Risposta breve: L'apparecchio per il russamento è un dispositivo orale su misura che si indossa durante il sonno e, portando leggermente avanti la mandibola, riduce il restringimento delle vie aeree da parte di lingua e tessuti molli. Può essere utilizzato nel semplice russamento e nell'apnea ostruttiva del sonno di grado lieve e moderato, dopo la valutazione del medico del sonno. L'idoneità si stabilisce con la visita di denti, gengive e articolazione temporo-mandibolare.
Il russamento, pur essendo spesso considerato soltanto un rumore che disturba il partner di letto, in alcune persone può essere il segno di un'apnea ostruttiva del sonno, in cui la respirazione durante il sonno si restringe o si interrompe ripetutamente. La causa e la gravità del russamento variano da persona a persona e anche le opzioni di trattamento vengono stabilite di conseguenza. L'apparecchio per il russamento è uno strumento orale, tra queste opzioni, preparato su misura dal dentista e indossato durante il sonno. In questo articolo trattiamo che cos'è l'apparecchio per il russamento, come funziona, a chi è adatto, il processo di realizzazione e di adattamento e il rapporto con l'apnea notturna.
Che cos'è l'apparecchio per il russamento?
L'apparecchio per il russamento è un dispositivo orale su misura, composto da due parti che si appoggiano ai denti superiori e inferiori e che durante il sonno tiene la mandibola leggermente avanzata. Nella letteratura medica viene chiamato "dispositivo di avanzamento mandibolare"; nel linguaggio comune è noto anche come protesi o bite per il russamento.
L'apparecchio viene preparato in laboratorio a partire dall'impronta o dalla scansione digitale dei denti. In molti modelli il rapporto tra la parte superiore e quella inferiore è regolabile; in questo modo la quantità di avanzamento della mandibola può essere regolata gradualmente, tenendo conto del comfort della persona e della risposta al trattamento. I prodotti già pronti, venduti in farmacia o su internet e modellati con acqua calda, non sono invece su misura; possono applicare ai denti e all'articolazione temporo-mandibolare forze non adatte e aumentare il rischio di non accorgersi di un'apnea notturna sottostante.
Come funziona l'apparecchio per il russamento?
L'apparecchio per il russamento, posizionando in avanti la mandibola e, di conseguenza, la lingua, riduce il restringimento delle vie aeree nella parte posteriore della gola. Durante il sonno i muscoli della gola si rilassano; lingua e palato molle possono cadere all'indietro e restringere le vie aeree. L'aria che passa attraverso le vie aeree ristrette fa vibrare i tessuti molli e si produce il rumore del russamento. Quando il restringimento è più marcato, il flusso d'aria può interrompersi in parte o del tutto; questa situazione si chiama apnea notturna.
Quando la mandibola viene portata in avanti, anche la base della lingua si sposta in avanti e nella parte posteriore delle vie aeree si crea uno spazio più ampio. Questo può contribuire a un flusso d'aria più agevole e a una riduzione delle vibrazioni e delle pause respiratorie. Il grado dell'effetto varia da persona a persona; per questo è importante la valutazione dopo il trattamento.
A chi è adatto l'apparecchio per il russamento?
L'apparecchio per il russamento può essere un'opzione, con la valutazione del medico del sonno, in persone con russamento semplice o con apnea ostruttiva del sonno di grado lieve e moderato e in alcuni pazienti con apnea notturna grave che non possono o non vogliono usare il dispositivo a pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP). Nella valutazione dell'idoneità sono importanti queste condizioni:
- Presenza di un numero sufficiente di denti sani in entrambe le arcate perché l'apparecchio possa essere ritenuto,
- Buona salute di gengive e osso che sostiene i denti,
- Assenza di dolore grave o di limitazione dei movimenti dell'articolazione temporo-mandibolare,
- Capacità della mandibola di spostarsi in avanti in misura sufficiente,
- Disponibilità della persona a usare l'apparecchio ogni notte con regolarità.
L'apparecchio può non essere adatto o richiedere una valutazione attenta nelle seguenti situazioni: pochissimi denti o totale assenza di denti, malattia gengivale attiva, gravi disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare, apnea notturna di tipo centrale e carie non trattate. Nei bambini e nei ragazzi la cui crescita è ancora in corso, il russamento è spesso legato a cause diverse come le adenoidi e le tonsille; l'approccio è quindi diverso e serve prima di tutto la valutazione del pediatra e dell'otorinolaringoiatra.
Come procedono realizzazione e adattamento?
Il percorso dell'apparecchio per il russamento è composto da valutazione del sonno, visita odontoiatrica, impronta, consegna dell'apparecchio, regolazione graduale e controlli.
- Valutazione del sonno: per capire se il russamento sia semplice o legato ad apnea notturna, si consiglia una valutazione da parte del medico del sonno e, in genere, l'esecuzione di un esame del sonno.
- Visita odontoiatrica: si esaminano denti, gengive, morso e articolazione temporo-mandibolare; se necessario si esegue una radiografia. Le carie o i problemi gengivali da trattare vengono risolti prima.
- Impronta e registrazione del morso: si prende l'impronta dei denti o si esegue la scansione digitale e si registra la posizione iniziale della mandibola.
