Che cos'è un apparecchio ortodontico e in che cosa si differenzia dall'apparecchio fisso con brackets?
Un apparecchio ortodontico è un dispositivo mobile o fisso applicato in bocca che aiuta le ossa mascellari e i denti a raggiungere la posizione corretta durante la crescita o nel corso del trattamento. Si usa soprattutto in bambini e adolescenti, nel periodo in cui le ossa mascellari sono ancora in crescita, e il suo scopo principale è agire non solo sui denti, ma anche sulla struttura delle ossa mascellari e sullo spazio in cui i denti si posizioneranno.
L'apparecchio fisso (sistema di brackets e fili), invece, modifica principalmente la posizione dei denti già presenti. Apparecchio ortodontico e apparecchio fisso non sono necessariamente alternativi tra loro: in molti pazienti si regolano prima il rapporto tra le arcate e lo spazio con un apparecchio, e successivamente, se necessario, si rifinisce la posizione dei denti con l'apparecchio fisso o con il trattamento con allineatori trasparenti. Il percorso più adatto viene stabilito dallo specialista in ortodonzia attraverso la visita e la valutazione di fotografie e radiografie.
Per un quadro generale può leggere anche il nostro articolo di panoramica sui dispositivi intraorali. In questa pagina descriviamo, con un linguaggio semplice e vicino al paziente, i principali tipi di apparecchi usati in ortodonzia, come funzionano e che cosa ci si può aspettare durante l'uso.
Perché gli apparecchi sono importanti nell'infanzia e durante la crescita?
Gli apparecchi sono importanti nell'infanzia e durante la crescita perché in questa fase le ossa mascellari sono ancora in sviluppo e, con una guida corretta, nella maggior parte dei casi è possibile influire sulla loro struttura. Una volta terminata la crescita, per ottenere gli stessi cambiamenti possono essere necessari metodi generalmente più complessi.
L'obiettivo dell'intervento durante la crescita è favorire l'armonia tra le arcate, creare spazio sufficiente per i denti permanenti in eruzione e ridurre l'effetto delle abitudini dannose sullo sviluppo delle ossa mascellari. Un intervento adeguato in età precoce può ridurre in futuro la necessità di un trattamento ortodontico più esteso o di estrazioni; tuttavia ciò non vale per tutti i bambini e non è corretto prevedere in anticipo il risultato di alcun trattamento.
Non tutti i bambini hanno bisogno di un apparecchio. In alcuni è sufficiente un controllo periodico, in altri si consiglia un trattamento precoce. La decisione viene presa durante la visita in base all'età del bambino, allo sviluppo dentale, al rapporto tra le arcate e al potenziale di crescita. Per le opzioni con allineatori trasparenti in età precoce può consultare anche la pagina Invisalign First per bambini.
Qual è la differenza tra apparecchi mobili e fissi?
Gli apparecchi mobili sono dispositivi che il paziente può togliere e rimettere da solo; gli apparecchi fissi, invece, sono ancorati ai denti con bande o con un adesivo e possono essere rimossi solo dal medico. Entrambi vengono scelti in base al piano di trattamento e hanno funzioni diverse.
Tra gli apparecchi mobili rientrano le placche di espansione mobili, gli apparecchi funzionali come l'attivatore e il Twin Block, i retainer di tipo Hawley e le placche per la correzione delle abitudini viziate. Il loro successo dipende in larga misura dall'uso regolare da parte del paziente per il tempo raccomandato.
Tra gli apparecchi fissi rientrano l'espansore rapido del palato (RPE/Hyrax), il quad-helix, i mantenitori di spazio e le griglie per l'abitudine della spinta linguale. Dipendono meno dalla collaborazione del paziente, ma richiedono in compenso maggiore attenzione all'igiene orale.
Con i dispositivi fissi il tempo dedicato allo spazzolamento si allunga; poiché l'accumulo di placca intorno all'apparecchio può causare infiammazione gengivale e carie, lo spazzolamento viene integrato, se necessario, con lo scovolino interdentale e il collutorio. Con i dispositivi mobili, invece, il problema più frequente è che l'apparecchio venga dimenticato, perso o portato troppo poco. Per questo, nella scelta del dispositivo in età infantile, il medico tiene conto anche della collaborazione del bambino e del sostegno della famiglia.
Che cos'è l'espansore palatale e come funziona?
