Allineatori trasparenti o apparecchio fisso? Quale è adatto a Lei?

Allineatori trasparenti o apparecchio fisso: qual è la differenza di fondo?

Allineatori trasparenti e apparecchio fisso correggono i denti spostandoli in modo controllato all'interno dell'osso; entrambi si basano sullo stesso principio biologico. La differenza sta nel modo in cui la forza viene trasmessa al dente. Nell'apparecchio fisso (sistema a brackets) la forza è prodotta dai brackets incollati su ogni dente e dall'arco metallico che li attraversa; il sistema è fisso e il medico lo regola a ogni controllo. Negli allineatori trasparenti, invece, la forza è esercitata da una serie di sottili mascherine che si adattano ai denti, ciascuna leggermente diversa dalla precedente; gli allineatori sono rimovibili e si sostituiscono in sequenza a intervalli stabiliti.

In questa pagina confrontiamo in modo imparziale i due metodi per visibilità, comfort, igiene, casi trattabili, durata del trattamento, frequenza dei controlli, disciplina richiesta e fattori che incidono sul costo. Il nostro scopo non è consigliarle l'uno o l'altro, ma chiarire con quali domande presentarsi alla visita.

Ci sono differenze in termini di visibilità ed estetica?

È il vantaggio più noto degli allineatori trasparenti. Le mascherine sottili e trasparenti sono difficili da notare alla normale distanza di conversazione. Gli attachment (piccoli rilievi in composito del colore del dente che permettono all'allineatore di fare presa sul dente) si possono vedere da vicino, ma non sono paragonabili a un bracket metallico.

Nell'apparecchio fisso esistono diverse opzioni: i brackets metallici sono ben visibili; quelli in ceramica (del colore del dente) attirano meno l'attenzione; i brackets linguali, incollati sulla superficie interna dei denti, non si vedono dall'esterno. Quindi la sola preoccupazione estetica non porta necessariamente agli allineatori trasparenti: anche l'apparecchio linguale è un'opzione invisibile, ma differisce per comfort e costo.

Comfort e vita quotidiana: quale è più confortevole?

Con entrambi i metodi, mentre i denti si spostano, si avvertono una sensazione di pressione e sensibilità. È il segno che il trattamento sta funzionando e di solito è più evidente nei primi giorni.

• Allineatori trasparenti: la superficie liscia riduce la probabilità di irritare l'interno di guance e labbra. Nel passaggio a un nuovo allineatore si avverte per qualche giorno una sensazione di pressione. Se il bordo dell'allineatore infastidisce la lingua, il medico può ritoccarlo. Poiché si tolgono durante i pasti, non ci sono restrizioni alimentari.
• Apparecchio fisso: brackets e filo possono causare piccole ferite all'interno delle guance, soprattutto nelle prime settimane; si usa una cera protettiva. Cibi duri, appiccicosi o a piccoli chicchi sono limitati perché possono staccare i brackets. Dopo la regolazione del filo si avverte sensibilità per qualche giorno.

Quanto al linguaggio, gli allineatori trasparenti possono causare nei primi giorni una lieve pronuncia sibilante; la maggior parte delle persone si abitua in pochi giorni. L'apparecchio fisso in genere influisce meno sul linguaggio; i brackets linguali, invece, per il contatto con la lingua possono richiedere un adattamento più lungo.

Con quale metodo è più facile mantenere l'igiene orale?

Poiché gli allineatori trasparenti sono rimovibili, lei spazzola i denti e usa il filo interdentale come sempre. Anche gli allineatori vanno puliti a parte. Ciò rende più facile tenere sotto controllo il rischio di carie e di infiammazione gengivale. Tuttavia, dopo i pasti, prima di rimettere l'allineatore, è necessario lavarsi i denti; altrimenti i residui di cibo intrappolati sotto l'allineatore aumentano il rischio di carie.

Nell'apparecchio fisso la zona intorno ai brackets è soggetta all'accumulo di placca. Si usano spazzolini speciali, scovolini interdentali e passafilo. Se l'igiene è insufficiente, intorno ai brackets possono comparire macchie bianche (demineralizzazione dello smalto) e infiammazione gengivale. Uno spazzolamento disciplinato è indispensabile con entrambi i metodi, ma con l'apparecchio fisso è tecnicamente più difficile.

Per quali casi è più adatto l'uno o l'altro?

È l'aspetto più importante della decisione. Negli ultimi anni la tecnologia degli allineatori trasparenti ha fatto grandi progressi; nei casi di affollamento lieve e moderato, spazi tra i denti, lievi problemi di occlusione e recidive offre risultati efficaci. Con attachment, elastici e apparecchi ausiliari le possibilità si sono ulteriormente ampliate.

Alcuni movimenti dentali, tuttavia, sono più difficili da controllare con gli allineatori trasparenti:

• Denti arrotondati molto ruotati (con rotazione), in particolare i premolari.
• Ampi movimenti verticali del dente nell'osso (estrusione/intrusione).
• Movimento parallelo delle radici nella chiusura di grandi spazi dopo estrazioni.
• Discrepanze scheletriche marcate (dovute alle ossa mascellari); con entrambi i metodi possono richiedere la chirurgia o apparecchi che guidano la crescita.

