A che età si possono usare gli allineatori trasparenti?
Per il trattamento con allineatori trasparenti (clear aligner) non esiste un limite di età minimo o massimo preciso. Ciò che conta non è l'età anagrafica, ma la fase della dentizione (denti da latte, dentizione mista, dentizione permanente), la salute di gengive e osso, lo stato di sviluppo delle ossa mascellari e la capacità di portare l'allineatore per 20–22 ore al giorno. Nei bambini di 6–10 anni in dentizione mista si usano prodotti specifici per l'infanzia, nei ragazzi di 11–17 anni allineatori con indicatori di utilizzo, mentre negli adulti e nelle persone in età avanzata il trattamento può essere applicato a qualsiasi età, purché la salute orale sia buona.
In questa pagina trattiamo separatamente quattro fasce d'età: bambini, ragazzi, adulti ed età avanzata. Per ciascun gruppo spieghiamo quali problemi si trattano, a cosa si presta attenzione e come si monitora l'utilizzo. L'idoneità definitiva viene stabilita con la visita ortodontica e le radiografie.
Gli allineatori trasparenti si usano nei bambini (6–10 anni)?
Sì, possono essere usati nella fase di dentizione mista. In questo periodo in bocca sono presenti insieme denti da latte e denti permanenti e le ossa mascellari crescono attivamente. Le società di ortodonzia raccomandano che la prima valutazione ortodontica di ogni bambino avvenga intorno ai 7 anni; ciò consente di individuare precocemente i problemi. Non tutti i bambini hanno bisogno di un trattamento a questa età, ma alcune situazioni traggono beneficio da un intervento precoce:
- Mascellare superiore stretto e morso crociato (espansione del palato).
- Marcata mancanza di spazio e mantenimento dello spazio per l'eruzione dei denti permanenti.
- Morso aperto legato ad abitudini come la suzione del dito.
- Denti anteriori sporgenti e rischio di traumi.
Gli allineatori trasparenti utilizzati in questo periodo hanno un design speciale che lascia spazio all'eruzione dei denti permanenti e sostiene i movimenti di espansione del palato; Invisalign First è uno dei prodotti sviluppati a questo scopo e anche alcuni altri marchi hanno linee per bambini. Il trattamento precoce dura generalmente 6–12 mesi ed è spesso la prima fase di un piano in due fasi; una volta completata la dentizione permanente può essere necessaria una seconda fase.
Come si monitora l'utilizzo nei bambini?
Nei bambini la domanda principale è se l'allineatore venga portato abbastanza. I prodotti per bambini e gli allineatori per ragazzi hanno un indicatore di utilizzo: piccoli segni colorati sulla parte posteriore dell'allineatore che, finché l'allineatore resta in bocca, a contatto con la saliva sbiadiscono lentamente. Se al momento del cambio dell'allineatore il segno è ancora ben visibile, significa che l'allineatore non è stato portato a sufficienza. Questo indicatore offre sia ai genitori sia al medico un modo oggettivo di monitoraggio. Inoltre, il controllo quotidiano del genitore, l'abitudine di riporre l'allineatore nella sua custodia e quella di portarlo durante l'orario scolastico determinano il successo. Se ci sono seri dubbi sull'utilizzo, il medico può consigliare apparecchi fissi.
Come si applicano gli allineatori trasparenti nei ragazzi (11–17 anni)?
L'adolescenza è il periodo in cui il trattamento ortodontico viene eseguito più spesso: la maggior parte dei denti permanenti è erotta, la crescita delle ossa mascellari prosegue e quindi alcuni problemi scheletrici possono ancora essere guidati, e lo spostamento dei denti è relativamente rapido grazie alla risposta dell'osso. In questo periodo gli allineatori trasparenti si usano per correggere affollamento, spazi tra i denti, problemi di occlusione e rapporto tra le arcate.
Gli allineatori per ragazzi (ad esempio Invisalign Teen) presentano le seguenti caratteristiche:
- Indicatori di utilizzo: segni che sbiadiscono e mostrano per quanto tempo l'allineatore è stato portato.
- Spazio per l'eruzione: spazio lasciato nell'allineatore per i molari non ancora completamente erotti; man mano che il dente erompe, l'allineatore si adatta.
- Allineatori di ricambio: poiché nei ragazzi la perdita dell'allineatore è più frequente, alcuni pacchetti comprendono un certo numero di allineatori di ricambio.
- Correzione del rapporto tra le arcate: in alcuni sistemi sono integrate nell'allineatore caratteristiche di apparecchi specifici usati nella retrusione mandibolare (avanzamento mandibolare).
Nei ragazzi il vantaggio estetico dell'allineatore trasparente è importante per la sicurezza di sé nella vita sociale; inoltre, in attività come lo sport o suonare uno strumento musicale, è meno d'ostacolo rispetto ai brackets. D'altra parte, la responsabilità dell'utilizzo ricade sul ragazzo stesso. Durante la pubertà può aumentare la predisposizione all'infiammazione gengivale; poiché l'allineatore è rimovibile, l'igiene si mantiene più facilmente. Per un confronto con l'apparecchio fisso può consultare la pagina allineatori trasparenti o apparecchio fisso. Se si chiede quale sia la copertura dell'SGK (Istituto di previdenza sociale turco) per i ragazzi, la pagina allineatori trasparenti in ospedale pubblico offre informazioni generali.