L'espansore palatale è un dispositivo ortodontico che, tramite un allargamento lento e controllato nella zona del palato di un mascellare superiore stretto, crea spazio per i denti e aiuta a correggere problemi come il morso incrociato. Questa è la sezione più dettagliata della pagina, perché è l'argomento su cui le famiglie hanno più domande. Per un riassunto più breve può consultare anche il nostro articolo sull'espansore palatale.
Il mascellare superiore presenta, sulla linea mediana, una sutura palatina (linea di giunzione) in cui si uniscono due ossa distinte. Durante la crescita questa sutura è elastica; la forza leggera e graduale esercitata dal dispositivo favorisce la formazione di nuovo osso in questa zona, aumentando la dimensione trasversale del mascellare. I denti non si inclinano soltanto lateralmente: si allarga anche la base ossea sottostante. Nei bambini con mascellare superiore stretto è possibile affrontare in questo modo il morso incrociato, l'affollamento dentale e il rischio di denti inclusi. Per maggiori dettagli sul morso incrociato può consultare la nostra pagina sul morso incrociato.
Che cos'è l'espansione rapida del palato (RPE / Hyrax)?
L'espansore rapido del palato è un dispositivo fisso ancorato con bande ai molari superiori, con una vite nella parte centrale. In genere viene chiamato RPE (rapid palatal expander) o di tipo Hyrax. Quando la vite viene girata a intervalli stabiliti, si genera una forza sulla sutura palatina e l'espansione si ottiene in breve tempo, per lo più nell'arco di alcune settimane. È spesso preferito in caso di morso incrociato e di marcata contrazione del mascellare superiore.
Che cosa si intende per espansione lenta e quad-helix?
L'espansione lenta è un approccio che allarga l'arcata con forze più leggere e in tempi più lunghi. Il quad-helix è un dispositivo fisso costituito da un filo con quattro anse a spirale e viene fissato ai molari superiori; è generalmente preferito nelle contrazioni più lievi e per correggere l'inclinazione dei denti. L'espansione lenta può essere presa in considerazione quando prevale l'effetto dentale. Quale sia il più adatto lo decide lo specialista in ortodonzia.
Che cos'è la placca di espansione mobile?
La placca di espansione mobile è costituita da una placca in resina acrilica che si appoggia al palato e da una vite al suo interno; il bambino può toglierla e rimetterla. Può essere usata per un'espansione lenta nelle contrazioni lievi e nella fase di dentizione decidua e mista. Poiché deve essere portata con regolarità, il sostegno della famiglia è importante; rispetto ai dispositivi fissi, la sua capacità di espansione è più limitata e non è adatta a ogni tipo di contrazione.
Come si svolge l'attivazione della vite?
L'attivazione della vite consiste nel girare, con la frequenza stabilita, la vite al centro del dispositivo usando l'apposita chiavetta mostrata dal medico; la maggior parte delle famiglie lo fa a casa, come parte della routine del bambino prima di andare a dormire. La quantità di ogni attivazione è molto piccola. Nei primi giorni possono comparire una sensazione di pressione al palato, una sensazione di pienezza e una lieve alterazione della pronuncia; questi disturbi in genere si attenuano nel giro di pochi giorni.
Il verso e il numero di giri della chiavetta vengono mostrati in anticipo dal medico. Poiché saltare un'attivazione, girare la vite troppe volte o nel verso sbagliato può ostacolare il trattamento, in caso di dubbio è opportuno contattare lo studio. Durante le visite di controllo si valuta l'andamento dell'espansione e si aggiorna il programma di attivazione.
Perché durante l'espansione del palato si forma uno spazio temporaneo tra i denti anteriori?
La comparsa di uno spazio temporaneo tra i denti anteriori è una conseguenza naturale dell'apertura della sutura palatina, che allontana tra loro i due incisivi superiori, e viene generalmente interpretata come un segno che l'espansione sta funzionando. Questo spazio diventa più evidente man mano che la vite viene attivata. Anche se a volte i bambini trovano strano questo aspetto, sapere che è temporaneo e fa parte del trattamento facilita la collaborazione. Una volta completata l'espansione, nella maggior parte dei casi lo spazio si chiude spontaneamente, per effetto dei tessuti orali, oppure in modo programmato nelle fasi successive del trattamento ortodontico. Le famiglie non hanno motivo di preoccuparsi; l'evoluzione dello spazio viene comunque seguita durante i controlli.
Fino a che età è efficace l'espansione del palato?