L'apparecchio fisso, poiché consente al medico di applicare a ogni dente una forza tridimensionale, è considerato più prevedibile per questo tipo di movimenti. In alcuni casi i due metodi vengono anche combinati: prima un breve periodo con apparecchio fisso, poi gli allineatori trasparenti. Quali movimenti siano previsti e in che misura possano essere eseguiti con gli allineatori si chiarisce con la visita ortodontica e la pianificazione digitale. Trova i criteri di idoneità in dettaglio nella pagina a chi sono adatti gli allineatori trasparenti.

Con quale metodo il trattamento è più breve?

La durata del trattamento dipende più dalla complessità del caso che dal metodo. Nei casi lievi gli allineatori trasparenti possono dare risultati in pochi mesi; nei casi moderati e complessi entrambi i metodi possono richiedere 12–24 mesi. Con gli allineatori la durata dipende direttamente dal fatto che vengano portati 20–22 ore al giorno; se la costanza cala, la durata si allunga. Con l'apparecchio fisso la durata dipende meno dalla collaborazione del paziente, ma brackets staccati e appuntamenti saltati allungano i tempi. Abbiamo spiegato i fattori che influiscono sulla durata nella pagina quanto dura il trattamento con allineatori trasparenti.

Appuntamenti di controllo e disciplina: che cosa ci si aspetta?

• Allineatori trasparenti: di solito è lei a cambiare gli allineatori ogni 7–14 giorni, nella sequenza stabilita dal medico. I controlli avvengono ogni 6–10 settimane; in alcuni sistemi è possibile il monitoraggio a distanza. La responsabilità principale è sua: portare l'allineatore 20–22 ore al giorno, toglierlo solo per mangiare e bere, non perderlo. La mancanza di costanza ostacola il trattamento e può richiedere serie aggiuntive di allineatori.
• Apparecchio fisso: i controlli avvengono di solito ogni 4–8 settimane e il medico regola il filo. Essendo fisso, non c'è il problema di dimenticarlo o di non portarlo. La sua responsabilità è l'igiene, il rispetto delle restrizioni alimentari e, se prescritti, l'uso degli elastici.

Valuti se stesso o suo figlio: riuscirà a portare l'allineatore con disciplina? Rispondere onestamente a questa domanda aiuta il medico nella scelta del metodo. Per i dettagli sull'uso può consultare la pagina come si usano gli allineatori trasparenti.

Con quale metodo emergenze e problemi sono meno frequenti?

Con l'apparecchio fisso situazioni come un bracket staccato, l'estremità del filo che punge o una banda persa possono richiedere una visita aggiuntiva dal medico. Con gli allineatori trasparenti i problemi più frequenti sono la rottura o la perdita dell'allineatore, il bordo che infastidisce la lingua e l'allineatore che non si adatta bene; la maggior parte di essi si gestisce passando all'allineatore precedente o successivo oppure parlandone con il medico. Per chi viaggia e per chi lavora a ritmi intensi, l'allineatore richiede in genere meno visite urgenti.

Ci sono differenze di costo?

Con entrambi i metodi il costo viene stabilito in base alla complessità del caso, alla durata del trattamento, al sistema utilizzato e alla specializzazione del medico. Negli allineatori trasparenti incidono sul costo il marchio, il luogo di produzione e il tipo di pacchetto; nell'apparecchio fisso il tipo di bracket (metallico, ceramico, linguale) e il numero di controlli. In generale i brackets linguali e i pacchetti completi di allineatori trasparenti hanno un costo più elevato rispetto ai brackets metallici standard. Le informazioni sul costo vengono fornite per iscritto dopo la visita e la pianificazione; trova i fattori nella pagina costi degli allineatori trasparenti.

In quale situazione considerare l'uno o l'altro?

Il riepilogo seguente può orientarla quando si presenta alla visita:

• Gli allineatori trasparenti possono essere indicati: caso lieve o moderato; priorità all'estetica; uso disciplinato; sensibilità gengivale e attenzione all'igiene; viaggi frequenti; correzione di una recidiva.
• L'apparecchio fisso può essere indicato: movimenti dentali complessi; ampie rotazioni e movimenti verticali; dubbi sulla costanza d'uso (soprattutto in alcuni bambini e ragazzi); preferenza del medico per la prevedibilità di determinati movimenti.
• Uso combinato: in alcuni casi allineatori dopo un breve periodo di apparecchio fisso, oppure apparecchi ausiliari durante il trattamento con allineatori.

In conclusione: entrambi i metodi, se pianificati correttamente, danno risultati positivi. La decisione si prende insieme, in base alla condizione dei suoi denti, al suo stile di vita e all'esperienza del medico. Se desidera leggere dall'inizio che cosa sono gli allineatori trasparenti, può partire dalla pagina che cosa sono gli allineatori trasparenti.