Come si svolge il trattamento con allineatori trasparenti?
Il trattamento con allineatori trasparenti consiste nell'uso in sequenza di una serie di allineatori personalizzati, realizzati a partire dall'impronta digitale dei suoi denti. Il percorso inizia con la visita dell'ortodontista; nel software si pianifica attraverso quali passaggi si sposteranno i denti, gli allineatori vengono prodotti e le vengono consegnati. Ogni allineatore si porta 20–22 ore al giorno per il periodo stabilito dal medico (in genere 7–14 giorni), poi si passa al successivo. I controlli si eseguono ogni 6–10 settimane. Terminato l'ultimo allineatore, per mantenere il risultato si passa alla mascherina di contenzione. Qui sotto trova ogni passaggio in dettaglio.
1. La visita: gli allineatori trasparenti sono adatti a Lei?
Al primo appuntamento l'ortodontista valuta i suoi denti, le gengive, le articolazioni temporo-mandibolari e l'occlusione (la posizione reciproca dei denti superiori e inferiori). Si eseguono una radiografia panoramica, se necessario una teleradiografia cefalometrica (radiografia laterale che mostra la struttura delle ossa mascellari) e fotografie intraorali. In questa fase si valuta:
- Presenza di carie, necessità di otturazioni e salute gengivale; se ci sono problemi in atto, vengono trattati per primi
- Se il problema è di origine dentale o dipende dalle ossa mascellari
- Se saranno necessarie estrazioni o IPR (piccola riduzione dello smalto tra i denti)
- In che misura le sue aspettative possono essere soddisfatte dal trattamento
Al termine della visita il medico le spiega se gli allineatori trasparenti sono adatti a lei e, in caso affermativo, la durata stimata e le alternative. I criteri di idoneità sono descritti in dettaglio nella pagina a chi sono adatti gli allineatori trasparenti.
2. Come si rileva l'impronta digitale?
Nella maggior parte degli studi l'impronta dei denti viene rilevata con uno scanner intraorale. Il dispositivo, delle dimensioni di una penna, viene passato sui denti e in pochi minuti si ottiene un modello digitale tridimensionale. Scompaiono così il senso di nausea e l'attesa legati all'impronta con pasta. In alcuni sistemi, o negli studi che non dispongono di scanner, si può rilevare un'impronta in silicone da scansionare in laboratorio; il risultato è lo stesso. Il modello digitale viene trasferito nel software di pianificazione insieme alle radiografie e alle fotografie.
3. Che cosa sono la pianificazione digitale e la simulazione?
La pianificazione è la fase più delicata del trattamento. Nel software di pianificazione il medico stabilisce in quale ordine, in quale direzione e di quanto si sposterà ciascun dente. Il software suddivide questo movimento in passaggi; ogni passaggio corrisponde a un allineatore. Completata la pianificazione, lei vede sullo schermo in tre dimensioni l'aspetto stimato che i suoi denti avranno alla fine del trattamento. Questa simulazione è rappresentativa; il risultato reale può variare in base alla regolarità d'uso e alla risposta biologica dei denti.
In questa fase si chiariscono:
- Il numero totale di allineatori e la durata stimata del trattamento
- Su quali denti verranno posizionati gli attachment (rilievi in composito del colore del dente)
- Se è necessario l'IPR e in quale misura
- Se è necessario l'uso di elastici
Senza l'approvazione del piano da parte del medico non si passa alla produzione. È importante che anche lei faccia domande sul piano e condivida le sue aspettative. Anche il costo del trattamento viene comunicato per iscritto dopo questa fase, quando sono chiari il numero di allineatori e le procedure aggiuntive; abbiamo spiegato i fattori che determinano il costo nella pagina costi degli allineatori trasparenti.
4. Come vengono prodotti gli allineatori e quando arrivano?
Il piano approvato viene inviato al centro di produzione. Per ogni passaggio si produce un modello digitale; su questo modello viene pressata una lastra termoplastica (modellata con il calore) per formare l'allineatore, i cui bordi vengono rifilati lungo il margine gengivale e numerati. Gli allineatori Invisalign sono prodotti all'estero; per questo i tempi di consegna possono essere di alcune settimane. I dettagli del sistema sono descritti nella pagina trattamento Invisalign.