L'espansione del palato è più efficace nell'infanzia e nella prima adolescenza, quando la sutura palatina è ancora elastica; durante l'adolescenza e in seguito la sutura si irrigidisce progressivamente e si salda. Non esiste un limite di età preciso: la maturazione della sutura varia da persona a persona. Per questo, invece di dare una regola troppo generica, si valuta durante la visita lo stato di crescita del bambino. In genere, con espansioni eseguite prima del termine della crescita ci si aspetta un campo d'azione più ampio, mentre in età più avanzata possono entrare in gioco metodi diversi.
Perché dopo l'espansione è necessaria una fase di contenzione?
La fase di contenzione è necessaria perché, al termine dell'espansione, l'osso neoformato non è ancora completamente maturo e il mascellare può tendere a tornare nella posizione precedente. Per questo, una volta concluse le attivazioni della vite, il dispositivo viene di solito lasciato fisso in bocca per alcuni mesi. In seguito, a seconda dell'andamento del trattamento, si può passare a un altro dispositivo o a un retainer. La durata della contenzione viene decisa dal medico; rimuovere il dispositivo troppo presto può comportare la perdita di parte dell'ampiezza ottenuta.
Quali sono le opzioni di espansione del palato negli adulti?
Negli adulti l'espansione del palato è più complessa, perché la sutura palatina è ormai matura, e le opzioni vengono valutate durante la visita. A titolo informativo, in alcuni pazienti adulti si può prendere in considerazione il MARPE (espansione rapida supportata da miniviti), ancorato all'osso con miniviti. Nelle contrazioni più marcate possono entrare in gioco metodi come l'espansione chirurgicamente assistita, pianificata insieme alla chirurgia ortognatica. Va ricordato che queste opzioni non sono adatte a tutti i pazienti: per una valutazione dettagliata è necessaria una visita ortodontica. Per il trattamento con allineatori trasparenti negli adulti può consultare la pagina Invisalign per adulti.
È possibile espandere il palato con Invisalign First?
Invisalign First è un sistema di allineatori trasparenti pensato per i bambini in fase di dentizione decidua e mista e, in alcuni casi, può consentire un'espansione dentale e sostenere l'ampiezza dell'arcata superiore. Tuttavia gli allineatori trasparenti non producono lo stesso effetto scheletrico di un espansore fisso che apre la sutura palatina. Se in presenza di una marcata contrazione del mascellare superiore è necessaria un'espansione ossea, si preferisce un espansore fisso; in alcuni piani di trattamento si possono invece usare in sequenza prima l'apparecchio e poi gli allineatori trasparenti. Per le risposte alle domande sull'effetto sulla struttura delle ossa mascellari può consultare la pagina gli allineatori trasparenti correggono la struttura della mandibola?
Che cosa sono gli apparecchi funzionali e come si usano in caso di mandibola arretrata?
Gli apparecchi funzionali sono dispositivi, per lo più mobili, che sfruttano la forza dei muscoli masticatori e di labbra e lingua per cercare di orientare la crescita della mandibola in una posizione più avanzata. Si usano nei bambini con mandibola arretrata (situazione in cui i denti superiori appaiono sporgenti e la mandibola appare indietro) e con un potenziale di crescita ancora presente.
Il Twin Block è composto da due placche in resina acrilica, applicate separatamente all'arcata superiore e a quella inferiore, che in chiusura guidano la mandibola in avanti. L'attivatore è un dispositivo in un unico pezzo che avvolge entrambe le arcate. Il Frankel ha invece una struttura che crea spazio e riduce la pressione dei muscoli di guance e labbra. Tutti hanno in comune il fatto di funzionare in sintonia con la fase di crescita e di richiedere un uso regolare. Per ulteriori informazioni sulla posizione della mandibola può consultare il nostro articolo sull'apparecchio per la deviazione mandibolare.
L'effetto degli apparecchi funzionali dipende dalla velocità di crescita; per questo di solito si programma di iniziare in prossimità del picco di crescita e, per individuare il momento adatto, si valuta lo sviluppo osseo del bambino. Nelle prime settimane possono comparire aumento della salivazione, alterazioni temporanee della pronuncia e difficoltà nella masticazione; con l'uso regolare del dispositivo questi disturbi in genere si attenuano. Gli apparecchi funzionali non sono progettati per correggere i singoli denti; nella maggior parte dei casi, dopo questa fase, può essere necessaria una rifinitura con l'apparecchio fisso o con gli allineatori trasparenti.
Che cosa sono la maschera facciale e l'headgear?
La maschera facciale e l'headgear sono dispositivi ortopedici che si appoggiano all'esterno della bocca: la maschera facciale serve a guidare in avanti il mascellare superiore quando è arretrato, mentre l'headgear serve a controllare lo sviluppo in avanti del mascellare superiore o dei molari. Vengono definiti "ortopedici" perché il loro obiettivo non sono solo i denti, ma la direzione di crescita delle ossa mascellari.
