met het ouder worden blijven tanden ook van nature bewegen. Daarom is het na de behandeling nodig een vaste of uitneembare retainer te dragen. De meeste orthodontisten raden aan de retainer langdurig, zelfs levenslang te blijven gebruiken.
Veel mensen die na maandenlange behandeling rechte tanden hebben gekregen, stellen zich dezelfde vraag: verschuiven tanden na orthodontie? Helaas wel, als er geen maatregelen worden genomen. Dat betekent niet dat de behandeling is mislukt; het hangt samen met de biologische aard van tanden en omliggend weefsel. Het goede nieuws is dat het behouden van de nieuwe stand van de tanden grotendeels mogelijk is door het regelmatig dragen van retentieapparaten, retainers genoemd.
Wat is relapse en waardoor ontstaat het?
Relapse is het in de loop van de tijd terugschuiven van door orthodontie gecorrigeerde tanden naar hun oude plaats. In het Turks heet het ook wel „nüks” (terugval). Er liggen meerdere oorzaken aan ten grondslag en meestal werken die samen.
Het „geheugen” van de weefsels
Tanden zijn met dunne bindweefselvezels, het parodontale ligament genoemd, aan het bot bevestigd. Wanneer een tand wordt verplaatst, bouwt het bot zichzelf om; de elastische vezels in het tandvlees passen zich echter veel trager aan deze nieuwe situatie aan. Onderzoek laat zien dat het een jaar of langer kan duren voordat deze vezels aan de nieuwe plaats gewend zijn. Gedurende die tijd proberen de vezels de tand als een elastiekje terug te trekken naar de oude plaats. Vooral tanden die om hun eigen as zijn gedraaid, zijn gevoelig voor deze trek.
Natuurlijke verandering met de leeftijd
Tanden blijven niet hun hele leven op dezelfde plek staan. Ook bij mensen die geen orthodontische behandeling hebben gehad, ontstaat met het ouder worden vaak een lichte kruising van de onderste voortanden. De laatste fasen van de kaakgroei, de kauwkrachten en de natuurlijke neiging van tanden om naar voren te schuiven spelen daarbij een rol.
Gewoonten en functie
Gewoonten als tongduwen, mondademhaling, nagelbijten, 's nachts op de tanden klemmen of knarsen oefenen voortdurend kleine krachten op de tanden uit. Als een van deze gewoonten de oorzaak van het probleem vóór de behandeling was en nog voortduurt, neemt het risico op relapse toe.
Gezondheid van tandvlees en bot
Botverlies door een tandvleesaandoening vermindert de ondersteuning van de tanden en maakt verplaatsing gemakkelijker. Daarom maken regelmatige tandvleescontroles na de behandeling deel uit van de retentie.
De meest risicovolle periode: het eerste jaar
De periode waarin tanden het meest geneigd zijn terug te schuiven, zijn de eerste maanden en het eerste jaar nadat de behandeling met beugel of aligners is afgerond. Het bot is dan nog niet volledig uitgerijpt en de bindweefselvezels zijn nog niet aan de nieuwe situatie gewend. Wordt het dragen van de retainer in deze periode onderbroken, dan kan zelfs binnen enkele dagen een merkbare verschuiving van de tanden optreden.
De algemene adviezen voor het eerste jaar zijn:
- De uitneembare retainer wordt vaak de hele dag gedragen gedurende de door de behandelaar aanbevolen tijd; daarna wordt meestal overgegaan op alleen 's nachts.
- Als de retainer strak zit of niet meer goed past, kan dat erop wijzen dat de tanden beginnen te verschuiven; neem dan zonder tijd te verliezen contact op met de behandelaar.
- Controleafspraken mogen niet worden overgeslagen. Enkele controles in het eerste jaar zorgen ervoor dat problemen vroeg worden opgemerkt.
Hoewel het eerste jaar de meest kritieke periode is, blijft het risico er niet toe beperkt. Door de hierboven beschreven veranderingen met de leeftijd kunnen tanden ook jaren later nog bewegen.
Soorten retainers
Een retainer is een retentieapparaat waarmee de tanden op hun nieuwe plaats worden gehouden; er zijn twee hoofdgroepen: vast en uitneembaar. Welke wordt gebruikt en in welke kaak, wordt bepaald aan de hand van het soort behandeling, de beginsituatie van de tanden en de gewoonten van de persoon. Bij veel patiënten worden beide soorten samen gebruikt.
Vaste (linguale) retainer
Dit is een dun draadje dat aan de binnenzijde van de voortanden wordt vastgelijmd. Het is van buiten niet zichtbaar en omdat de patiënt het niet hoeft in en uit te doen, werkt het onafhankelijk van medewerking. Het nadeel is dat zich rond de draad tandsteen en plaque kunnen ophopen; dit gebied moet zorgvuldig worden gereinigd met een flosshulpmiddel of interdentale borsteltjes. De draad kan na verloop van tijd van een tand loskomen; het is belangrijk dat aan de behandelaar te melden zodra u het merkt.
Doorzichtige uitneembare retainer
Dit is een dunne, transparante kunststof plaat die over de tanden past. Het ziet eruit als de aligners die bij een behandeling met doorzichtige aligners worden gebruikt, maar verplaatst de tanden niet; hij behoudt alleen de bestaande stand. Hij is gemakkelijk schoon te maken, maar de werking hangt volledig af van regelmatig dragen. Omdat hij na verloop van tijd kan slijten of barsten, moet hij mogelijk met bepaalde tussenpozen worden vervangen. Details over de retainers die na een behandeling met doorzichtige aligners worden gebruikt, vindt u in ons artikel retainer na doorzichtige aligners.