Perché gli allineatori trasparenti si sono diffusi tra gli adulti?
Una parte importante di chi usa gli allineatori trasparenti è costituita da adulti. I motivi sono chiari: un trattamento poco visibile nella vita lavorativa e sociale, libertà nel mangiare e nell'igiene e la possibilità di vedere in anticipo il risultato grazie alla pianificazione digitale. Le situazioni più frequenti negli adulti sono:
- Affollamento o spazi tra i denti non trattati in giovane età.
- Ritorno dei denti nella posizione iniziale (recidiva) dopo un trattamento passato, per trascuratezza nella fase di contenzione.
- Affollamento crescente con l'età negli incisivi inferiori.
- Posizionamento dei denti prima di impianti, ponti o corone.
- Problemi di occlusione che causano recessione gengivale e usura.
Negli adulti, poiché la crescita delle ossa mascellari è terminata, i problemi scheletrici non possono essere corretti guidando la crescita; nelle discrepanze scheletriche marcate può essere necessaria la collaborazione con il chirurgo. Lo spostamento dei denti può essere un po' più lento rispetto ai ragazzi e la risposta dell'osso è variabile; per questo gli intervalli di cambio degli allineatori vengono regolati dal medico in base alla persona. Nella pianificazione si tiene conto della salute gengivale, delle otturazioni e delle protesi esistenti; i dettagli sono nella pagina a chi sono adatti gli allineatori trasparenti.
Si possono usare gli allineatori trasparenti in età avanzata?
Sì. Lo spostamento ortodontico dei denti è possibile a qualsiasi età, finché prosegue il rimodellamento osseo, e il trattamento con allineatori trasparenti viene eseguito anche in persone di 50, 60, 70 anni e oltre. In questo gruppo lo scopo è spesso più funzionale che estetico: raddrizzare denti inclinati per creare uno spazio adeguato a protesi o impianti, rendere più facile la pulizia degli incisivi inferiori affollati, fermare l'usura causata da problemi di occlusione. I punti a cui si presta attenzione sono:
- Condizione parodontale: con l'età sono frequenti la recessione gengivale e la perdita ossea. Nella malattia parodontale controllata possono essere adatti allineatori che lavorano con forze leggere; in caso di malattia attiva si esegue prima il trattamento parodontale.
- Restauri esistenti: ponti, corone e impianti vengono definiti nel piano come elementi fissi o con movimento limitato.
- Risposta dell'osso: poiché il movimento può essere più lento, l'intervallo di cambio degli allineatori può essere allungato e la durata del trattamento viene pianificata in base al caso.
- Farmaci e malattie sistemiche: i farmaci che influiscono sul metabolismo osseo e condizioni come il diabete devono essere segnalati durante la visita.
- Secchezza della bocca: alcuni farmaci riducono la saliva; per il rischio di carie sotto l'allineatore si adottano misure protettive aggiuntive.
In età avanzata il fatto che l'allineatore trasparente sia rimovibile offre un vantaggio rispetto ai brackets per l'igiene e il controllo delle gengive.
Differenze di durata del trattamento e di utilizzo per fasce d'età
La durata del trattamento dipende più dalla complessità del caso che dall'età, ma esistono delle tendenze generali. Nei bambini il trattamento precoce dura 6–12 mesi e può essere necessaria una seconda fase. Nei ragazzi, grazie alla risposta rapida dell'osso, i casi moderati possono concludersi in 12–18 mesi. Negli adulti casi simili possono durare un po' di più. Per quanto riguarda l'utilizzo, invece, il quadro si capovolge: gli adulti in genere portano l'allineatore con disciplina, mentre nei bambini e in alcuni ragazzi servono il sostegno dei genitori e gli indicatori di utilizzo. A ogni età gli allineatori si cambiano ogni 7–14 giorni, i controlli si eseguono ogni 6–10 settimane e dopo il trattamento la contenzione prosegue di notte per tutta la vita. Le regole d'uso quotidiano si trovano nella pagina come si usano gli allineatori trasparenti.
Quale prodotto si usa a quale età?
Alcuni marchi hanno linee per bambini e ragazzi; i prodotti First (bambini) e Teen (ragazzi) di Invisalign ne sono un esempio e anche alcuni altri marchi offrono linee simili. Negli adulti si possono applicare tutti i sistemi. La scelta del marchio si basa più sulle esigenze del caso e sull'esperienza del medico che sull'età; i dettagli sono nella pagina Invisalign e nel nostro confronto tra marchi. L'idoneità per suo figlio, per lei o per un familiare anziano viene valutata durante la visita ortodontica in base alla fase della dentizione e alla salute orale.