La maschera facciale viene in genere applicata in età precoce, nei bambini con mascellare superiore arretrato, insieme a un dispositivo intraorale, e si porta per un certo numero di ore al giorno. Per informazioni dettagliate può leggere il nostro articolo sulla maschera facciale ortodontica. L'headgear oggi viene usato in modo più selettivo e per lo più portato nelle ore serali e notturne. La durata e la frequenza d'uso sono stabilite dal medico; il rispetto dei tempi previsti influisce direttamente sull'andamento del risultato con questi dispositivi.
Che cos'è il mantenitore di spazio e quando si usa?
Il mantenitore di spazio è un piccolo apparecchio che impedisce ai denti vicini di chiudere lo spazio lasciato da un dente da latte perso precocemente e preserva lo spazio in cui erutterà il dente permanente. Quando un dente da latte viene estratto prima del tempo a causa di carie, frattura o trauma, i denti vicini possono spostarsi verso lo spazio vuoto e il dente permanente sottostante potrebbe non trovare posto.
I mantenitori di spazio possono essere fissi o mobili; quale sia il più adatto dipende dal dente perso e dall'età del bambino. Quando il dente permanente inizia a erompere, il medico rimuove il dispositivo. Per i dettagli può consultare il nostro articolo sul mantenitore di spazio.
Che cosa sono gli apparecchi per le abitudini viziate?
Gli apparecchi per le abitudini viziate sono piccoli dispositivi, in genere posizionati sul palato, che aiutano a ridurre l'effetto negativo di abitudini come il succhiamento del pollice, la spinta linguale e simili sullo sviluppo dei denti e delle ossa mascellari. Il succhiamento prolungato del pollice o la spinta della lingua contro i denti durante la deglutizione possono contribuire a problemi come lo spazio tra i denti anteriori (morso aperto) e la contrazione del mascellare.
Questi dispositivi hanno per lo più la forma di una griglia fissa o di una barriera e, rendendo fisicamente più difficile l'abitudine, aiutano il bambino a riapprendere. Da soli possono non bastare: il sostegno della famiglia, la motivazione e, se necessario, la collaborazione con un logopedista aumentano le probabilità di successo. Può consultare anche la nostra pagina sul morso aperto.
Che cosa sono gli apparecchi di contenzione (retainer)?
Gli apparecchi di contenzione sono dispositivi che, al termine del trattamento ortodontico, mantengono i denti nella nuova posizione raggiunta, e ne esistono tre tipi principali: il retainer di Hawley, il retainer trasparente (termoformato) e il retainer fisso (filo). Poiché dopo il trattamento i denti tendono a tornare nella posizione precedente, l'uso del retainer è parte integrante del trattamento.
Il retainer di Hawley è composto da una placca in resina acrilica che si appoggia al palato e da un filo che passa davanti ai denti anteriori; per i dettagli può consultare il nostro articolo sull'apparecchio di Hawley. Il retainer trasparente è una sottile mascherina che si adatta ai denti come uno stampo. Il retainer fisso è invece un filo sottile incollato sulla superficie interna dei denti anteriori. Quale tipo o combinazione sia più adatto lo stabilisce il medico. Per il percorso dopo il trattamento con allineatori trasparenti può consultare la pagina retainer dopo gli allineatori trasparenti.
Il bite notturno e il dispositivo antirussamento sono apparecchi ortodontici?
Il bite notturno e il dispositivo antirussamento non sono apparecchi ortodontici: invece di allineare i denti, sono dispositivi intraorali usati rispettivamente per ridurre l'usura causata dal serramento e dal digrignamento dei denti e per sostenere le vie aeree in caso di russamento. Vengono spesso confusi perché in turco portano lo stesso nome di "aparey".
Per informazioni sul bite notturno può consultare il nostro articolo sul bite notturno, mentre per il dispositivo antirussamento il nostro articolo sul dispositivo antirussamento. Il russamento e l'apnea notturna sono condizioni che richiedono una valutazione medica; in questo ambito la decisione spetta esclusivamente agli specialisti competenti.
A che età va fatta la prima visita ortodontica?
L'Associazione Americana di Ortodonzia (AAO) raccomanda che i bambini effettuino la prima visita ortodontica intorno ai 7 anni. A questa età iniziano a erompere i primi molari e gli incisivi permanenti, e lo specialista può fare una valutazione precoce del rapporto tra denti e ossa mascellari.