- Consegna: l'apparecchio viene provato in bocca e se ne controllano assetto e comfort. Vengono date informazioni su come metterlo, toglierlo e pulirlo.
- Regolazione graduale: nelle prime settimane la mandibola viene avanzata passo dopo passo, tenendo conto dei disturbi e del comfort della persona. In questo percorso è importante una comunicazione regolare con il medico.
- Verifica dell'efficacia: dopo aver raggiunto la regolazione adatta, in particolare nelle persone con apnea notturna, si consiglia un esame di controllo da parte del medico del sonno per valutare l'effetto dell'apparecchio.
Possibili effetti collaterali
Nei primi periodi d'uso possono comparire, al mattino, sensibilità ai muscoli della mandibola e ai denti, aumento della salivazione o secchezza della bocca; questi sintomi nella maggior parte delle persone diminuiscono nel giro di alcune settimane. Per alcuni minuti al mattino, far combaciare i denti nella normale posizione di chiusura o eseguire i semplici esercizi consigliati dal medico può facilitare questo periodo. Con l'uso prolungato, in alcune persone possono comparire piccoli cambiamenti nel combaciare dei denti; per questo i controlli regolari dal dentista devono proseguire. Se nota un dolore crescente all'articolazione temporo-mandibolare o difficoltà ad aprire la bocca, consulti il Suo medico prima di proseguire l'uso.
Cura
Ogni mattina, dopo averlo tolto, l'apparecchio va sciacquato con acqua tiepida, pulito con uno spazzolino morbido e sapone incolore e inodore e, una volta asciugato, conservato nella sua custodia. L'acqua calda e i prodotti abrasivi possono danneggiare il materiale dell'apparecchio.
Qual è il rapporto dell'apparecchio per il russamento con l'apnea notturna?
L'apparecchio per il russamento è una delle opzioni di trattamento dell'apnea ostruttiva del sonno; tuttavia la diagnosi di apnea notturna e la decisione sul trattamento devono essere prese dal medico del sonno e l'apparecchio deve essere applicato dal dentista come parte di questo piano. L'apnea notturna può causare disturbi come eccessiva sonnolenza diurna, mal di testa al mattino, problemi di attenzione e di memoria e, se non trattata, è associata a ipertensione, malattie cardiovascolari e a un aumento del rischio di incidenti stradali.
Per questo non basta ridurre soltanto il rumore del russamento. Se l'apparecchio riduce il russamento ma l'apnea notturna continua, il problema può passare inosservato. Da qui deriva l'importanza dell'esame del sonno. Nell'apnea notturna moderata e grave la prima opzione è in genere la terapia con CPAP; l'apparecchio viene invece considerato un'alternativa nelle persone che non possono usare questo dispositivo o nei casi lievi e moderati ritenuti adatti.
Anche accorgimenti dello stile di vita, come il controllo del peso, la riduzione di alcol e sedativi nelle ore serali, dormire su un fianco anziché supini e il trattamento dell'ostruzione nasale, sostengono il trattamento. Per domande sull'apparecchio per il russamento e su altri trattamenti può consultare la nostra pagina domande frequenti.
Quando rivolgersi ad Ankara per un apparecchio per il russamento?
Se russa forte e regolarmente, se i familiari notano che durante il sonno il Suo respiro si interrompe o se durante il giorno avverte stanchezza e sonnolenza inspiegabili, si consiglia di sottoporsi prima a una valutazione del sonno. Quando il trattamento con apparecchio viene ritenuto adatto, nel nostro poliambulatorio a Oran, nel distretto di Çankaya, si esaminano i Suoi denti, le gengive e l'articolazione temporo-mandibolare; il processo di realizzazione e di regolazione dell'apparecchio su misura viene pianificato in modo coerente con le indicazioni del Suo medico del sonno.
Domande frequenti
L'apparecchio per il russamento fa passare completamente il russamento?
L'apparecchio per il russamento può ridurre in molte persone l'intensità e la frequenza del russamento; il grado dell'effetto varia però da persona a persona. Causa del russamento, peso, consumo di alcol e posizione di sonno influiscono sul risultato. Per questo è importante la valutazione dopo il trattamento.
Per l'apparecchio per il russamento è necessario l'esame del sonno?
Per capire se il russamento sia semplice o dovuto ad apnea notturna si consigliano la valutazione del medico del sonno e, in genere, un esame del sonno. Se c'è apnea notturna, anche se l'apparecchio riduce il rumore del russamento, l'apnea può continuare; per questo la diagnosi è importante.
Si possono usare apparecchi per il russamento già pronti?
I prodotti già pronti, non essendo realizzati su misura, possono applicare ai denti e all'articolazione temporo-mandibolare forze non adatte e far passare inosservata un'apnea notturna sottostante. Gli apparecchi preparati su misura e regolati sotto controllo medico sono un'opzione più sicura.
L'apparecchio per il russamento danneggia i denti?
Nel primo periodo può esserci una sensibilità mattutina a denti e mandibola, che di solito si attenua col tempo. Con l'uso prolungato, in alcune persone possono comparire piccoli cambiamenti del morso. Per questo si consigliano controlli regolari dal dentista.
