Doorzichtige aligners of een beugel? Wat past bij u?

Doorzichtige aligners of een beugel: wat is het belangrijkste verschil?

Doorzichtige aligners en een beugel corrigeren de tanden door ze gecontroleerd in het bot te verplaatsen; de biologische basis is bij beide hetzelfde. Het verschil zit in de manier waarop de kracht op de tand wordt overgebracht. Bij een beugel (bracketsysteem) wordt de kracht opgewekt door brackets die op elke tand worden geplakt en door de boogdraad die erdoorheen loopt; het systeem is vast en de tandarts stelt het bij elke controle bij. Bij doorzichtige aligners oefent een reeks dunne aligners die over de tanden passen, elk iets anders dan de vorige, de kracht uit; de aligners zijn uitneembaar en worden met vaste tussenpozen in volgorde gewisseld.

Op deze pagina vergelijken we beide methoden objectief op het gebied van zichtbaarheid, comfort, mondhygiëne, behandelbare gevallen, behandelduur, controleschema, benodigde discipline en kostenfactoren. Ons doel is niet om u een van beide aan te raden, maar om duidelijk te maken met welke vragen u naar het onderzoek kunt gaan.

Is er een verschil in zichtbaarheid en esthetiek?

Dit is het bekendste voordeel van doorzichtige aligners. De dunne, transparante aligners vallen op normale gespreksafstand nauwelijks op. Attachments (kleine tandkleurige uitsteeksels van composiet waarmee de aligner grip op de tand krijgt) zijn van dichtbij te zien, maar zijn niet te vergelijken met metalen brackets.

Bij een beugel zijn er keuzemogelijkheden: metalen brackets zijn duidelijk zichtbaar; keramische (tandkleurige) brackets trekken minder aandacht; linguale brackets worden aan de achterkant van de tanden geplakt en zijn van buitenaf niet zichtbaar. Esthetische bezwaren leiden dus niet automatisch naar doorzichtige aligners; een linguale beugel is ook een onzichtbare optie, maar verschilt wat betreft comfort en kosten.

Comfort en dagelijks leven: wat is prettiger?

Bij beide methoden is er een drukgevoel en gevoeligheid terwijl de tanden bewegen. Dit is een teken dat de behandeling werkt en is meestal in de eerste dagen het duidelijkst.

• Doorzichtige aligners: Het gladde oppervlak verkleint de kans op irritatie van de binnenkant van wangen en lippen. Bij de overgang naar een nieuwe aligner is er een paar dagen een drukgevoel. Als de rand van de aligner de tong hindert, kan de tandarts die bijwerken. Omdat de aligner tijdens het eten wordt uitgenomen, zijn er geen voedingsbeperkingen.
• Beugel: Brackets en draad kunnen vooral in de eerste weken wondjes aan de binnenkant van de wang veroorzaken; hiervoor wordt beschermende was gebruikt. Hard, kleverig en kleinkorrelig voedsel wordt beperkt, omdat het brackets kan losmaken. Na het bijstellen van de draad is er een paar dagen gevoeligheid.

Wat het spreken betreft kunnen doorzichtige aligners in de eerste dagen licht slissen veroorzaken; de meeste mensen wennen er binnen een paar dagen aan. Een beugel heeft meestal minder invloed op het spreken; linguale brackets kunnen door het contact met de tong wel een langere gewenningsperiode vragen.

Bij welke methode is de mondhygiëne gemakkelijker op peil te houden?

Omdat doorzichtige aligners uitneembaar zijn, poetst en flost u uw tanden zoals altijd. De aligners maakt u afzonderlijk schoon. Dit maakt het gemakkelijker om het risico op cariës en tandvleesontsteking onder controle te houden. Na het eten moet u wel uw tanden poetsen voordat u de aligner weer indoet; anders verhogen etensresten onder de aligner het risico op cariës.

Bij een beugel is het gebied rond de brackets gevoelig voor ophoping van tandplak. Er worden speciale tandenborstels, ragers en flossdraders gebruikt. Bij onvoldoende mondhygiëne kunnen rond de brackets witte vlekken (demineralisatie van het glazuur) en tandvleesontsteking ontstaan. Gedisciplineerd poetsen is bij beide methoden een vereiste, maar bij een beugel is het technisch lastiger.

Welke methode past beter bij welke gevallen?

Dit is het belangrijkste aspect van de beslissing. De technologie van doorzichtige aligners heeft de afgelopen jaren grote vooruitgang geboekt; bij lichte tot matige scheefstand (crowding), spleetjes, lichte beetproblemen en gevallen van terugval geeft zij doeltreffende resultaten. Met attachments, elastiekjes en hulpapparaten is het toepassingsgebied nog verder uitgebreid.

Toch zijn sommige tandbewegingen met doorzichtige aligners moeilijker te sturen:

• Sterk gedraaide (geroteerde) ronde tanden, vooral de kleine kiezen (premolaren).
• Grote verticale verplaatsing van de tand in het bot (verlengen/indrukken).
• Evenwijdige verplaatsing van de wortels bij het sluiten van grote ruimtes na het trekken van een tand.
• Duidelijke skeletale (door de kaak veroorzaakte) afwijkingen; deze kunnen bij beide methoden chirurgie of groeisturende apparaten vereisen.