5. Che cosa si fa quando si applica il primo allineatore?
Quando gli allineatori arrivano allo studio, viene fissato l'appuntamento di consegna. In questo appuntamento:
- Se il piano prevede attachment, si preparano le superfici dei denti e gli attachment vengono incollati con l'aiuto di una mascherina guida. La procedura in genere non dà fastidio, non richiede anestesia e dura di solito 20–40 minuti.
- Se è previsto l'IPR, tra i denti interessati si riduce una quantità minima di smalto con sottili strisce abrasive. Talvolta questa procedura può essere suddivisa anche negli appuntamenti successivi.
- Si applica il primo allineatore e si controlla che si adatti correttamente.
- Le vengono spiegati la tecnica di inserimento e rimozione, l'uso del chewie (il cilindretto in silicone che aiuta l'allineatore ad adattarsi), la pulizia e il calendario dei cambi.
- In genere le vengono consegnati allineatori sufficienti fino al controllo successivo.
Per l'inserimento, la rimozione e le abitudini d'uso quotidiano può consultare la pagina come si usano gli allineatori trasparenti.
6. Come procedono l'uso degli allineatori e i controlli?
Durante il trattamento la sua responsabilità è portare gli allineatori 20–22 ore al giorno e cambiarli all'intervallo stabilito dal medico. L'intervallo di cambio è in genere di 7, 10 o 14 giorni; il medico può modificarlo in base al movimento dei denti e all'adattamento dell'allineatore. A ogni passaggio a un nuovo allineatore è normale una sensazione di pressione che dura due o tre giorni.
I controlli si eseguono ogni 6–10 settimane. Durante il controllo il medico:
- Verifica che i denti avanzino secondo il piano (l'allineatore si adatta completamente, ci sono spazi?)
- Se necessario rinnova gli attachment o esegue l'IPR
- Consegna il gruppo successivo di allineatori
- Valuta la salute gengivale e l'igiene
Se i denti restano indietro rispetto al piano (l'allineatore non si adatta), il medico può farle usare più a lungo lo stesso allineatore oppure aggiornare il piano di trattamento. Si parla di correzione (refinement); è frequente nei casi moderati e complessi ed è una parte naturale del trattamento. Per la correzione si rileva una nuova impronta digitale e si produce una serie aggiuntiva di allineatori. I problemi che si possono incontrare in questa fase sono trattati nella pagina problemi con gli allineatori trasparenti.
7. Come si conclude il trattamento e che cos'è la contenzione?
Terminato l'ultimo allineatore, il medico valuta il risultato. Per piccoli aggiustamenti può essere necessaria una breve serie di correzione. Quando il risultato è considerato soddisfacente, gli attachment vengono rimossi senza danneggiare il dente e le superfici vengono lucidate. Lo stesso giorno o entro pochi giorni viene consegnata la mascherina di contenzione (retainer). Finché i denti non vengono stabilizzati nella nuova posizione da osso e tessuto connettivo, tendono a tornare nella posizione precedente; per questo il retainer si usa tutto il giorno nei primi mesi, poi di notte, e a lungo termine se ne raccomanda l'uso regolare. I dettagli si trovano nella pagina contenzione dopo gli allineatori trasparenti.
Che cosa deve fare lei durante il trattamento
- Portare gli allineatori 20–22 ore al giorno; toglierli solo per mangiare, per le bevande calde e per l'igiene dentale
- Cambiare gli allineatori secondo il calendario stabilito dal medico, senza passare prima del tempo al successivo
- Dopo ogni pasto lavarsi i denti e rimettere l'allineatore pulito; pulire gli allineatori come indicato nella pagina come pulire gli allineatori trasparenti
- Quando toglie l'allineatore, riporlo sempre nella sua custodia
- Non saltare gli appuntamenti di controllo
- Se l'allineatore si perde, si rompe o non si adatta, chiamare subito lo studio
Quanti mesi durerà il trattamento dipende dalla complessità del caso e dalla regolarità d'uso; le durate tipiche sono descritte nella pagina quanto dura il trattamento con allineatori trasparenti. Che cosa proverà durante il percorso lo trova nella pagina l'esperienza di chi usa gli allineatori trasparenti. Il modo in cui tutti questi passaggi verranno applicati nel suo caso viene stabilito dal suo ortodontista dopo la visita e la pianificazione.