Ciò non significa che il bambino debba necessariamente iniziare un trattamento. Nella maggior parte dei bambini, al termine della visita si consiglia solo un monitoraggio; in alcuni, invece, si individua il momento giusto per un intervento precoce. Per maggiori informazioni può consultare la pagina a che età si possono usare gli allineatori trasparenti. Per i ragazzi può essere utile anche la pagina Invisalign per adolescenti.
A che cosa bisogna fare attenzione durante l'uso dell'apparecchio?
Durante l'uso dell'apparecchio le tre regole più importanti sono portarlo per il tempo indicato dal medico, pulirlo regolarmente e non saltare le visite di controllo. Le informazioni che seguono hanno carattere generale; le istruzioni precise vengono fornite dal medico in base al tipo di dispositivo.
- I primi giorni: possono comparire sensazione di pressione su denti e palato, aumento della salivazione e sensazione di corpo estraneo. Questi disturbi in genere si attenuano nell'arco di qualche giorno fino a due settimane.
- Pronuncia: nei primi giorni può esserci una lieve alterazione di suoni come la "s" e la "sc". Leggere ad alta voce accelera l'adattamento; la maggior parte dei bambini si abitua in poco tempo.
- Alimentazione: con gli apparecchi fissi, cibi appiccicosi (gomme da masticare, caramelle mou) e molto duri, il ghiaccio e l'abitudine di mordersi le unghie o la penna possono danneggiare il dispositivo. Gli apparecchi mobili in genere si tolgono durante i pasti.
- Pulizia: i denti e l'apparecchio fisso vanno spazzolati dopo ogni pasto. L'apparecchio mobile si pulisce con uno spazzolino morbido e acqua tiepida; l'acqua calda e i detergenti aggressivi possono deformarlo.
- In caso di smarrimento o rottura: non cerchi di riparare da sé l'apparecchio mobile, contatti lo studio. Se il dispositivo non viene portato per lungo tempo, potrebbe non adattarsi più. Un apparecchio perso o rotto può essere rifatto; si consiglia di fissare un appuntamento il prima possibile.
- Sport e musica: i bambini con apparecchio fisso dovrebbero usare un paradenti negli sport di contatto, e chi suona strumenti a fiato dovrebbe sapere che nei primi giorni potrebbe aver bisogno di un periodo di adattamento.
- Conservazione: durante i pasti conservi l'apparecchio mobile nella sua custodia invece di avvolgerlo in un tovagliolo; la maggior parte degli smarrimenti avviene proprio per questo motivo.
Meglio un apparecchio ortodontico o gli allineatori trasparenti?
Apparecchio ortodontico e allineatori trasparenti non sono opzioni intercambiabili: l'apparecchio si concentra per lo più sulla struttura delle ossa mascellari e sulla crescita, gli allineatori trasparenti sulla posizione dei denti. Quale dei due, o in quale sequenza, sia più adatto viene stabilito durante la visita in base all'età e al problema del paziente.
Ad esempio, in caso di marcata contrazione del mascellare superiore si può usare prima un espansore fisso e poi gli allineatori trasparenti per allineare i denti. Nei problemi principalmente dentali, come l'affollamento, si può invece prendere in considerazione direttamente il trattamento con allineatori trasparenti. Nello studio gli allineatori trasparenti vengono applicati esclusivamente con Invisalign; nei piani ortodontici con Invisalign si valuta durante la visita anche l'eventuale necessità di un apparecchio. Per i dettagli può consultare le pagine Invisalign, che cosa sono gli allineatori trasparenti e allineatori trasparenti o apparecchio fisso.
Come si programma una visita per un trattamento con apparecchi ad Ankara, Çankaya?
Ad Ankara, nel quartiere di Çankaya, la visita per un trattamento con apparecchi inizia con un primo colloquio con lo specialista in ortodonzia, l'esame del cavo orale e, se ritenuto necessario, la valutazione di radiografie e fotografie. Il Poliambulatorio odontoiatrico Funda Sarıkaya si trova nel quartiere di Oran, all'interno di Park Oran Ofis (accanto al centro commerciale Panora, di fronte al centro commerciale One Tower). Durante la visita ortodontica della specialista in ortodonzia (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya si valutano insieme l'eventuale necessità di un apparecchio e il momento più adatto. Per fissare un appuntamento può utilizzare la nostra pagina dei contatti; per altre domande può consultare le pagine domande frequenti e allineatori trasparenti ad Ankara.