Een beugel wordt bij dit soort bewegingen als voorspelbaarder beschouwd, omdat de tandarts op elke tand een driedimensionale kracht kan uitoefenen. In sommige gevallen worden beide methoden ook gecombineerd: eerst kortdurend een beugel, daarna doorzichtige aligners. Welke bewegingen gepland zijn en in hoeverre die met aligners mogelijk zijn, wordt duidelijk na een orthodontisch onderzoek en digitale planning. De geschiktheidscriteria vindt u uitgebreid op de pagina voor wie zijn doorzichtige aligners geschikt.

Bij welke methode is de behandelduur korter?

De behandelduur hangt meer af van de moeilijkheidsgraad van het geval dan van de methode. Bij lichte gevallen kunnen doorzichtige aligners binnen enkele maanden resultaat geven; bij matige en complexe gevallen kunnen beide methoden 12–24 maanden duren. Bij doorzichtige aligners hangt de duur rechtstreeks af van het dragen van de aligners gedurende 20–22 uur per dag; als de therapietrouw afneemt, wordt de behandeling langer. Bij een beugel hangt de duur minder af van de medewerking van de patiënt, maar losgeraakte brackets en gemiste afspraken verlengen de behandeling. De factoren die de duur beïnvloeden, hebben we toegelicht op de pagina hoe lang duurt een behandeling met doorzichtige aligners.

Controleafspraken en discipline: wat wordt er van u verwacht?

• Doorzichtige aligners: U wisselt de aligners zelf, meestal om de 7–14 dagen, in de volgorde die de tandarts heeft bepaald. De controles vinden om de 6–10 weken plaats; bij sommige systemen is opvolging op afstand mogelijk. De hoofdverantwoordelijkheid ligt bij u: de aligner 20–22 uur per dag dragen, hem alleen uitnemen om te eten en te drinken, en hem niet kwijtraken. Onvoldoende therapietrouw verstoort de behandeling en kan extra sets aligners nodig maken.
• Beugel: De controles vinden meestal om de 4–8 weken plaats en de tandarts stelt de draad bij. Omdat de beugel vastzit, bestaat het probleem van vergeten of niet indoen niet. Uw verantwoordelijkheid is de mondhygiëne, het naleven van de voedingsbeperkingen en het dragen van elastiekjes als die zijn voorgeschreven.

Beoordeel uzelf of uw kind: zult u de aligner gedisciplineerd kunnen dragen? Een eerlijk antwoord op deze vraag helpt uw tandarts bij de keuze van de methode. Voor details over het gebruik kunt u de pagina hoe gebruikt u doorzichtige aligners raadplegen.

Bij welke methode zijn er minder spoedgevallen en problemen?

Bij een beugel kunnen situaties zoals een losgeraakte bracket, een prikkend draadeinde of een losgeraakte band een extra bezoek aan de tandarts nodig maken. Bij doorzichtige aligners zijn de meest voorkomende problemen het breken of kwijtraken van de aligner, een rand die de tong hindert en een aligner die niet goed aansluit; de meeste daarvan worden opgelost door over te stappen op de vorige of volgende aligner of door contact op te nemen met de tandarts. Voor mensen die reizen of het druk hebben met hun werk, vragen aligners meestal minder spoedbezoeken.

Is er een verschil in kosten?

Bij beide methoden worden de kosten bepaald door de moeilijkheidsgraad van het geval, de behandelduur, het gebruikte systeem en de deskundigheid van de tandarts. Bij doorzichtige aligners hebben het merk, de plaats van productie en het type pakket invloed op de kosten; bij een beugel het type bracket (metaal, keramiek, lingual) en het aantal controles. In het algemeen zijn linguale brackets en uitgebreide pakketten met doorzichtige aligners duurder dan standaard metalen brackets. Informatie over de kosten wordt na het onderzoek en de planning schriftelijk verstrekt; de bepalende factoren vindt u op de pagina kosten van doorzichtige aligners.

Wanneer kunt u welke methode overwegen?

Het onderstaande overzicht kan u helpen wanneer u naar het onderzoek gaat:

• Doorzichtige aligners kunnen de voorkeur hebben bij: een licht tot matig geval; voorrang voor esthetiek; gedisciplineerd gebruik; een gevoelig tandvlees en aandacht voor mondhygiëne; veel reizen; correctie van terugval.
• Een beugel kan de voorkeur hebben bij: complexe tandbewegingen; grote rotaties en verticale bewegingen; twijfel over de therapietrouw (vooral bij sommige kinderen en tieners); de voorkeur van de tandarts voor voorspelbaarheid bij bepaalde bewegingen.
• Combinatie: in sommige gevallen aligners na een kortdurende beugel, of hulpapparaten tijdens de alignerbehandeling.

Tot slot: beide methoden geven bij een juiste planning een succesvol resultaat. De beslissing wordt samen genomen, op basis van de toestand van uw tanden, uw levensstijl en de ervaring van uw tandarts. Wilt u eerst lezen wat doorzichtige aligners precies zijn, dan kunt u beginnen met de pagina wat zijn doorzichtige aligners.