Retainer van het Hawley-type
Dit is het klassieke uitneembare apparaat, bestaande uit een kunststof plaat en een draad die langs de voorkant van de voortanden loopt. Het is duurzaam en laat in sommige gevallen kleine aanpassingen toe; het draadgedeelte is echter zichtbaar en kan de spraak de eerste dagen meer beïnvloeden.
Hoe lang moet een retainer worden gedragen?
In de huidige orthodontische benadering wordt het gebruik van een retainer voor de meeste patiënten op lange termijn aanbevolen, in veel gevallen levenslang. De reden is dat de neiging tot relapse met de tijd weliswaar afneemt, maar niet helemaal verdwijnt. De gedachte „de tanden zijn eenmaal recht, nu blijft het zo” is een van de meest voorkomende misvattingen.
Een typisch draadschema verloopt ruwweg als volgt; de behandelaar bepaalt de duur echter voor elke patiënt:
- Direct na de behandeling: de uitneembare retainer wordt gedurende de door de behandelaar aanbevolen tijd de hele dag gedragen, behalve bij het eten en poetsen.
- De maanden daarna: er wordt geleidelijk overgegaan op alleen 's nachts dragen.
- Lange termijn: bij veel patiënten blijft het dragen elke nacht of op bepaalde nachten van de week doorgaan. Een vaste retainer kan, zolang er geen problemen zijn, jarenlang op zijn plaats blijven.
Een eenvoudige controlemethode: als u een uitneembare retainer die weken niet is gedragen weer indoet en duidelijke druk voelt, zijn de tanden gaan bewegen. Verhoog dan de draagfrequentie en bespreek het met de behandelaar.
Wat te doen als de tanden zijn verschoven?
Zijn de tanden na de behandeling verschoven, dan hangt wat er moet gebeuren af van de mate van verschuiving en is de eerste stap altijd een orthodontisch onderzoek. Als u zelf een oude retainer met geweld probeert in te doen, kan dat tanden en tandvlees beschadigen.
- Lichte verschuivingen: als ze vroeg worden opgemerkt, kan soms het vaker dragen van de bestaande retainer of een retainer die op basis van een nieuwe afdruk wordt gemaakt volstaan om kleine afwijkingen van de tanden onder controle te houden.
- Duidelijke verschuivingen: er kan een kortdurende hercorrectiebehandeling nodig zijn. Hiervoor gaat de voorkeur vaak uit naar doorzichtige aligners, omdat die bij beperkte bewegingen een esthetische en praktische oplossing bieden. De werkwijze in grote lijnen kunt u lezen op onze pagina behandeling met doorzichtige aligners.
- Losgekomen vaste retainer: zodra u merkt dat de draad is losgekomen, moet die zo snel mogelijk opnieuw worden vastgelijmd of vervangen; anders kunnen de vrijgekomen tanden snel verschuiven.
De duur en omvang van een nieuwe behandeling hangen af van het soort eerste behandeling en de mate van verschuiving; informatie over de kosten wordt na onderzoek en planning schriftelijk verstrekt. Belangrijk is dat er aan het einde van de behandeling ook een nieuw retentieplan wordt opgesteld.
Praktische adviezen om uw retainer te beschermen
- Doe de uitneembare retainer telkens als u hem uitdoet in het bijbehorende doosje; een servetje of een zak is de meest voorkomende reden dat hij kwijtraakt.
- Spoel hem niet af met heet water; het kunststof kan van vorm veranderen. Lauw of koud water en een zachte borstel volstaan.
- Drink met de retainer in niets anders dan water.
- Houd hem uit de buurt van huisdieren; honden kauwen vaak op kunststof apparaten.
- Een reserveretainer op reis voorkomt dat de tanden verschuiven als de retainer kwijtraakt.
Wanneer kunt u in Ankara terecht als u merkt dat uw tanden verschuiven?
Als uw retainer niet meer goed past, als u voelt dat de vaste draad van een tand is losgekomen of als er een nieuwe kruising bij uw voortanden ontstaat, maakt een orthodontische controle zonder uitstel het gemakkelijker het probleem op te lossen voordat het groter wordt. In onze polikliniek in Park Oran Ofis naast het winkelcentrum Panora in Çankaya bekijkt orthodontist (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya de huidige toestand van uw tanden en bespreekt met u de mogelijkheden voor retentie of hercorrectie. Voor een afspraak kunt u onze pagina contact bekijken.
Veelgestelde vragen
Verschuiven mijn tanden als ik mijn retainer een week niet draag?
Vooral in het eerste jaar nadat de behandeling is afgerond, kan zelfs een pauze van enkele dagen een lichte verschuiving van de tanden veroorzaken. Voelt u druk als u de retainer indoet, dan moet het dragen meteen weer regelmatig worden gemaakt en moet u zo nodig de behandelaar raadplegen.
Is een vaste of een uitneembare retainer beter?
Beide hebben voordelen en beperkingen. Een vaste retainer werkt onafhankelijk van medewerking, maar het reinigen vraagt meer zorg; een uitneembare retainer is gemakkelijk schoon te maken, maar hangt af van regelmatig dragen. De keuze wordt door de behandelaar gemaakt op basis van het soort behandeling en de persoon, en vaak worden beide samen gebruikt.
Moet een retainer levenslang worden gedragen?
Omdat tanden met het ouder worden blijven bewegen, raden de meeste orthodontisten tegenwoordig langdurig, vaak levenslang gebruik van een retainer aan. Na de eerste periode beperkt het gebruik zich meestal tot de nacht.
Kunnen verschoven tanden opnieuw worden gecorrigeerd?
Ja, in de meeste gevallen is dat mogelijk. Afhankelijk van de mate van verschuiving kan een nieuwe retainer, een kortdurende behandeling met doorzichtige aligners of een andere orthodontische aanpak worden gepland; de beslissing wordt na het onderzoek genomen.
